南通瑞慈医院骨科 江苏南通 226010
摘要：目的：对实施内固定手术治疗的骨折患者给予护理干预，观察其对骨折内固定术患者满意度的影响。方法：随机选择自2017年1月-2018年1月因骨折在我院进行手术治疗后的86例患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，两组各43例，其中对照组给予常规模式护理，实验组在常规护理模式的基础上给予护理干预，最终观察两组的心理状态和满意度的差异。结果：实验组在心理状态、满意度方面均优于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：对实施内固定手术治疗的骨折患者给予护理干预，可以改善心理状态提高护理满意度，临床中值得推广。
关键词：护理干预；骨折；内固定术；满意度
部分患者除了患有骨折的同时，还患有一些糖尿病、高血压等慢性病。除此之外，骨折患者在受到疾病打击后，不仅使其机体的消化、吸收、呼吸、应激能力受到损害，鉴于对外科手术的未知及惶恐，从正常人的角色变为接受手术治疗的患者，其内心心理、生理均在悄无声息的发生了改变[1]。如果这种不利影响在扩大，将会严重影响手术及患者的预后。之前的护理模式较为常规，常常导致治疗的效果不理想，影响患者预后，实施针对性的围手术期护理干预可以改善患者预后[2]。本文就随机选择2017年1月-2018年1月在我院进行骨折内固定术的86例患者作为研究对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择自2017年1月-2018年1月因骨折在我院进行内固定手术治疗的86例患者作为研究对象，纳入标准：①患者有进行骨折内固定术的条件；②所有患者均知情本次整个研究调查。排除标准：①排除伴有严重呼吸系统疾病的；②严重循环系统障碍；③恶性肿瘤、肝肾功能严重受损的患者。其中对照组男性20例，女性23例，平均年龄（70.3±10.6）岁。实验组男性24例，女性19例，平均年龄（69.9±9.8）岁。两组患者一般资料均具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，干预组在常规护理模式基础上实施护理干预。手术前护理：手术患者对自身疾病认识不足，并且对手术室环境及治疗方式、时间等不够了解，容易引起焦虑、恐惧等心理状态。护士应该亲自去患者床前进行访视，与患者进行交流，耐心倾听患者的困惑，仔细的对患者疑惑进行一一答解，将手术的操作流程告知患者，协助患者术前练习手术卧位、术后床上饮食、饮水、排便等生活习惯。对患者的一般资料及心理状态进行分析，充分了解患者情况，制定相关护理计划，将进行同样手术的成功的案例讲述给患者，帮助其消除恐惧与不安，帮助其建立战胜疾病的信心。在进行交流与沟通时，语言委婉、热情大方、关心爱护、尊重其生理及心理。除此之外，手术室在接病人入室之前，询问患者是否存在不适及是否按照医嘱规避了术前的相关禁忌事项，并且将室内温度调至25-27℃，让病人感到舒适，消除不良情绪。术中护理：在入室之后了解患者是否存在义齿等口腔易脱落物，告知患者手术前要进行麻醉，将麻醉过程以及实施麻醉对手术的重要性告知进行讲述，协助患者进行体位的摆放，将麻醉术野之外进行遮盖，以免患者体温过低。在麻醉时应与患者进行交流，转移注意力，双手对其进行安慰。麻醉后在易出现压疮的部位下面放置防压疮垫，以免发生手术之外的二次创伤。术后护理：①疼痛护理：情绪方面的护理：在有关研究中发现，骨折患者术后疼痛与患者的抑郁状态存在关系，故在术后需要对患者进行一定的心理干预，告知患者疼痛是术后的机体的生理防御反应，正确看待术后疼痛。其次适量的给与镇痛剂，不适当的疼痛控制导致伤口愈合延迟，并且是慢性疼痛综合征发展的危险因素，住院患者的疼痛对个体患者和社会造成直接和间接损失，疼痛也会影响可能导致抑郁，焦虑和物质滥用风险增加的社会心理因素，护理人员要严格掌握镇痛剂的使用原则，在术后定时给与镇痛剂，而且根据患者疼痛评分给与镇痛剂。②告知患者伤口的变化，消除患者对伤口的恐惧感，与患者及家属讲述伤口的清洁，防止发生感染，术后应定期对患者进行访视，根据其心理变化进行相应的疏导。③引流管护理：密切观察引流管情况，是否通畅、引流量、引流物颜色等，如果管内血凝块堵塞要及时冲洗，防止引流不畅及引流液逆流，引流量较大时要及时报告医师进行对症处理
1.3观察指标
观察两组在心理状态、护理满意度方面的差异，采用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）和HAMD（汉密尔顿抑郁量表）对其心理状态进行评估，采用调查问卷形式对护理满意度进行分析，其中满意度分为三个维度，包括：不满意、满意、非常满意。满意度=(非常满意+满意）/总人数×100％[3]。
1.4统计学方法
将统计数据按SPSS 22.0软件进行分析，结果数据采用均数±标准差等形式表示，计数采用t检验，计量对比采用率形式，采用X2检验分析，当0＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1在实施护理干预前，两组患者的HAMA和HAMD评分无差异，干预后评分均较前显著降低，且干预组显著低于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2两组满意度比较实验组满意度为90.70％（39/43），对照组满意度为76.74％（43/43），两组满意度相比差异显著有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
随着社会经济以及医学技术的发展与进步，我国国民越来越注重健康与安全，习近平总书记在全国卫生与健康大会上发表了健康中国战略的重要讲话，健康的观念更加深入人心。目前常规的医疗模式护理不能满足现代患者对康复护理的要求，常规护理模式不能适应发展。患者处在一个疾病治疗的特殊时期，其对健康状态的需求较常人也越来越受到关注。由于患者在受到骨折的应激后，血压、心率、体温波动较大。除此之外，患者对骨折内固定手术充满未知及焦虑，不稳定的生命体征导致机体内分泌系统、循环系统、心血管系统等产生不利影响，使患者的抵抗力及手术耐受性降低，严重影响了手术的顺利进行及患者的预后。
从护理鼻祖南丁格尔创立护理专业之日起，护理工作便与人道主义精神和体贴患者、关爱生命的职业道德密切联系在一起。护理人员作为患者在治疗期间接触最多的，因此护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分，它贯穿在整个病人的治疗过程，护理人员的干预行为可以对患者内心产生影响。有句话说，“疾病三份靠治疗，七分靠护理”。有证据表明，护理干预水平的高低直接关乎预后质量的高低[4]。护理干预是护士为促进病人康复而采取的各种护理措施。护理干预不同于常规以往的护理模式，它给予患者人性化的关怀以及呵护，通过良好的操作技能及和谐、契合的医患沟通能够缓解患者内心的抵触与不安，增进护理人员与患者之间信任感及感情，能为患者消除疑虑，提供了心里支持。我院的护理干预小组通过优质的术前、术中、术后护理措施干预，实验组患者满意度为90.70％，高于对照组的76.74％，差异显著（P＜0.05），这与张海云[5]等人的研究结果基本一致。通过干预消除了患者负面情绪，实验组焦虑、抑郁得分低于对照组，差异显著（P＜0.05），使患者的生理、心理、社会状态也和谐统一，真正的把患者作为中心，推动了医疗事业的发展。
综上所述，对实施内固定手术治疗的骨折患者给予护理干预，可以改善心理状态提高护理满意度，临床中值得推广。
参考文献
[1]姚李春,应敏娟,汪小红.围术期心理干预对创伤性骨折患者术后心理应激、生理应激的影响[J].中国医刊,2017,52(7)：98-101
[2]刘蕾.系统护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状况及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(22):2499-2501.
[3]陈美娟.舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响[J].中国医药导报,2014,11(4):109-111.
[4]颜丽,叶明.持续性护理干预对骨折术后肢体功能恢复的效果分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(12):1358-1360.
[5]张海云,祁晓蓉,李晓英,等.舒适护理干预对骨折术后患者焦虑情绪、疼痛以及护理满意度的影响[J].国际精神病学杂志,2016，43(4):729-731.
论文作者:刘淋霞
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年11期
论文发表时间:2018/11/17
标签：患者论文; 满意度论文; 术后论文; 心理论文; 实验组论文; 状态论文; 手术论文; 《临床医学教育》2018年11期论文;