湖北省石首市桃花山镇卫生院 434414
摘要：目的：观察分析中药加味苓桂术甘汤联合短期禁食对肥胖合并高血压病患者血压的影响。方法；本次研究对象为2014年8月~2915年10月间我院收治的肥胖伴有高血压患者60例，采用随机奇数偶数法将其分成观察组（n＝30例）和对照组（n＝30例）。观察组患者采用中药联合短期禁食治疗，对照组患者采用单纯饮食运动治疗，观察治疗前后患者的血脂、血压、体重、血浆血管紧张素水平和BMI的变化情况。结果；观察组患者治疗后的体重、BMI、血压、血脂均优于对照组，差异显著，有统计学意义，p＜0.05。结论；对肥胖合并高血压病患者采用中药加味苓桂术甘汤联合短期禁食治疗，能有效减轻患者的体重，改善患者的血脂，进而更好的发挥降压的功效。
关键词：加味苓桂术甘汤；短期禁食；肥胖合并高血压病；血压
随着人们生活水平的不断提高，肥胖人数的不断上升，肥胖症已成为人们关注的焦点问题。高血压是常见的与肥胖相关的疾病，相关调查显示，肥胖人群中大约有60%的人患有高血压[1]。如何有效控制体重降低血压对肥胖合并高血压患者至关重要。本次研究采用中药联合短期禁食治疗肥胖合并高血压病患者，取得较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为2014年8月~2915年10月间我院收治的肥胖伴有高血压患者60例，患者中男性26例，女性34例，年龄在38岁~64岁之间，中位年龄47.4岁；病程2~14年，平均8.5年。采用随机奇数偶数法将其分成观察组和对照组。观察组与对照组患者的年龄、病程等基线资料进行对比，差异无统计学意义，p＞0.05。
1.2方法
对照组患者采用单纯饮食运动治疗，方法如下；①确定患者每天所需的能量，确定高纤维素饮食、碳水化合物、蛋白质的分配比例。②三餐分配；2/5 、2/5、 1/5。③运动；要求患者进行有氧运动如；慢跑、跳舞、游泳、快走等，每次训练1小时，每周3次。1周为一个疗程，连续治疗4周。观察组患者采用中药联合短期禁食治疗，禁食方法；第1周采用中药联合短期禁食法，即，第1天作为短期禁食缓冲日，2~6日为禁食日，最后1天为恢复日。第1天患者食用少量的水果，同时禁食第1天采用玄明粉进行清肠。禁食期间服用中药加味苓桂术甘汤（30g茵陈、30g茯苓、30g党参、6g大黄、12g桂枝、10g炙甘草、30g白术）进行治疗。患者每天饮水大于3000ml。在禁食期间患者需保持适量的运动，每天轻度锻炼2小时。恢复进食后按照由少至多、由软至硬、由清淡只普通的原则进行饮食恢复。饮食恢复后继续采用中药加味苓桂术甘汤减肥治疗，1周为一个疗程，连续治疗3周。治疗期间停止所有西药。
1.3观察指标
采用全自动生化分析仪测定两组患者的血脂，同时测量患者的体重和血压并计算出BMI。
1.4统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（?x±s）表示，组间差异通过x2和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗后的体重、BMI、血压、血脂均优于对照组，差异显著，有统计学意义，p＜0.05。详见表1。
3讨论
肥胖伴高血压病是临床常见的群体，在治疗上还未有确切的良方，而规律的运动以及合理的膳食为主要的行为干预是当前治疗肥胖症最有效的方法. [2]。减轻体重是控制高血压患者血压升高最有效的方法[3]。相关资料显示血压升高和肥胖属于正相关系，给予患者有效的减轻体重，其血压自然降低。所以多数医生对高血压伴肥胖患者推荐非药物治疗方法，即采用行为干预、运动、饮食治疗[4]。
中医认为高血压属于“头痛、眩晕”范畴，患者多与气血失调、肝肾阴虚、饮食和情志有密切关系[5]。其病理变化以心、肝、肾等主要器官的气血阴阳失调，以肝肾阴虚或肝阳上亢为主要发病机制。肥胖性高血压患者中绝大多数是因饮食不节嗜食厚味肥甘的食物导致损伤脾胃，痰湿而内生，木郁土壅，进而造成肝失条达，肝阳偏亢所致肥胖性高血压。所以痰湿壅盛为肥胖性高血压最主要的发病原因，因此治疗祛湿泄浊以及益气健脾是治疗的关键。本次研究中，观察组患者在禁食期间胃无水谷受纳，脾能专司运化水湿功能。中药加味苓桂术甘汤由茵陈、茯苓、党参、大黄、桂枝、炙甘草、白术组成。其中党参、白术、炙甘草具有益气健脾的功效，桂枝能温阳化气，茯苓具有利水健脾的功效，茵陈具有清热祛湿之功，少佐大黄荡涤肠胃积滞，诸药共用，共奏温阳益气，健脾化饮之功。
总之，对肥胖合并高血压病患者采用中药加味苓桂术甘汤联合短期禁食治疗，能有效减轻患者的体重，改善患者的血脂，进而更好的发挥降压的功效。
参考文献：
[1]李娜，穆亚平，刘立旻等.肥胖儿童高血压和心脏损害发生率的临床研究[J].中国小儿急救医学，2013，20(4)：395-397.
[2]王志军，周建芝，吴寿岭等.老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15(2)：151-154.
[3]中华医学会心血管病学分会高血压学组.肥胖相关性高血压管理的中国专家共识[J].中华心血管病杂志，2016，44(3)：212-219.
[4]崔秀丽.超重肥胖人群合并高血压情况的调查与干预[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15(47)：115，118.
[5]付翰林，王新良，王婷婷等.浏阳市成年居民2型糖尿病合并高血压的危险因素[J].中南大学学报（医学版），2015，40(12)：1384-1390.
论文作者:邵洪江
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：肥胖论文; 高血压论文; 患者论文; 加味论文; 血压论文; 中药论文; 体重论文; 《健康世界》2016年第14期论文;