（甘肃省康乐县人民医院 甘肃康乐 731500）
【摘要】目的：评价对急性单纯性阑尾炎患者实施保守治疗和手术治疗所能取得的临床效果。方法：选择2015年11月至2016年9月期间收治的72例罹患急性单纯性阑尾炎的患者作为研究对象，按随机原则分两组；其中药物组采取保守治疗，手术组采用手术治疗，通过比较两组患者疗后的相关指标进行回顾性分析。结果：通过比较两组患者的相关指标可知，手术组患者经手术治疗后，其住院时间、持续腹痛时间、抗生素使用时间及能下床活动时间均低于药物组，且恢复率更高。结论：对急性单纯性阑尾炎患者实施手术治疗能取得更好的临床效果。
【关键词】急性单纯性阑尾炎；保守治疗；手术治疗；临床疗效
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0187-02
急性阑尾炎是属于外科常见病，发病居急腹症的首位，其主要临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心和呕吐，且多数患者的血白细胞和嗜中性粒细胞计数明显增高；病因主要与梗阻、感染、腹泻、便秘等胃肠道功能障碍以及饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。一般将其分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。本文将着重介绍急性单纯性阑尾炎，它在外科中较为常见，而且属于一种急腹症，患者的临床表现包括转移性右下腹痛，伴有反跳痛或压痛，消化道症状主要表现为呕吐、恶心等[1]，目前临床对于急性单纯性阑尾炎的治疗方式主要有保守治疗和手术治疗，而本文旨在探讨在该类疾病的治疗中通过两种不同的治疗方式所能取得的临床效果展开探讨，现说明如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年11月至2016年9月期间收治的72例罹患急性单纯性阑尾炎的患者作为研究对象，随机分为两组且各组36人，纳入标准：①经血、尿常规实验室检查及超声、腹腔镜等检查已确诊为急性单纯性阑尾炎疾病；②符合≥20周岁且≤85周岁的住院患者，男女不限，病程不限；③自愿受试，签署知情同意书；排除标准：有意识障碍无法沟通交流，存在精神性疾病需要口服精神类药物的患者，以及有严重手术禁忌症的患者。
1.2 治疗方式
1.2.1保守治疗 加强患者的一般治疗，主要为保持绝对的卧床休息、禁食，并给予水、电解质和热量的静脉输入，同时给予常规抗感染、营养支持等治疗。先给予患者静脉输注注射用氨苄西林钠联合庆大霉素与甲硝唑治疗，1天2次，每隔6h服药用药，必要时进行对症处理，如镇静、止吐或放置胃减压管等，且在住院期间需严格观察患者的腹痛症状，适时测量体温，疗后3日复查血常规、尿常规等实验室检查。
1.2.1手术治疗 行阑尾切除术，首先进行硬脊膜外麻醉，沿右下腹做一斜切口或右下腹横斜切口，皮肤沿皮纹方向切开，以减少对血管和神经的损伤，通过用纱布垫将小肠推向内侧找到盲肠再沿三条结肠带向盲肠顶端追踪找到阑尾，并用阑尾钳夹住阑尾将其切除。同时处理好阑尾系膜和阑尾根部，在距盲肠0.5cm处轻轻用钳夹住阑尾根部并用丝线结扎，残端可用碘酒或酒精涂擦，经处理后用荷包缝合将其包埋入盲肠壁内，最后，用阑尾系膜或邻近脂肪结缔组织覆盖加固。
1.3 观察指标
观察两组患者的住院时间、持续腹痛时间、抗生素使用时间及能下床活动时间以及疗后的恢复率等指标。
1.4 数据处理
将收集的数据采用SPSS21.0分析软件予以分析处理，对各项指标进行方差齐性检验，采用t检验，检验水准均取双侧α= 0.05。
2.结果
2.1 经过对两组患者的住院时间进行统计分析可知，手术组的患者其住院时间平均为（3.43±1.19）d，药物组的患者其住院时间平均为（5.28±1.46）d明显长于手术组。
2.2 通过比较两组患者疗后的相关指标可知，手术组患者经手术治疗后，其住院时间、持续腹痛时间、抗生素使用时间及能下床活动时间均低于药物组；详见表1。
注：与药物组相比，P＜0.05
2.3 经过对两组患者的治疗效果进行比较可知，药物组患者最终治愈恢复的有33人，恢复率为91.67%，手术组患者最终治愈恢复的有36人，恢复率为100%，明显高于药物组；且均未发生严重的器质性病变，肝肾功能异常、凝血功能发生障碍等不良事件。
3.讨论
急性阑尾炎在外科急腹症中较为常见，患者的临床表现主要包括呕吐、恶心、腹泻、发热、腹痛等症状，若未及时采取有效的措施对其进行治疗，则可引发化脓、穿孔、坏死等，严重情况下，还可诱发败血症，甚至引发休克或死亡，因此通过对患者进行及时、有效的治疗，不仅可以改善病情，还能进一步提高治疗的安全性[2]；而现阶段，对于急性单纯性阑尾炎的发病机理，目前临床还未能有一个较为明确的界定，一般比较常见的病因主要是因阑尾腔的阻塞，以及气候的变化有着一定的关联[3]；现目前对急性单纯性阑尾炎中的保守治疗主要是通过利用抗生素类药物以消除阑尾炎症，待炎症吸收消退，阑尾即能恢复正常；但因抗生素的效果较小[4]，极易造成复发，一旦复发将对患者造成再次伤害而带来巨大痛苦。
本次实验中所使用的注射用氨苄西林钠药物，是一种β-内酰胺类抗生素，可治疗多种细菌感染，其适应症包含呼吸道感染、泌尿道感染、脑膜炎、沙门氏菌感染症，以及心内膜炎，一般经静脉注射给药；其抗菌的机制主要是通过阻止细菌的细胞壁合成，不仅能抑制其增殖，而且能直接杀灭细菌；庆大霉素是一种氨基糖苷类药，其作用机制是作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞膜的完整性，两种抗生素的联合使用可增强对细菌的杀灭作用；甲硝唑，主要是用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染，对败血症、心内膜炎、脑膜感染以及使用抗生素引起的结肠炎也有效，因阑尾炎绝大多数属于混合感染，因此应用氨苄西林、庆大霉素与甲硝唑联合，其性价比较好；但与手术治疗相比较起来，其住院时间、持续腹痛时间、抗生素使用时间及能下床活动时间均低于保守治疗方式，且手术治疗的恢复率比保守治疗更高；所以，在后期的急性单纯性阑尾炎临床治疗过程中，手术治疗的方式是应该提倡的[5]，值得进一步推广应用。
【参考文献】
[1]黄青红.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床分析[J].当代医学，2013，19(05):83-84.
[2]余怀德.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床效果比较[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(11):111-112.
[3]谭金辉.西医普通外科保守治疗与手术与急性单纯性阑尾炎对比分析[J].现代养生，2015，16:110.
[4]黄忠荣.急性单纯性阑尾炎保守与手术治疗的临床疗效对比[J].现代诊断与治疗，2014，12(5):1138-1139.
[5]司宇光.急性单纯性阑尾炎的保守治疗体会[J].中国医疗前沿，2013，08:47-48.
论文作者:司绍龙,丁青芳,包如斌
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/12
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