云南省腾冲市中医医院 云南腾冲 679100
摘要：目的：分析酮替芬联合孟鲁司特钠对小儿支气管炎的治疗效果。方法：将96例支气管炎患儿随机分组，每组48例。对照组用药为孟鲁司特钠，观察组用药为酮替芬联合孟鲁司特钠，比较两组治疗情况。结果：与对照组比观察组治疗总有效率明显升高（P＜0.05），且观察组肺部哮鸣音、咳嗽消失时间更短，退热速度更快（P＜0.05）。两组不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。结论：酮替芬联合孟鲁司特钠对小儿支气管炎有显著疗效，可促使临床症状尽早改善，用药安全性高。
关键词：小儿支气管炎；析酮替芬；孟鲁司特钠；症状消失时间
小儿支气管炎在儿科气道炎症性疾病中较为常见，指的是小儿支气管粘膜处出现炎症，主要由细菌感染、病毒入侵等引发疾病，患儿主要有发热、咳嗽及气喘等临床表现，还可并发肺气肿、肺炎等，可严重危害患儿健康成长[1]。目前该病常通过药物治疗，可选取德药物种类较多。孟鲁司特钠为小儿支气管炎常用治疗药物，单用时效果略显单薄。我科近年来尝试为此类患儿实施酮替芬联合孟鲁司特钠，效果明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科2018年1月至2018年7月诊治的96例支气管炎患儿，均获得明确诊断，患儿家长对本研究内容已经完全知情，且在衡量利弊后，同意患儿参与到研究之中。排除存在严重肝肾功能障碍、合并癫痫等患儿。将之以随机数字表法分为两组，每组48例。对照组男、女分别为27例、21例，年龄1~12岁，平均（6.36±1.21）岁；病程4个月~2年，平均（1.03±0.12）年；观察组男、女分别为29例、19例，年龄1~11岁，平均（6.29±1.14）岁；病程6个月~2年，平均（1.11±0.18）年；两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组用药为孟鲁司特钠：给予患儿孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330）5mg口服，每日1次，连续治疗2周。
观察组用药为酮替芬联合孟鲁司特钠，其中孟鲁司特钠与对照组的用法相同。同时给予患者酮替芬（江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H32023636）1mg口服，每日2次，连续用药2周。
1.3观察指标
（1）评估两组治疗效果[2]，显效：患儿气喘、发热及咳嗽等完全消失，食欲、精神状态恢复正常，X线检查肺部炎症彻底消失；有效：临床症状明显减轻，食欲与精神状态均有明显改善，X线检查肺部炎症有所减轻；无效：症状、体征改善不明显，X线检查肺部炎症未见改善。以显效与有效为总有效。（2）统计两组肺部哮鸣音及咳嗽消失时间，记录退热时间。（3）观察不良反应情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（）以t检验对比；计数资料以检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1临床疗效
经相应治疗，与对照组比观察组治疗总有效率明显升高（P＜0.05）。见表1。
表1：临床疗效
2.3不良反应
对照组3例（6.25%）出现不良反应，皮疹1例，嗜睡2例；观察组4例（8.33%）出现不良反应，皮疹2例，嗜睡2例；两组差异不显著（=0.000，P=1.000）。
3讨论
小儿支气管炎在一年四季均可发病，以春冬季节最为常见[3]，致病因素主要包括微生物因素（致病菌感染）、过敏反应及理化因素等。对小儿支气管炎应积极治疗，以免疾病影响患儿身心成长[4]。
药物治疗是小儿支气管炎主要治疗方法，其中孟鲁司特钠为小儿支气管炎常用且有效的治疗药物。该药物属于强效选择性白三烯D4受体拮抗剂。白三烯为体内白细胞合成，是现阶段已知的炎性细胞催化剂中作用最强的物质，孟鲁司特钠为非甾体类抗炎药物，给药后可对细胞释放LTC4的过程发挥抑制作用，降低NO合成量，促使患儿肺功能逐步改善，并可缓解机体的临床症状。药理学研究、生物化学分析显示，孟鲁司特钠对于半胱氨酰受体的选择性、亲和性较高[5]，可对白三烯C4、白三烯E4与白三烯D4和受体结合的过程发挥抑制作用，同时抑制相关生理效应（如白三烯导致气道通透性升高、气道水肿、支气管平滑肌收缩等），且不会导致受体出现激动活性。孟鲁司特钠经口服给药后，可被机体完全而迅速的吸收，一般在2h即可达到血药峰值，作用发挥迅速。另外，孟鲁司特钠基本可被彻底代谢，经由胆汁排出体外，生物利用度较高，且不会造成明显不良反应。在单独应用孟鲁司特钠时，因患儿存在个体差异性，部分患儿治疗效果并不十分理想。酮替芬为抗变态反应类药物，可对抗原诱导的肥大细胞合成组胺的过程予以抑制，促使肥大细胞膜维持稳定，减少慢反应物质及组胺的合成与释放，同时可抑制组胺、慢反应物质所致支气管平滑肌收缩现象[6]，并可阻断高粒子、抗原等介导下的中性粒细胞、嗜碱粒细胞合成过敏性物质与组胺的过程，减轻机体的炎症反应程度，从而改善患儿临床症状。将酮替芬与孟鲁司特钠联合应用，两种药物可协同发挥治疗效果，尽快减轻患儿临床症状，促使患儿逐渐恢复健康状态。
本研究中，经相应治疗后，与对照组比观察组治疗总有效率明显升高（P＜0.05），由此可见，，酮替芬联合孟鲁司特钠可提高小儿支气管炎的治疗效果。观察组肺部哮鸣音、咳嗽消失时间更短，退热速度更快（P＜0.05），说明联合用药方案能加速缓解患儿临床症状，有助于尽早减轻疾病给患儿造成的痛苦。另外，虽然观察组用药种类较多，但两组不良反应发生率差异不显著（P＞0.05），由此可见酮替芬本身具有较高安全性，且和孟鲁司特钠联合应用时，彼此不会发生不良反应，不会导致用药风险增加，患儿可放心应用。
综上所述，酮替芬联合孟鲁司特钠对小儿支气管炎有显著疗效，可促使临床症状尽早改善，用药安全性高。
参考文献：
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[4]胡小威，牛嫣阳.布地奈德与硫酸特布他林超声雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎效果观察[J].解放军医药杂志，2012，24（4）：37-39.
[5]吴先海，罗锦涛，何珊，等.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎64例临床分析[J].中国民康医学，2013，25（1）：49-50.
[6]郭耀明.富马酸酮替芬口服预防喘息性支气管炎及支气管哮喘1年内喘息发作情况分析[J].中国社区医师，2016，32（35）：31-31.
论文作者:苏艳娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/21
标签：支气管炎论文; 患儿论文; 小儿论文; 症状论文; 两组论文; 不良反应论文; 肺部论文; 《健康世界》2018年25期论文;