永兴县第二人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：分析微创手术治疗脊柱创伤的临床应用效果。方法：选取2016年5月-2018年3月之间收治的脊柱创伤患者92例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者46例，对照组患者采取传统开放手术治疗，观察组患者采取微创手术治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：通过治疗，观察组患者的手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组疼痛指标VAS、NRS评分均低于对照组，且观察组并发症发生率低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创手术治疗脊柱创伤临床效果良好，能够缩短患者的手术时间及治疗时间，减少术中出血量及并发症的发生，减轻患者痛苦，具有较高的临床应用推广价值。
关键词：微创手术；脊柱创伤；临床研究
脊柱创伤指的是人体的脊柱遭到了结构性损伤，是一种常见的外科损伤，通常有骨损伤、神经结构损伤、软组织损伤三种类型，脊柱创伤的病情是比较复杂的，患者情况一般比较危急，对患者的身体机能会产生严重不良影响，降低患者的生存质量[1]。脊柱创伤大多数情况是由于交通事故、自然灾害、工伤事故、遭受击打等原因引起的，这一疾病具有比较多的并发症，临床症状也存在差异，临床上针对脊柱创伤一般采取手术的方法进行治疗，传统开放手术对患者的身体会产生较大的压力，并发症多，近年来随着微创手术的发展，在脊柱创伤治疗中逐渐得到了推广应用，能够减少患者并发症的发生，提高患者的满意度[2]。本文选取2016年5月-2018年3月之间收治的脊柱创伤患者92例作为研究对象，对微创手术的临床治疗效果进行了分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2016年5月-2018年3月之间收治的脊柱创伤患者92例作为研究对象，纳入标准：单纯压缩性骨折（压缩超过50%），爆裂骨折（含椎管内部分占位但无神论症状者），无需椎板减压者。将其随机分为观察组和对照组，每组患者46例，患者均通过X片检查确诊为脊柱创伤。观察组46例患者中，男性患者28例，女性患者18例，患者年龄在30-63岁之间，平均年龄为（46.5±4.7）岁，病发时间在0.5-4小时，平均时间为（1.4±0.4）小时，车祸致伤18例，工伤15例，遭受击打致伤4例，自然灾害致伤9例。对照组46例患者中，男性患者26例，女性患者20例，患者年龄在30-65岁之间，平均年龄为（47.2±4.6）岁，病发时间在0.5-4小时，平均时间为（1.4±0.6）小时，车祸致伤18例，工伤15例，遭受击打致伤3例，自然灾害致伤10例。两组患者在性别、年龄、致伤原因等基本资料上差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组治疗方法 对照组脊柱创伤患者接受传统开放手术进行治疗，对患者进行全身麻醉，呈俯卧位，在患者脊柱的正中位置进行手术切口，紧贴骨膜把椎旁肌剥离到小关节外侧缘，使用拉钩将肌肉撑开，将脊柱受损位置充分暴露出来，在直视下将钉棒植入进去，然后将骨折位置撑开使其复位，手术结束之后需要对患者使用抗生素进行治疗，防止创口发生感染[3]。
1.2.2观察组治疗方法 观察组脊柱创伤患者采取微创手术的方式进行治疗，同样采取全身麻醉的形式，患者呈俯卧位接受手术，通过C臂机进行定位，在患者的椎弓根偏外侧位置进行切口，切口为纵向，对多裂肌与最长肌进行分离。对肌肉软组织实行逐级的扩张，然后安放工作通道，暴露患者的脊柱峡部及头部、尾部的乳状突，将视野打开之后选择椎弓根探子对其进行开道，然后把螺钉拧入，再把塑形棒经皮植入进去，使骨折位置能够撑开复位[4]。对于经济困难的患者，也可不用微创器械，而用普通钉棒系统采用椎旁入路，即从后正中入路切开皮肤后，适当游离皮瓣，再两侧从多裂肌和最长肌间隙进入，不剥离肌肉，暴露关节突外侧缘，找到入钉点，置入椎弓根螺钉，再撑开复位，以达到微创治疗的效果。手术后同样需要使用抗生素避免创口发生感染。
1.3观察指标及判定标准 观察并记录患者手术时间及术中出血量、住院时间；根据视觉模糊评分（VAS）及数字评价量表（NRS）对患者疼痛程度进行评估，分值均为1-10分之间，得分越高表示疼痛程度越严重。对患者出现的运动功能障碍、抵抗力下降、创伤性截瘫、感染等并发症进行观察[5]。
1.4统计学分析 文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗指标比较
观察组患者手术时间平均为（122.4±6.7）分钟，术中出血量为（124.8±35.9）毫升，住院时间为（8.4±3.2）天；对照组患者手术时间平均为（174.7±11.4）分钟，术中出血量为（298.6±35.9）毫升，住院时间为（14.6±4.4）天。观察组患者手术时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者疼痛评分比较
观察组患者疼痛指标VAS与NRS评分均值分别为（1.9±0.9）分、（2.1±0.7）分；对照组患者疼痛指标VAS与NRS评分均值分别为（5.4±0.8）分、（5.5±0.7）分。观察组患者VAS及NRS评分均低于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者并发症发生率比较
观察组患者并发症发生率为2.17％，对照组患者并发症发生率为17.39%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体比较结果见下表。
表1 两组患者并发症发生率比较 n（%）
3 讨论
近几年，微创手术在骨科手术中逐渐得到了广泛的应用，这种手术方式与传统开放手术相比，具有创口小，不剥离肌肉，不破坏脊柱后柱稳定性，减少术后腰背疼痛等并发症的发生，操作方便，出血少，减少对切口周围组织的破坏，维持内环境的相对稳定，因此在手术时间，出血及术后康复方面有优势，能够使患者更快恢复，提高治疗效果[6]。本文研究中，对照组脊柱创伤患者采取传统开放手术治疗，观察组患者采用微创手术治疗，观察组患者手术时间及住院治疗时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，VAS与NRS评分低于对照组，观察组患者并发症发生率（6.5%）显著低于对照组（19.6%），比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对脊柱创伤患者采取微创手术的治疗方法效果良好，能够明显缩短患者的手术时间与住院治疗时间，减少术中出血量，减轻患者的疼痛，还能降低并发症的发生几率，值得推广。
参考文献：
[1]段国勐.微创治疗术式于脊柱创伤后的疼痛及并发症的临床应用[J].中外医疗，2018，37（02）：89-91.
[2]董继胜，许飞，谢涛.微创手术与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的临床效果观察[J].中国社区医师，2017，33（32）：22+24.
[3]曾景平，袁志峰，陈绪林.微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果观察[J].中国当代医药，2017，24（22）：87-89.
[4]汪贺轩.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床分析[J].河南医学研究，2017，26（02）：285-286.
[5]潘磊.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：114-115.
[6]房芳，王芳芳.微创手术治疗脊柱创伤患者的临床疗效分析[J].中外医疗，2016，35（02）：97-98+105.
论文作者:朱文飞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：患者论文; 脊柱论文; 创伤论文; 手术论文; 对照组论文; 并发症论文; 微创论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;