（吉林省蛟河市天岗医院 吉林蛟河 518000）
摘要：目的 本文就腹腔镜联合药物进行卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗效果进行了分析研究。方法 选取2014年2月~2015年2月本院收治的180例腹腔镜保守治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象，将所有患者随机分为三组，其中A组60例，采用纯手术治疗。B组60例，采用GnRH-a药物治疗，C组60例，采取孕三烯酮药物治疗。就三组患者的治疗效果以及药物副作用发生率进行对比分析。结果 在本次研究之中，A组的复发率要明显高于B组与C组（P<0.05），B组与C组患者的手术效果比较差异无统计学意义（P>0.05），但是B组患者其副作用发生率要明显低于C组患者。结论 在腹腔镜保守治疗的过程中应用Gnrh-a以及孕三烯酮药物治疗均能够有效降低卵巢子宫内膜异位囊肿情况，但是Gnrh-a类药物的副作用发生率要明显低于孕三烯酮。
关键词：腹腔镜；药物治疗；卵巢子宫内膜异位囊肿
卵巢子宫内膜异位囊肿作为一种常见的子宫内膜异位症，其多发生于育龄期的妇女，临床症状为痛经、慢性盆腔痛以及不孕等表现。而腹腔镜保守性手术作为现阶段卵巢子宫内膜异位囊肿的首选治疗方法，其能够有效改善患者的临床症状，但是其术后复发率比较高。因此说术后腹腔镜联合药物治疗便有着非常重要的必要。本文就腹腔镜联合药物对于卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗效果进行了分析研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中选取2014年2月~2015年2月与本院妇科收治的180例卵巢子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象，患者年龄为18~40岁，平均年龄（31.5±5.1）岁。对所有患者均采用了腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。
1.2 方法
本次研究中所有患者均成功剥离了卵巢囊肿，首先恢复患者的盆腔正常解剖，对于一些囊肿较大以及卵巢破坏严重的患者在囊肿剥除之后可以吸收线缝合皮质止血以及卵巢整形。将所有患者随机分为3组，其中A组60例患者仅进行腹腔镜手术治疗，B组60例患者在术后注射Gnrh-a类药物，每28天一次，每次3.75mg，一共分为4个周期，C组60例患者在术后服孕三烯酮，每周2次，每次2.5mg，将4周作为一个疗程，共服用4个疗程的药物。三组患者在年龄、囊肿大小以及用药时间比较差异无统计学意义（P<0.05）.嘱咐患者在术后1个月、3个月以及6个月复查彩超，其用药期间需定期复查肝功能。在术后需要对患者的症状及时进行电话随访，并对出现的病情复发以及药物副作用情况进行记录分析。
1.3 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其中计量资料利用t进行检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果与复发率
本次研究中的180例患者中，接受手术之后症状减轻以及完全消失者有145例，治疗有效率为80.6%，术后随访10~24个月，共出现29例复发现象，术后总复发率为16.1%。
2.2 三组患者术后并发率情况对比
在本次研究中，A组患者仅采用手术治疗，其复发例数14例，复发率为23.3%，B组患者在术后给予4个周期的GnRH-a，其复发例数5例，复发率为8.3%，C组患者术后口服四个疗程的孕三烯酮，其复发例数为11例，复发率为16.7%。具体如表1所示。
2.3 药物副作用情况对比
本次研究中B组患者出现了6例复发症，其复发率为10.0%，并明显低于C组患者的19例（31.7%），P<0.05差异具有统计学意义。
3 讨论
卵巢子宫内膜异位囊肿作为生育年龄妇女的常见疾病，严重情况下甚至会导致患者出现不孕不育情况。在现阶段进行卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗过程中，多运用的是腹腔镜手术联合药物治疗的方法。通过腹腔镜手术进行治疗时，其手术视野清楚，并能够及时发现一些微小病灶并加以处理，还能够分解粘连并恢复患者的盆腔解剖结构。但是手术只能够去除掉看到的病灶，对于一些微小的、非典型病灶以及侵袭组织比较严重的病灶手术则难以清除，在术后也容易受到各种激素的影响而导致患者病症出现复发现象。而在腹腔镜之后加入药物治疗的方式则能够去除以下损害：无法被外科手术去除的、组织医源性子宫内膜异位细胞的种植、微小病灶的治疗。因此说在术后联合用药的方式能够有效降低复发率，并改善盆腔内的环境，从而使得患者的妊娠率得到显著的提升。
在腹腔镜手术之后常用的药物主要有CnRH-a、孕三烯酮等药物，其中孕三烯酮能够有效减少性激素结合球蛋白水平，并抑制卵泡刺激素以及减少患者的LH均值，因此能够使得体内的雌激素水平得到降低，其异位内膜萎缩吸收，是一种假绝经疗法。而CnRH-a作为一种肽类化合物，其能够起到抑制患者垂体促性腺激素的分泌，并导致卵巢分泌的性激素减少，从而导致患者出现雌激素状态以及暂时性绝经，并达到一定的治疗目的，因此该疗法也被称作是药物性垂体切除。
在本次研究之中，B组患者的复发率较之于A组与C组要有明显的降低（P<0.05），此外在进行术后药物治疗的过程中，B组患者其出现副作用的比率为8.3%，也要明显低于C组患者的16.7%。综上所述，在对卵巢子宫内膜异位囊肿进行治疗的过程中，采用腹腔镜手术联合CnRH-a以及孕三烯酮较之于单纯的手术治疗能够更加有效的降低患者的复发率，此外在术后服用CnRH-a药物时较之孕三烯酮的患者其复发率以及药物副作用也能够得到一定程度的降低，因此采用腹腔镜联合药物治疗的方式其能够取得一个良好的治疗效果，值得临床应用于推广。
参考文献
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论文作者:薛丽华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患者论文; 囊肿论文; 卵巢论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 药物治疗论文; 子宫内膜异位论文; 《航空军医》2017年第12期论文;