川北医学院附属医院 神经外科，四川 南充637000
摘要：目的：观察无缝隙管理在神经外科应用的效果。 方法： 选取本院神经外科2013年1月—2013年12月收治的80例患者为观察对象，随机分为观察组与对照组，观察组采取无缝隙管理，对照组采取常规管理，比较两组效果。 结果：观察组护理满意度为100%，对照组护理满意度为82%，且安全感、满足感均明显高于对照组，具有统计学意义，即P＜0.05。结论：无缝隙管理能有效改善患者满意度和心理舒适度，有助于建立和谐的护患关系，提高护理质量。
关键词：无缝隙管理；神经外科护理；效果研究
无缝隙管理是根据护士个人人格特征和个人专业发展，结合患者的个性化、多元化护理以及护理全程流程化管理的需求，采取的“以人为本”的护理管理模式，目的在于对病人实现连续性的、完整的护理[1]。本文就无缝隙管理在神经外科的护理应用进行了观察，并对其护理方法进行了探讨。临床应用表明，无缝隙管理能明显改善患者对护理管理的满意度和心理舒适度。
1，资料及方法
1．1一般资料
选取本院神经外科2013年1月—2013年12月收治的80例患者为观察对象，年龄20—52岁，平均年龄36岁，疾病类型，颅脑损伤22例，脑肿瘤16例，出血性脑血管疾病28例，其它14例。其它文化程度，大专及以上31人，高中及以下49人。所有患者均自愿参加该项研究，将所有患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组给予无缝隙管理，对照组给予常规管理，两组患者在年龄、疾病类型、治疗方法及文化程度等方面均无统计学意义，即P＞0.05，具有可比性。
1．2护理方法
对照组给予常规护理，观察组给予无缝隙护理管理，根据无缝隙管理概念建立无缝隙护理模式。
1．2．1刚性管理和无缝隙管理相结合模式。刚性化管理使得护理每一项流程具有有章可循，对每一项护理服务都精心设计。神经外科患者起病急，预检分诊复杂，病情危重患者往往立即实施抢救，易感染病人则要实施隔离观察等措施，只有在严格的规程控制下，护理才能避免出错，或酿成重大事故[2]。无缝隙管理是在刚性管理的基础上，依据护士个人专业发展特征及人格个性化特征，结合神经外科患者典型化的多元化及个性化需求，以及诊疗涉及多环节，需要形成连续性、完整的护理管理的特点，对护理采取全程跟踪管理模式.使得每一个环节之间衔接紧密。
1．2．2护理服务与人文关怀相结合模式。1）重视仪表。护士要求整洁着装，注重仪表，力求给患者营造亲切、温和、体贴的护理形象和氛围。2）充分尊重患者隐私权。对于病人在不影响治疗的情况下，进行告知覆盖，不把患者个人信息透露给无关人员，真正为患者的隐私考虑。3）充分满足病人的多元化需求。神经外科患者由于诊疗规程较复杂，比如需要全身透检、输血、输液等，护理基本形成以多元化护理需求为主，因而需要在每一个诊疗环节，给予充分满足.4）全程跟踪化护理管理[3]。神经外科患者涉及多项诊疗环节，特别因出现昏迷等现象的疑似病情危重病人，往往就在各室之间流转，更需要各项护理之间衔接严密，团体协作紧密，对患者施以全程跟踪化管理，就能使各个环节衔接起来，有效减少错误发生率，遏制事故发生。
1．2．3信息和情感充分交流相结合模式。神经外科病人大多因起病急，病因不明，有害怕、恐慌等心理，以及生命安全、经济承受能力等方面的隐忧，在不影响治疗的情况下，要充分满足患者对于信息的需求[4]，在第一时间沟通的基础上，通过情感方面的充分交流，及时给与告知、安慰、安抚，往往就能获得病人良好的信任，消除焦虑、隐忧、不安和烦燥等因素对进一步治疗的干扰，就能取得良好的心理舒适效果。
1．3观察指标
采取牡丹江市红旗医院自行设计的满意度问卷调查表和心理舒适度调查表[5]，对观察组患者采取全程跟踪式的无缝隙护理管理，通过现场、分诊科室或回访等形式，进行满意度和心理舒适度调查，其中心理舒适度调查表答案为是或不是的开放形式。
1．4统计方法
本资料所得数据均使用SPSS16．0系统软件进行统计分析，计数资料组间比较采用X检验，P＜0．05为具有统计学意义。
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2，结果
2．1满意度比较
观察组满意度为100%，对照组满意度为82%，观察组满意度明显大于对照组满意度，差异具有统计学意义，即P＜0．05，见表1：
表1，两组患者满意度比较（N，100%）
组别 N 满意 不满意 基本满意 满意度
观察组 40 40 0 0 100%
对照组 40 30 7 3 82%
2．2患者心理舒适度比较
观察组患者安全感、尊重感、满足感比例均明显大于对照组，具有统计学意义，即P＜0．05。
表2，两组患者心理舒适度比较[n,(%)]
组别 N 安全感 尊重感 满足感
观察组 40 39（98%） 38（95%） 39（98%）
对照组 40 30 （75%） 34（85%） 32（82%）
3，讨论
神经外科是临床基本科室之一，在专科护理中占有很重要的位置。收治的患者具有个性化、多元化以及全程跟踪护理需求等显著特点，加之诊疗规程复杂，涉及环节多，护理方面也必然对各项护理的衔接性、规范性做出较高要求，特别神经外科患者在涉及多项复杂的检查、因病因不明所导致的突发性病理变化等等，都要求临床护士及时在一线做出灵活处置，这就更需要了解把握患者在每个环节的护理情况以及病理变化情况[6]。无缝隙管理是现代护理管理模式的一大突破，其根本目的，就在于护理在各个环节要实现无缝衔接，能及时根椐患者情况做出灵活处置。在全程跟踪管理的基础上，保持整体护理过程的连续性和完整性。本研究表明，观察组满意度、安全感、尊重感，满足感均明显大于对照组，具有统计学意义，即P＜0．05。这表明无缝隙管理在神经外科的应用不仅提高了患者的满意度、安全感、尊重感，这对提高临床护理质理及建立和谐的护患关系均具有重要作用，值得临床推广。
参考文献：
[1] 吴函,步秀兰,龚荣花.流程管理在急诊手术患者中的应用[J].当代护士(学术版),2011，（08）：183-184
[2] 任宏飞,李继平.急诊专科护士核心能力研究现状[J].中国护理管理,2012，12（04）：86-88
[3] 单葵顺,赵杰,蔡海云.优化护理流程在腹腔镜胃肠手术中的应用[J].腹腔镜外科杂志;2012，17（08）： 618+622
[4]匡继红,张茶,王力军,等.神经外科建设存在的问题及解决对策[J].临床误诊误治,2010，23（07）：680-681
[5]江淑聘，谭益冰，刘南，等.中医院急诊科医护人员团队效能的调查[J].护理学杂志，2012，27（20）： 15-16
[6]刘书香，廖声静.护士长术前护理流程管理效果评价[J].护理研究,2010，24（17）：1576-1577
作者简介：张静（1972-），女，四川南充人，副主任护师，本科。主要从事护理管理及护理教育工作。E-mail:zhangjing2891@sina.com
论文作者:张静，朱茜，任冬梅，梁娅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/8/21
标签：患者论文; 缝隙论文; 满意度论文; 神经外科论文; 对照组论文; 统计学论文; 心理论文; 《中西医结合护理》2015年1期论文;