【摘要】目的：本实验主要研究医院的抗生素药物使用不合理的因素以及如何予以有效预防措施。方法：以医院2018年1月至2018年6月间实际的抗生素药物应用情况中药用不合理问题的原因进行总结与探讨。结果：医院的抗生素药物使用不合理的因素主要包含有时间间隔因素、患者自身不规律用药因素、溶媒不当因素、药物拮抗因素以及无指征用药因素等。结论：医院中抗生素药物的使用间隔时间、剂量以及指征等均需要符合相关的标准，以免出现滥用药物导致微生物耐药性问题。
【关键词】抗生素；时间间隔；不规律用药；对策
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0050-02
临床上，抗生素的滥用以及时间间隔不够等不合理用药问题可导致细菌对抗生素产生一定的抗药性。因此不管哪一类抗生素药物，在实际的使用过程中，均需要合理用药，且满足最低抑菌浓度以及最低杀菌浓度。当两个标准均满足时，抗生素药物的活性才能发挥出最大值[1]。因此在实际的用药时，工作人员一定要确保抗生素药物应用合理，确保间隔时间、应用剂量以及指征等均符合且在规定的范围内。如若抗生素药物出现滥用不合理情况，微生物就会出现出耐药性问题，在此情况下就会降低抗生素的药效，严重情况下还会使药物失去活性[2]。基于此，抗生素在具体的使用中一定要满足一定的条件，以防止耐药性的引发。为探讨抗生素药物不合理用药的原因，本文特以医院2018年1月至2018年6月间实际的抗生素药物应用情况中药用不合理问题的原因进行总结，详细分析步骤见下。
1.资料与方法
1.1 资料
本次探讨的对象为医院抗生素药物使用中出现不合理问题的患者，医院2018年1月至2018年6月间实际的抗生素药物处方1427张，其中在此处方中，男752例，女675例；年龄介于6～78岁之间，平均年龄（45.84±7.32）岁。
1.2 方法
通过医院抗生素药物处方1427张中不合理使用抗生素问题进行总结，且对患者的细菌培养标本的相关结果分析，对其原因进行探讨，同时予以记录与整理。
2.结果
经过整理后得到，抗生素药物处方1427张中有142张处方为不合理使用抗生素，主要应用不合理情况为有时间间隔因素、患者自身不规律用药因素、溶媒不当因素、药物拮抗因素以及无指征用药因素等。详细数据见表1。
3.讨论
3.1 医院抗生素药物应用不合理的原因分析
3.1.1剂量使用不当因素 不同的抗生素药物有不同的半衰期时间，在临床上为确保药物的药效发挥到最大值，需准确的确定不同的抗生素药物具体的半衰期时间。如青霉素的半衰期时间为半小时，邻氯青霉素的半衰期时间为40分钟。尽管上述药物的半衰期较短，但是这类药物的说明书上显示的用法多为一日二次以及一日三次[3]。半衰期时间较短的抗生素药物每日的给药量不足，最终使得病人体内的抗生素药物浓度达不到防耐药变异浓度的标准，当病人的机体药物浓度在防耐药变异浓度标准之下时，会导致微生物耐药突变可能性变大，因而使用后出现应用不合理问题。
3.1.2时间间隔因素 住院的病人使用抗生素的频率多为2次一天，且一般通过静脉输液给药。病人用药时间多为8小时以内。可是一些药物的使用间隔时间应在十二小时，这样才能确保时间间隔符合标准。但是由于上班制度的因素，导致一些药品配制的相关操作以及要求无法得到全部满足。基于此病人当天实际的静脉输液给药时间间隔小于十二小时。在第二天给药时，时间又大于十二小时，从而导致病人机体内的药物浓度出现忽高与忽低的变化，最终引发了药物应用不合理问题。
3.1.3患者自身不规律用药因素 一些病患在口服抗生素药物时，没有规律性的口服药物。如出现漏服药物或者没有在规定的时间内再次服用药物，导致抗生素的药物浓度出现忽高与忽低的变化，进而促使抗生素药物应用不合理[4]。
3.2 干预对策分析
3.2.1对医院药师进行培训 为减少抗生素处理不合理问题，医院应对药师与医师进行抗生素知识的强化培训。培训内容有抗生素联用、适用的症状以及开药时注意事项等。在培训后医院自行组织考核，当分数值不过考核线时，除了惩罚外，还要再次进行考核，直至过为止。
3.2.2规劝患者规律用药 在患者入院医治期间，应详细的告知患者药物用量、次数以及间隔时间，规劝病人规律性用药，切勿出现漏用药物以及多用药物的情况[5]。
综上所述，抗生素起着干预作用，对于各类感染性疾病的治疗和预防具重要作用。抗生素的对症下药可使疾病的治愈速度加快。然而，若滥用或者乱用抗生素，极容易有较多的不好反应，同时也加大的抗菌药物的耐药性，影响了病人的临床治疗效果，若情况较为严重还会关系到病人的安危。因此为避免微生物中抗药性特征引发以及避免抗生素应用不合理问题，抗生素药物的使用间隔时间、剂量以及指征等均需要符合相关的标准。
【参考文献】
[1]韦曲.临床抗生素不合理用药原因分析及干预对策[J].当代医学,2016,22(15):130-131.
[2] Li X, Niu X, Wang B, et al. Driving Forces of Dynamic Changes in Soil Erosion in the Dahei Mountain Ecological Restoration Area of Northern China Based on GIS and RS:[J]. Plos One, 2016, 11(3):e0142331.
[3]黄鹤.抗生素不合理应用的现状分析及管理对策[J].中国医药指南,2016,14(3):294-294.
[4]胡学莲,张志强.小儿急性上呼吸道感染使用抗生素的处方调查分析[J].中国全科医学,2016(B12):325-326.
[5]王文华,刘亚萍,于晓静.抗生素不合理应用的原因分析与解决对策[J].中国医药指南,2017,15(19):132-133.
论文作者:李晓霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/6
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