黑龙江省齐齐哈尔市第一医院，心内三科 161000
摘要：目的：本次实验将针对卡维地洛联合阿托伐他汀治疗轻中度慢性心力衰竭进行临床分析与探究。方法：本次实验选取了2016年1月-2016年12月在我院就诊的160例慢性心力衰竭的患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗方案，结合卡维地洛片治疗，观察组则在此基础上结合阿托伐他汀治疗，并对比有效性。结果：观察组治疗总有效率为91.25%，对照组则为73.75%，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在左室射血分数、具有明显上升趋势，在左心室舒张末内径和左心室收缩末内径上具有明显下降的趋势。在病情改善方面，调节细胞因子hs-CRP、MMP-9和BNP均优于对照组。此外，在不良反应的对比上，两组对比无显著差异。结论：卡维地洛联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭能够提高治疗有效性，对抑制多种细胞因子活性有着积极地改善作用，值得在临床过程中推广应用。
关键词：卡维地洛；阿托伐他汀；慢性心力衰竭；左室射血分数
近年来，β受体阻断药在慢性心力衰竭的治疗中发挥了自身的效用，能够改善患者的血流动力学，对增强心肌收缩力，延缓心室重塑具有重要调节作用[1]，有利于改善患者的生活质量，提高生存率。与此同时，他汀类药物对改善血脂、血管内皮功能等效果显著，安全性高。本次实验选取了2016年1月-2016年12月在我院就诊的160例慢性心力衰竭的患者，通过对比不同的治疗发难，进一步探究卡维地洛和阿托伐他汀治疗的有效性和安全性，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2016年1月-2016年12月在我院就诊的160例慢性心力衰竭的患者，随机分为对照组和观察组，每组80例患者。其中，男性91例，女性69例，患者年龄在32-75岁之间，平均年龄为（56.9±4.8）岁，病程在1-12年之间，平均病程为（5.1±2.6）年。从基础疾病上看，包括冠心病、高血压、扩张型心肌病等。从心功能分级情况上看，II级74例，III级86例。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用常规治疗方案，包括扩张血管、吸氧、强心等，并结合卡维地洛片治疗，每天5mg，随后每组增加5mg，目标剂量为25mg；观察组则在此基础上结合阿托伐他汀治疗，每天一次，每次20mg。实验以治疗24周为一个疗程。
1.3 评价标准
本次实验将通过超声心动图对患者的左室射血分数(LVEF) 、左心室舒张末内径(LVEDD) 和左心室收缩末内径(LVESD)进行检测；随后通过实验室指标，对患者血清中超敏C反应蛋白进行测定，并采用ELISA 法测定血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血浆脑利钠肽(BNP)。
最后在疗效评价方面可以分为显效、有效和无效三个方面。其中，显效指患者心功能达到1级，或提升2个级别；有效指患者心功能提升1个级别；无效指患者临床症状无明显好转。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。
1.4统计方法
本实验将对所有数据进行统计学分析，力求做到全面性，准确性。与此同时，将使用专业软件SPSS19.0计数，其中，计量资料以均数和百分比的形式进行表数学表达，具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
就本次实验结果来看，观察组治疗总有效率为91.25%，对照组则为73.75%，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。与此同时，在左室射血分数、具有明显上升趋势，在左心室舒张末内径和左心室收缩末内径上具有明显下降的趋势，如表2所示。在病情改善方面，调节细胞因子hs-CRP、MMP-9和BNP均优于对照组，如表3所示。此外，在不良反应的对比上，两组对比无显著差异。
表1 两组患者治疗有效率对比分析（例，%）
3 讨论
慢性心力衰竭主要是由于患者心肌收缩或者舒张功能存在异常受损情况继而导致的心脏射血量下降，难以满足身体的循环和代谢需要，即而引起的心室重构[2]。在进一步研究中，我们得知神经内分泌系统过度激活也会加重心肌损伤，继而导致病情恶化。因此，在治疗过程中需要对血流动力学和神经内分泌进行双向治疗，增强心肌收缩能力，提高心室射血分数，从而改善病情，提高患者的生活质量。他汀类药物能够抑制炎性细胞因子，改善血流动力学情况，卡维地洛则具有抗氧化、抗细胞凋亡等作用[3]，两者联合用药可以改善预后，提高治疗有效率。在本次实验中，观察组各方面表现均优于对照组。
综上所述，卡维地洛联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭能够提高治疗有效性，对抑制多种细胞因子活性有着积极地改善作用，值得在临床过程中推广应用。
参考文献
[1]廖凯.左房容积指数对轻、中度慢性心力衰竭预后的价值及卡维地洛的干预[D].第三军医大学.2014,5（17）：65-66.
[2]杨成明，曾春雨，方玉强.卡维地洛对轻、中度慢性心力衰竭患者左房容积指数及预后的影响[J].重庆医学.2016,10（11）：174-176.
[3]刘丽宏.卡维地洛治疗轻、中度慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志.2016,8（15）：220-221.
论文作者:焦安德
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 内径论文; 对照组论文; 细胞因子论文; 两组论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;