张玉云
（丹阳市人民医院 江苏丹阳 212300）
【摘要】目的：对梗死前心绞痛患者的临床急诊方法及效果进行研究。方法：选取2016年1月—2018年1月，到我院进行急诊治疗的86例梗死前心绞痛患者，将其分为两组。对照组43例，采取常规治疗；观察组43例，在常规治疗基础上，观察组采取抗凝、解痉及扩冠等急诊治疗。结果：观察组患者的心肌梗死、心力衰竭、心律失常等并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05）；同时，观察组患者住院时间明显短于对照组[（16.36±2.55）VS（20.32±2.64）d]，差异明显（P<0.05）。结论：对梗死前心绞痛患者采取积极的急诊治疗，能够降低急性心肌梗死、心律失常等发生率，提升急救效果，具有推广价值。
【关键词】梗死前心绞痛；急诊；心肌梗死
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0108-02
冠状动脉供血不足是引起心绞痛发病的主要原因，患者心肌出现暂时性的缺氧、缺血。研究发现[1]，梗死前心绞痛可能引发心肌梗死，患者可能伴随室性早搏、左心功能不全，室壁瘤、心源性死亡的发生率更高。本文将对梗死前心绞痛患者的临床急诊方法及效果进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2018年1月，到我院进行急诊治疗的86例梗死前心绞痛患者，根据急诊方案不同，将其分为两组。观察组43例，男性28例，女性15例，平均年龄（57.34±6.39）岁。对照组43例，男性27例，女性16例，平均年龄（57.58±6.44）岁。两组患者上述资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规治疗，包括高流量吸氧、心电监护、实施体位护理，使用消心痛片舌下含服，10mg/次，1次/d；硝酸甘油片舌下含服，0.5mg/次，1次/d；盐酸哌替啶静脉注射，50mg/次，1次/d。在此基础上，观察组采取抗凝、解痉及扩冠等急诊治疗，使用0.5mg硝酸甘油片或10mg心痛片，根据患者情况，病情严重患者，使用强痛定0.1mg，肌内注射；病情危急患者，使用安定注射剂10mg，肌内注射，缓解患者精神紧张、恐惧不安等情绪；适当使用复方丹参注射剂+低分子右旋糖酐注射液混合液，静脉滴注，500ml/次；使用阿司匹林肠溶片0.3mg，口服辅助治疗。
1.3 评价标准
对比两组患者心肌梗死、心律失常等并发症发生情况以及住院时间。
1.4 统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，计量资料以（x-±s）表示，行χ2或t检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
观察组患者的心肌梗死、心力衰竭、心律失常等并发症发生率均明显低于对照组，差异明显（P＜0.05），见表1。对照组患者住院时间10～28d，平均（20.32±2.64）d；观察组患者住院时间7～22d，平均（16.36±2.55）d；差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，心肌梗死发生率明显上升，患者发病后，由于心肌处于缺血、缺氧状态，可能引起局部坏死，危及患者生命。梗死前心绞痛的临床表现形式主要包括自发型、不稳定型、恶化型几种，其发病率大致相当[2]。梗死前心 绞痛主要是由稳定型心绞痛发展引起，并可能增加急性心肌梗死发生风险。研究发现[3]，急性心肌梗死患者中半数以上均是由于梗死前心绞痛诱发。患者发生梗死前心绞痛后，会影响心肌代谢，使心肌处于急剧缺氧、缺血状态，损伤血管内皮细胞，激活白细胞、血小板亢进，增加凝血因子含量以及凝血因子活化风险，严重可引起抗凝因子结构异常，导致抗凝机制失衡，降低血流速度，最终引起心律失常、心力衰竭、心源性休克等不良事件。
一般认为，在梗死前心绞痛治疗时，可使用阿司匹林辅助治疗，疗效显著。分析其作用机制，给药后，阿司匹林能够诱使酶发生乙酰化失活，抑制血小板聚集，避免血小板出现过激反应，改善血管收缩，降低血管内血栓风险。同时，低分子右旋糖酐在梗死前心绞痛治疗中也能够发挥良好的效果，该药是一种典型的多糖类聚合物，主要通过静脉注射给药，能够稀释血液黏度，改善微循环，避免血栓形成，且具有见效迅速、安全指数高等优势。在本次研究中，观察组患者的心肌梗死、心力衰竭、心律失常等并发症发生率均明显低于对照组（P＜0.05）；同时，观察组患者住院时间明显短于对照组[（16.36±2.55）VS（20.32±2.64）d]，差异明显（P＜0.05）；提示对患者进行抗凝、解痉及扩冠等急诊治疗，能够防止形成血栓，改善心肌供血功能，减少急性心肌梗死发生。
综上所述，对梗死前心绞痛患者采取积极的急诊治疗，能够降低急性心肌梗死、心律失常等发生率，提升急救效果，具有推广价值。
【参考文献】
[1]雷清华,王丽萍.梗死前心绞痛患者的临床急诊效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(04):16-17.
[2]高亚松,丁超.急性ST段抬高型心肌梗死患者发生自发再灌注的预测因素及预后分析[J].中国循证心血管医学杂志,2018,10(01):68-71+75.
[3]谭毅武,梁杏韶.梗死前心绞痛急诊治疗方法与疗效观察[J].岭南急诊医学杂志,2016,21(04):378-379.
论文作者:张玉云
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
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