（成都医学院第二附属医院<核工业416医院> 四川 成都 610000）
【摘要】目的：探究美宝烫伤膏联合抗菌药物治疗烧伤创面的临床疗效。方法：将2013年4月-2016年4月急症科收治的52例患者平分两组。对照组患者在消毒清创,后口服抗菌药物，治疗组在对照组基础上外用美宝烫伤膏。比较两组临床疗效、治疗时间及并发症情况。结果：治疗组总有效率96.2%显著高于对照组69.2%（P<0.05）；治疗组在创面愈合时间及住院时间上均明显短于对照组（P<0.05）；两组并发症率比较差异明显（P<0.05）。结论：美宝烫伤膏联合抗菌药物适用于不同程度的烧伤创面治疗，且药物临床疗效显著，创面愈合快，并发症少。
【关键词】烧伤burn；美宝烫伤膏；抗菌药物
【中图分类号】R287 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0064-02
Clinical Efficacy of MEBO Combined with antimicrobial on Treating Burn Wounds Chen Zhi.
The Second Affiliated Hospital of Chengdu Medical College,(The 416 Hospital of nuclear industry）,Sichuan,Chengdu,610000
【Abstract】Objective To study the clinical efficacy of MEBO combined with antimicrobial on treating burn wounds. Method 52 cases of patients treated in Emergency Department since April 2013 to April 2016 were equally divided into two groups. Patients in control group were provided with oral antimicrobial after sterilization and debridement, while patients in treatment group were provided with, in addition to what provided for control group, MEBO for external use. Two groups were compared for clinical efficacy, treatment time and complications. Results The total efficacy of treatment group was 96.2%, which was distinctly higher than that of control group (69.2%) (P<0.05). The wounds healing time and hospital stay of treatment group were obviously shorter than those of control group (P<0.05). There was significant difference in complication rates between two groups (P<0.05). Conclusion MEBO combined with antimicrobial is suitable for treating burn wound in different degrees. The clinical efficacy of medicine is distinct, and wound healing is fast with little complication.
【Key words】Burn; MEBO; Antimicrobial
烧伤通常是指在热力作用下造成皮肤及黏膜组织损伤或坏死。烧伤程度判断取决于临床烧伤三度四分界定法，不同程度的烧伤治疗方式略有差异，但早期的清创是治疗的关键[1]。有效的清创能够降低创面感染及瘢痕化的几率[2-3]。此外，创面用药的选择对于治疗时间及愈合程度均有较大影响。常见烧伤创面外用药较多，各有利弊，临床无明确用药规范。我院选取2013年4月-2016年4月期间烧伤患者采用美宝烫伤膏联合抗菌药物治疗，取得良好疗效，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年4月-2016年4月期间急诊科住院患者52例为研究对象，将其按数字随机法平分为两组。治疗组：男性19例，女性7例；年龄在18～60岁，平均年龄（34.7±2.5）岁；病程1～24h，平均病程（5.5±3.8）h；按烧伤类型分类：热液烫伤15例，火烧伤6例，化学物质灼伤5例；按烧伤程度分级：浅Ⅱ度烧伤13例，烧伤面积1%～20%，深Ⅱ度烧伤8例，烧伤面积1%～15%，Ⅲ度烧伤5例，面积为1%～10%。对照组：男性20例，女性6例；年龄在18～60岁，平均年龄（35.2±2.7）岁；病程1～24h，平均病程（6.1±3.3）h。按烧伤类型分类：热液烫伤17例，火烧伤5例，化学物质灼伤4例；按烧伤程度分级：浅II度烧伤14例，烧伤面积1%～20%，深Ⅱ度烧伤7例，烧伤面积1%～15%，Ⅲ度烧伤5例，面积为1%～10%。两组患者在年龄、性别、烧伤程度等基本资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
首先将两组患者的烧伤创面进行清洗，清除创面分泌物及坏死组织和血液。采用双氧水、0.25%生理盐水进行交替清洗，并采用0.05%碘伏消毒处理，以防感染。对严重创伤引起的水疱应及时穿刺引流排积液，并尽量保留表皮完整性。对照组患者在创面常规处理后，根据患者烧伤程度给予不同量的抗菌药物（头孢胶囊）进行治疗。抗菌药物服用时间不超过3天，防止机体产生耐药性或出现肠道菌群失调。
治疗组患者在对照组基础上将美宝烫伤膏（规格40g，汕头市美宝制药有限公司，国药准字Z20000004）涂于创面，药膏厚度在1～2mm。对于四肢烧伤的患者，可在之后采用凡士林纱布包扎患处。包扎处需每日更换纱布并涂抹美宝烫伤膏。对于非包扎性部位，尽量保持烧伤创面的湿润，每日涂抹美宝烫伤膏3～5次。
1.3 观察指标
比较两组治疗的临床疗效；比较两组创面恢复时间及住院时间差异；比较两组并发症差异。
1.4 疗效判定
参照《中医临床病症诊断疗效标准》[4]，临床疗效分为：痊愈:创面结痂脱落，皮肤组织表现出完全愈合状态。显效：创面组织颜色表现为鲜红色，有少量分泌物，创面大部分结痂，创伤面积减少75%以上。有效：创面组织颜色鲜红，仍伴随部分脓性分泌物，创面面积减少30%以上。无效：创面组织颜色暗红，且脓性分泌物无明显减少，创面面积减少20%以下。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学分析
本研究采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，数据采用（x-±s）表示，采用t检验。计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组临床疗效情况
治疗组患者中痊愈61.5%明显优于对照组痊愈15.4%，治疗组总有效率96.2%显著高于对照组69.2%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 比较两组并发症情况差异
治疗后，治疗组患者出现创面瘢痕化1例，并发症率3.8%。对照组患者出现创面瘢痕化3例以及创面感染2例，并发症率19.2%。两组并发症率比较差异明显（P<0.05）。
3.讨论
皮肤及黏膜组织烧伤后不论是自行愈合或治疗均为长期复杂的生物学过程[5]。因机体对创伤有自我防御反应，皮肤表皮细胞、纤维细胞及内皮细胞均会迁移繁殖从而达到修复创面的作用。但对于浅II度及以上烧伤程度的创面组织坏死较多，必须采用医学方式进行治疗，促进创面新生愈合。有关临床研究中提到：在严重烧伤中，感染是烧伤致死的主要原因[6]。坏死组织堆积创面阻碍创面的愈合，反而滋生细菌导致感染及败血症[7-8]。因此，在治疗烧伤创面时使用抗菌药物显得尤为重要。应及时在烧伤清创中进行消毒处理，防止细菌感染引发严重并发症。现代医学防止感染以双氧水、生理盐水、碘伏外用较为常见，多次使用能起到消毒杀菌的效果。此外，联合口服抗生素类药物有助于高效杀灭多种致病菌，为后期创面组织恢复与愈合提供无菌环境。
祖国医学的博大精深在应对烧伤创面中有独特治疗方式，且弥补了西药治疗产生的耐药性。美宝烫伤膏是我国自主研发的中药成分的烧伤类外用药，是烧伤常用药物之一。药剂有效成分含有黄连、黄柏、罂粟壳、地龙、黄芩。黄连性寒味苦，清热解毒、止痛生肌；黄柏泻火解毒；罂粟壳止痛、收敛；地龙通经活络、活血祛瘀、清热止痛，具有去腐生肌的功效；黄芩清热燥湿、解毒，具有抗炎的功效。因美宝烫伤膏为纯中药制剂，大分子结构能隔绝外界与创面的接触，改善创伤同时保护创面。此外烫伤膏的油剂性有助于创面的保湿，减缓创面愈合结痂引发的疼痛感，保湿止痛同时促进血液循环。此外，几种中药成分联合作用能有效抑制及杀灭金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞茵、痢疾杆菌等多种致病菌，具有抗感染的作用，避免了创面感染后恶化。
本研究治疗组患者在抗菌药物治疗下联合美宝烫伤膏使用后，治疗疗效总有效率96.2%明显优于对照组69.2%，对比差异具有统计学意义（P<0.05），且治疗组患者在创面愈合时间与住院时间上均明显短于对照组（P<0.05）。美宝烫伤膏中中药成分有助于创面坏死组织液化，同时促进新生组织的生长，能显著缩短创面愈合时间。治疗组患者中出现创面瘢痕化1例，对照组患者出现创面瘢痕化3例以及创面感染2例。因烫伤膏油剂形态富有粘性，一定程度上隔绝细菌的入侵，可作为创面皮肤保护屏障。此外，烫伤膏作用能有效调整皮肤纤维细胞与上皮细胞比例，恢复烧伤后损伤或坏死的皮肤细胞组织结构，降低了皮肤愈合后出现瘢痕化的几率。
综上所述，在联合抗菌药物使用下，外用美宝烫伤膏能够有效的改善杀灭创面细菌，能加快创面组织新生，同时能降低创面愈合后瘢痕及感染的几率，提高预后，可在不同程度烧伤创面使用。
【参考文献】
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论文作者:陈志
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/4
标签：创面论文; 烧伤论文; 烫伤论文; 疗效论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;