曾进军 李武明
临湘市中医医院西医消化内科 湖南岳阳 414300
【摘 要】目的：探讨分析奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡的临床效果。方法：选取我院2013年8月至2014年12月期间接受治疗的110例应激性胃溃疡患者作为研究分析对象，将所选患者按入院单双号分为对照组和研究组，每组各55例，所有患者均给予常规治疗，研究组患者在常规患者治疗基础上再给予奥美拉唑进行治疗，对照组再给予西米替丁进行治疗，比较两组患者临床治疗状况。结果：比较两组患者临床治疗疗效，研究组（96.36%）明显高于对照组（83.63%），且数据存在一定差异，具有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者治疗后各指标状况，包括静脉血胃秘素指数、胃液PH指数、胃黏膜内PH指数，组间数据均存在统计学意义（P<0.05）。结论：治疗应激性胃溃疡可将奥美拉唑作为治疗方案进行选择，此治疗方式可提高患者治疗疗效，各指标可得到很好改善，具有较大临床应用价值。
【关键词】应激性胃溃疡；西米替丁；奥美拉唑；疗效；指标
应激性胃溃疡指全身性感染时和手术、休克、创伤所出现的急性胃炎，属于急性胃黏膜病变，经常伴随出血状况，临床消化内科中较为常见的一种疾病[1]。针对此疾病的治疗，包括全身治疗、局部处理、手术治疗等方式。本文选取我院2013年8月至2014年12月期间接受治疗的110例应激性胃溃疡患者作为研究分析对象，分为两组，采用奥美拉唑与西米替丁进行治疗，比较两组治疗状况，意在探讨分析奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡的临床效果。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
选取我院2013年8月至2014年12月期间接受治疗的110例应激性胃溃疡患者作为研究分析对象，所有患者均接受各项检查进行确诊，各检查结果均显示符合临床中应激性胃溃疡的诊断标准[2]。将所选患者按入院单双号分为对照组和研究组，每组各55例。对照组中包含男性患者31例，女性患者24例，最小年龄为15岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（37.4±11.3）岁；研究组中包含男性患者32例，女性患者22例，最小年龄为17岁，最大年龄为67岁，平均年龄为（37.5±11.4）岁。所选研究对象均符合本研究课题，患者均不存在智力障碍和沟通障碍，都可积极配合医生和护士各项治疗工作，且在性别、年龄、体重等方面比较，一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均接受常规治疗，包抗生素、胃黏膜保护剂、止血等治疗方式。对照组再常规治疗基础上再给予西米替丁药物进行治疗，药物批准文号：国药准字H20054965，生产单位：陕西渭南华仁制药有限责任公司，西米替丁600mg加入到5%葡萄糖250ml中，每日两次静脉滴注。研究组患者再给予奥美拉唑进行治疗，药物批准文号：国药准字H20067752，生产单位：合肥平光制药有限公司，奥美拉唑40mg加入到5%葡萄糖250ml中，每日两次静脉滴注。两组患者均持续治疗一周。
1.3 指标判定
患者临床治疗疗效判定标准参考应激性胃溃疡疾病临床诊断标准[3]，将疗效分为显效、有效、无效等三个标准，显效：患者临床症状基本消失，无呕血，大便正常等；有效：患者治疗后呕血症状得到很好改善，临床症状均有明显好转；无效：患者各临床症状无好转，甚至有加重现象。
患者治疗过程中，各医护人员需密切关注患者各项体征指数，并认真记录，包含静脉血胃泌素指数、胃液PH值、胃黏膜内PH值等。
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1.4统计学方法
使用SPSS13.0软件分析处理所得数据，用X2检验组间计数资料，数据采用（n，%）来表示，用t检验组间计量资料，数据采用（±s）来表示，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 疗效比较
比较两组患者临床治疗疗效，研究组（96.36%）明显高于对照组（83.63%），且数据存在一定差异，具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
表1：比较两组患者临床治疗疗效（n，%）n=55
组别 显效 有效 无效 总有效
研究组37（67.27）16（29.09）2（3.64） 53（96.36）
对照组21（38.18）25（45.45）9（16.36） 46（83.63）
x218.48776.80498.82208.8220
P0.00000.00910.00290.0029
2.2 各指标比较
比较两组患者治疗后各指标状况，包括静脉血胃秘素指数、胃液PH指数、胃黏膜内PH指数，组间数据均存在统计学意义（P<0.05）。详见下表2：
表2：比较两组患者治疗后各指标状况（±s）n=55
组别 静脉血胃秘素指数（ng/L）胃液PH指数胃黏膜内PH指数
研究组84±15 6.27±0.54 7.14±0.03
对照组96±12 3.26±0.66 7.26±0.05
t4.674826.413915.4005
P0.00000.00000.0000
3.讨论
有数据统计显示，严重脑损伤患者中重型颅脑损伤所导致的应激性溃疡出血大约在40-80%左右，其中死亡率大约为30-50%左右[4]。发病机制为交感肾显腺系统活动有异常升高，交感神经强烈兴奋，儿茶酚胺分泌有明显增多，为黏膜血管收缩，胃黏膜受到损伤[5]。此疾病具有病情严重和发病速度快的特点，属于危急重症，患者发病后应及时采取相应治疗，以免危及到患者的生命安全。近年来，医学界重症监护有明显加强，抗感染药物也有所更新，导致此疾病发病率呈上升趋势。针对此疾病的治疗临床上具有多种治疗方式，近年来，大量实践研究报告表明奥美拉唑药物具有较强的抑酸作用，高特异性，持续时间较长，可促进溃疡面愈合，胃壁细胞分泌质子泵得到有效抑制，质子泵合成被破坏的时间可持续到24小时，但临床中，针对奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡的临床效果仍然有很大争论。但同时，也有研究表明，奥美拉唑安全可靠，对胃酸胃黏膜有阻断作用，也对黏膜层有保护作用，胃内PH值有提高，促进胃黏糜烂面恢复等功效[6]。同时给药方面为静脉给药，可延长药物药效时间。
本文所列举的110例应激性胃溃疡患者，分为两组，分别采用奥美拉唑和西米替丁进行治疗，从治疗疗效和指标改善状况方面来看，采用奥美拉唑治疗的研究组患者均明显优于采用西米替丁进行治疗的对照组（P<0.05），此结果与相关报告结果具有一致性。综上所述，治疗应激性胃溃疡可将奥美拉唑作为治疗方案进行选择，此治疗方式可提高患者治疗疗效，各指标可得到很好改善，具有较大临床应用价值。
参考文献：
[1]徐琦，梁媛，张文将等.左金丸对应激性胃溃疡大鼠作用机制的研究[J].湖南中医杂志，2013，29（11）：124-126，138.
[2]梁媛，谭达全，张文将等.左金丸对大鼠应激性胃溃疡保护作用的实验研究[J].湖南中医杂志，2013，29（9）：120-122.
[3]谢慧臣，刘芬，杨强等.加味四逆散对身心应激模型大鼠血浆促肾上腺皮质激素、皮质醇及胃组织学的影响[J].广东医学，2013，34（4）：512-516.
[4]谢慧臣，刘芬，杨强等.加味四逆散对身心应激模型大鼠胃肠组织GASR、VIPR2mRNA表达的影响[J].世界科学技术-中医药现代化，2013，15（2）：215-221.
[5]谢慧臣，刘芬，杨强等.加味四逆散对身心应激模型大鼠胃粘膜细胞超微结构及下丘脑环核苷酸系统的影响[J].时珍国医国药，2013，24（3）：609-611.
[6]谢慧臣，刘芬，杨强等.加味四逆散对身心应激模型大鼠胃组织GASR、空肠组织VIPR2含量及其基因表达的影响[J].四川大学学报（医学版），2013，44（6）：871-876.
论文作者:曾进军,李武明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患者论文; 西米替丁论文; 胃溃疡论文; 奥美论文; 两组论文; 疗效论文; 加味论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;