怀化市第一人民医院康复医学中心 湖南怀化 418000
摘要：目的：探究针灸+康复训练给颅脑损伤患者运动功能与认知功能带来的影响。方法：择取2014年10月到2017年10月期间收治的80例颅脑损伤患者，以随机数字法将其分入两组并为其采取不同治疗方案，分别为：单纯进行康复训练的40例对照组患者、联合进行针灸加康复训练的40例研究组患者。为两组患者对比治疗前、后的运动功能评分、认知功能评分。结果：治疗后研究组的运动功能评分、认知功能评分均有优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为颅脑损伤患者行针灸治疗加康复训练可以更有效地改善其神经功能，促进其认知功能与运动功能的恢复。
关键词：针灸；康复训练；颅脑损伤；运动功能；认知功能；影响
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of acupuncture + rehabilitation training on motor function and cognitive function in patients with craniocerebral injury. Methods：Eighty patients with craniocerebral injury who were admitted between October 2014 and October 2017 were randomly divided into two groups according to random number method，and were given different treatment plans，which were：rehabilitation 40 Cases of control group patients，combined with acupuncture plus rehabilitation training of 40 patients in the study group. For the two groups of patients before and after treatment，motor function score，cognitive function score. Results：After treatment，the motor function score and cognitive function score of the study group were better than those of the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Acupuncture and moxibustion treatment and rehabilitation training for patients with craniocerebral injury can improve their neurological function more effectively and promote the recovery of their cognitive function and motor function.
【Key words】 Acupuncture；Rehabilitation training；Craniocerebral injury；Motor function；Cognitive function；Influence
颅脑损伤是一种常见且较为严重的损伤，可导致神经功能受损。对于颅脑损伤，西医主要使用药物进行治疗，而中医可以借由针灸刺激穴位来加速神经功能的恢复，再辅以康复训练可以进一步提高患者的神经功能恢复效果。本文2014年10月到2017年10月期间收治的80例颅脑损伤患者，试探究针灸+康复训练给其运动功能与认知功能恢复效果带来的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年10月到2017年10月期间收治的80例颅脑损伤患者，以随机数字法分入研究组与对照组，各40例患者。为两组患者进行基本资料的对比：对照组：男性患者20例，女性患者20例；年龄最小21岁，最大81岁，平均（51.34±12.67）岁。对照组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小22岁，最大80岁，平均（51.47±12.55）岁。对比两组患者的如下资料——年龄分布、性别构成等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。
1.2 方法
入院后，两组患者先接受基础治疗，补液并改善微循环，纠正紊乱的水电解质与失衡的酸碱度，使用营养药营养神经，给予高压氧。
1.2.1 对照组
在此基础上，对照组进行康复训练，具体包括：
（1）运动疗法
先为患者进行被动活动训练，引导其肩关节先后进行外展、前屈以及外旋运动，使其肘关节屈伸，令其前臂作旋前、旋后动作，腕关节则先后进行桡骨侧偏、腕骨背伸以及尺骨侧偏等动作，而手部则先握拳再松开，令手掌和手指关节作对掌与回旋动作，下肢的膝关节、髋关节与踝关节全部进行内旋、外旋、屈伸动作。上述训练每次持续30分钟左右，每日2次。待患者肌力有所恢复之后，将被动训练逐渐减少，并不断增加主动训练，如行走、站立、上下楼梯等，锻炼时间与每日锻炼次数同上。
（2）认知训练
此项训练旨在恢复患者对人、物体、时间、空间的定向能力。护理人员可以采取猜测游戏或删除作业来提高其注意力，采取背诵故事、长程回忆来提高其记忆力，采取拼积木、识别物体形状或类别、计算等方式来锻炼其思维。每次45分钟，每日1次。
（3）日常生活能力的训练
针对吃饭、穿衣、如厕、梳洗等日常行为，护理人员可每日为患者进行循序渐进的训练，使其可以自行完成上述生活行为。在训练初期，护理人员可以提供适当的协助，使患者更容易地完成从站立到行走、从病床到轮椅的转换。
1.2.2 研究组
在对照组的基础上，研究组加行针灸治疗，在如下部位的如下穴位上进行针灸治疗，取毫针进行针刺，使用捻转法给予强烈刺激，将电针治疗仪与毫针连接，设置连续波波型、30次/分钟的频率，在患者可耐受的限度内为其留针半小时。具体部位及穴位为：①头面部：人中穴、风池穴、地仓穴、百会穴、迎香穴、太阳穴、印堂穴；②上肢：内关穴、外关穴、合谷穴、曲池穴、手三里、肩髎穴；③下肢：三阴交穴、足三里穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴、环跳穴。
1.3 观察指标
使用FMA量表为两组患者评估运动功能，使用LOTCA量表为两组患者评估认知功能，分值高低与患者运动功能、认知功能的恢复程度呈正相关联系[1-2]。
1.4 统计学方法
纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中的计量资料以（ ±s）表示，行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。
2 结果
2.1 运动功能
见表1，治疗前两组患者的运动功能评分无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组的运动功能评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
近年来，颅脑损伤的发生率越来越高，仅次于四肢发生的损伤，在全身损伤中约占15%到20%，由于颅脑的特殊功能，颅脑损伤所造成的伤害是最严重的，无论是致死率还是致残率都远远高于四肢及身体其他部位的损伤，在颅脑损伤发生后，患者的神经胶质细胞与神经元变性，其脑实质将会软化、坏死，引发认知功能障碍或运动功能障碍等后遗症。临床虽然可以通过给予高压氧、使用神经营养药物等手段来改善神经功能，但是因颅脑损伤所造成的神经功能缺失与神经细胞坏死却无法通过单纯的药物来恢复，需要借助针灸刺穴、康复训练等方式来激活神经功能的可塑性，使神经元再生，进而恢复神经功能[3]。
在中医看来，“瘀”、“痰”、“风”、“火”为认知功能障碍的病机之标，而脏腑精气的亏虚则为认知功能障碍的病机之本，针灸百会、印堂等穴可以清利头目、醒脑开窍，针刺手三里、地仓等穴可以行气活血、通经活络，针刺阳陵泉等穴可以舒筋健骨，针刺曲池等穴可以治疗上肢的痿痹，行以针灸治疗可以在一定程度上改善患者的认知功能障碍与运动功能障碍[4]。若辅以康复训练，对患者肢体进行被动训练与主动训练，对其采取日常生活能力训练与认知训练，则可以向神经中枢传达关于运动与感觉的刺激，增加中枢神经对肢体及思维的协调统帅能力，进而更有效地改善患者的运动与认知功能[5]。见结果，治疗后研究组的FMA评分与LOTCA评分均高于对照组（P＜0.05），正是针灸加康复训练可以更有效地改善颅脑损伤患者运动与认知功能的直接体现。
结语：
针灸配合康复训练对颅脑损伤患者认知与运动功能的恢复有非常积极的影响，临床应推行这种治疗方式。
参考文献：
[1]周染云，孙静，王国权，等.颅脑外伤患者住院期间康复护理的研究进展[J].解放军护理杂志，2014，31（05）：41-42+45.
[2]杨红，王光义.针灸配合康复训练对颅脑损伤患者生存质量及认知功能的影响[J].沈阳医学院学报，2016，18（06）：434-436.
[3]陈炼，张本恕，陈蕾.早期中西医结合干预方案对中重度颅脑损伤患者康复期认知及运动功能的影响[J].中医药导报，2014，20（16）：73-75.
[4]满荣位，杨明霞.康复训练结合针灸对颅脑损伤患者运动和认知功能的影响[J].甘肃科技，2015，31（12）：117-118.
[5]李霞清，王洪梅.早期康复训练对颅脑损伤患者认知及上下肢运动功能的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（04）：448-450+456.
论文作者:田桂梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 功能论文; 认知论文; 针灸论文; 康复训练论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;