（湖北省天门市第一人民医院放疗科 湖北 天门 431700）
【摘要】目的：观察紫杉醇联合同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法：将我院2016年1月至2017年10月收治的晚期非小细胞肺癌患者114例，随机将患者分为试验组58例和对照组56例。对照组给予单纯紫杉醇治疗，试验组给予紫杉醇联合同步放射治疗。观察两组临床疗效及治疗安全性。结果：试验组RR为75.86%，明显高于对照组（RR为58.93%）（P＜0.05）；两组患者发生恶心呕吐、粒细胞减少、脱发、放射性肺炎等均无显著差异（P＞0.05）；两组患者治疗后KPS评分无显著差异（P＞0.05）；试验组1年、3年生存率分别为82.76%、55.17%均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：紫杉醇联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌显著提高治疗效果，改善生存率。
【关键词】紫杉醇；放疗；晚期非小细胞肺癌；临床疗效；安全性
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0186-02
非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）是原发性肺癌中最为常见的一种类型，约占80%，其进展迅速，侵袭性极强，对化疗较为敏感[1]。NSCLC的病理类型主要以腺癌、大细胞癌及鳞状细胞癌为主。目前，化疗联合同步放疗是治疗晚期NSCLC的一线方案[2]。现本研究主要探讨紫杉醇联合同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性，现将本研究结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月至2017年10月我院114例晚期NSCLC患者作为研究对象。随机分为试验组58例与观察组56例。试验组男32例，女26例，平均年龄为（65.21±11.86）岁。试验组男31例，女25例，平均年龄为（66.43±10.91）岁。纳入标准：年龄＜80岁；经胸部CT、支气管镜、病理学及免疫组化确诊为晚期非小细胞肺癌；无放、化疗禁忌；患者家属均知情同意。排除标准：严重心、肝、肾等功能不全；合并有其他部位的原发性肿瘤；对化疗药物过敏；拒绝治疗或不配合者。两组患者在年龄、性别、病程等一般临床资料信息方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者或家属均签定知情同意书，且本研究经本院医学临床研究伦理委员会审查通过。
1.2 研究方法
1.2.1方法 对照组仅给予紫杉醇治疗，步骤具体如下：治疗前12小时口服地塞米松10mg，治疗前，6小时再口服地塞米松10mg，治疗前30～60分钟给予苯海拉明肌注20mg，静注雷尼替丁50mg。单药剂量为135～200mg/m2。将紫杉醇用生理盐水或5%葡萄糖盐水稀释，静滴3小时，每3～4周重复。试验组患者在对照组的基础上采用同步放疗，具体如下：患者取仰卧位，双手交叉放置于头顶，固定体位后，采用激光灯定位参考点后进行体表标记，根据治疗体位进行定位CT扫描，将CT图像传入三维治疗计划系统进行三维重建，采用3～5个共面或者非共面进行肿瘤适形放疗。共治疗一个半月，每周固定5次。
1.2.2观察指标 按照RECIST实体瘤评价标准，疗效评价分为进展（PD）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、完全缓解（CR）。PR与CR之和为缓解有效率（RR）。观察两组治疗后发生的不良反应情况，包括恶心呕吐、脱发、粒细胞减少、放射性肺炎等；计算两组患者治疗前后的KPS评分，满分100分，评分越高，说明健康状况越好；随访记录患者1年、3年总生存率。
1.3 统计学方法
利用SPSS17.0软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料以相对数表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗效比较
试验组RR为75.86%，对照组RR为58.93%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
目前肺癌早期发现率较低，治疗手水平有限是导致致死率高的主要原因[3]。随着医疗水平的不断进步，近年来新型化疗药物的不断涌现，以及放疗技术的应用，给癌症患者带来福音，尤其在晚期NSCLC治疗方面研究报道较多[4]。
本研究中对照组仅采用紫杉醇治疗，而试验组在对照组的基础上采用同步放疗，结果示试验组治疗效果达RR为75.86%，对照组的RR仅为58. 93%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明紫杉醇联合同步放疗对晚期NSCLC患者缓解显著。另两组发生粒细胞减少、消化道不良反应、脱发、放射性肺炎等副作用差异均无统计学意义，说明化疗联合同步放疗不会增加治疗期间不良反应发生率，即两者联合安全性较高，且可提高治疗缓解率。国内学者尚华等[5]研究亦表明紫杉醇联合奈达铂同步放疗治疗局部晚期NSCLC的临床疗效显著，安全性可靠，不良反应发生率较低。本研究通过3年追踪随访发现，两组KPS评分比较差异不显著，说明化疗联合同步放疗对晚期NSCLC患者生活质量改变不明显，另试验组1年、3年生存率分别为82.76%、55.17%，显著高于单纯化疗组，表明联合放化疗可明显提高患者生存率，与王红阳等[6]研究结果相符。考虑本研究中仍存在一定不足之处，因患者服从性问题、长期治疗的复杂性等难以追踪，故需在今后更提高样本含量以研究。
综上所述，采用紫杉醇联合同步放疗治疗，安全性可靠、提供患者缓解率、改善晚期NSCLC患者生存质量，并延长其生存率，值得广泛应用于临床。
【参考文献】
[1]张树玲，孙鑫，孙丽，等．EGFR激活突变型非小细胞肺癌HGF/MET异质性表达及其临床意义[J].中国医科大学学报,2016,45：865-870．
[2] 王新森．替吉奥联合奈达铂同步三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效及安全性评价[J]．临床医学，2017，37（7）：57-58．
[3] 张超．老年晚期非小细胞肺癌治疗进展[J]．现代诊断与治疗，2015，26（11）：2426-2428．
[4]时明宇.紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性评价[J].中国疗养医学,2016,25（5）:462-464．
[5]尚华，王艳美，张晕生.紫杉醇联合奈达铂同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性观察[J].临床肺科杂志，2017，22（10）:1870-1873．
[6]房丽，王红阳,王轶楠,等.奈达铂联合多西他赛同步放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察[J].临床肺科杂志，2014,19（8）:1480-1484．
论文作者:刘可佳,倪刚,宋锐
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/19
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