山东省诸城市辛兴卫生院
摘要：在医院、医疗卫生机构中，内科是最重要科室单位之一，是一个医院最常见的工作模块。内科护理工作的推进和开展需要制度、人员、物资等多方面的保障，其中尤以人员的作用最为凸显。加强内控护理工作的管理与控制，就是要千方百计的提升内科护理工作的整体质量和水平。内科护理工作事关医院日常工作的大局，也直接影响医院的正常运营和发展，不得不引起医院方面的高度重视。竭力提升内科护理工作的质量和水平，需要从护理人员的素质、护理工作的规章制度建设以及上级的支持等多个方面人手，全面提升护理管理工作的综合水准。
关键词：内科护理；质量管理；制度
质量是医院管理的主题，作为质量世纪的今天，没有质量就没有医院的生存和发展。我院从质量抓起，进行了一系列的改革。作为护理管理者，如何更有效地进行管理，赢得病人、赢得市场，同时，保证质量的持续改进，成为工作的主题。我院对护理管理工作进行了改革，并取得了初步成效。内涵管理是运用系统理论，对被管理对象（人、财、物、时间、信息）实施连续、动态、全程的共性管理，达到放大管理功能倍率的目的。“以人为本”的护理模式，突出了“以病人为中心”的护理管理新内涵。根据质量理论，质量是由要素质量、环节质量、终末质量组成的。护理管理者应将护理内涵管理贯穿于整个质量过程，不仅要对护理工作的要素质量、过程质量、终末质量进行控制，而且应对护理人员的素质质量、行为质量和结果质量进行全面控制和调节。
1.要素质量
要素质量控制是建立在护理服务组织结构和计划上的重要内容，重点在执行护理工作的背景方面，包括护理人员和护理工作两个方面，是实际护理质量管理工作中常被忽略的方面。护理人员管理：包括护理人员的数量和质量。护理人员编制方面，我们综合考虑收治病人的数量、病种、床位的使用率和周转率等，病房床位与护士比至少达到1：0. 4。同时，制订紧急状态下护理人力资源调配方案，确保等级护理实施质量与护理安全的需要。在保证护理人员编制的前提下，重视对每一位护士服务理念、业务技术、服务技巧等方面进行培训，制订各级、各类护理人员培训计划和分级培训目标，对不同需求的护理人员分别进行培训，使每一位护理人员的基本素质得到明显提高。人员安排方面，考虑各岗位对技术力量、护士资质要求的同时，注重每一位护理人员基本条件、基本素质、个人能力的不同，如护士的积极性、坚定性、首创精神、道德修养、心理素质、工作态度等，充分调动并利用其积极的一面进行合理组织调配，做到护理人员知识面、工作热情、服务技巧等方面的互补，使每一个护理单元形成积极、团结、向上的整体，为提高护理工作质量奠定基础。基础护理工作质量管理：基础护理质量直接影响护理工作质量，其对保证护理质量起重要作用。为了保证基础护理工作的的实施，我们注重病房结构、布局的安全性和合理性，对器械设备制订了严格的维护保养制度，成立医疗服务组，保证药品物资的及时供应和科室与辅助科室之间的相互协作；制订和规范各项规章制度、质量标准、岗位标准、质量监控制度、各科室疾病护理常规、专科和基础护理技术操作规程、各科室风险应急预案、流程、告知标准体系等，使护士有更多的时间去病人身边实施优质的基础护理工作，如口腔护理、会阴护理、翻身擦身、洗头等，保证了基础护理工作质量，促进了护理质量的提高，提高了病人的满意度。
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2.过程质量
对各项护理活动和护理人员的各种行为实施过程质量管理，即护理质量是通过护理工作过程形成的。其依靠于要素质量的完善，更依靠于日常工作的监督、检查和指导，是护理质量管理的关键。我院健全护理质量管理组织体系，成立三级质量控制网，制订并完善了护理质量考核标准、考核办法，建立、健全质量可追溯机制，定期对护理质量标准进行效果评价。同时，对全过程关键质量控制项目进行重点监控，如急危重病人、新入院病人、围手术期病人的管理、专科质量管理、特殊科室的质量管理等，建立全院护理会诊和护理查房制度，注重护士自我质量控制能力的培养。通过纵向质量管理体系控制和横向科室之间的联合控制体系，完成质量控制过程的信息反馈，及时发现错误和偏差，采取改进措施。
3.终末质量
终末质量管理是病人对护理服务的最终评价，也是护理服务的最终结果。终末质量管理有赖于要素质量及环节质量管理的完善与控制，是要素质量通过环节质量转化的结果。我们重点将病人对护理服务的满意率、各项护理质量指标完成的合格率、护理人员日常工作的考核结果等逐月进行汇总、分析。护理部每季度召开1次护理质量管理分析讨论会，每月一次近似错误分析讨论会，科室每月1次，对发生的近似错误和不良事件作出正确评价并提出改进措施。通过终末质量管理，对要素质量和过程质量进行反馈，从而实现质量的持续改进。
4.要逐步健全护理设备的使用、维修与保养制度
任何好的制度、方案与举措，都离不开护理人员的执行。使用者和操作者乃至包括管理者，是医疗设备制度的贯彻人，也是保障制度有效落实的执行人。只有加强科学管理，才能有效调度医疗设备的使用、维修与保养模块，形成制度化的执行力。在多班护理作业时，必须有交接班制度。要结合护理工作进度，利用工作间隙，安排好护理医疗设备的维护与保养，要避免失修失保和不修不保，应使医疗设备保持良好状况，以便能随时投入使用。要定期、定量排查护理设备存在的故障、问题，及时发现及时处理。
5.加强医德医风建设
近两年来，我们医院开展了医德医风建设的活动，例如，为门诊病人和入院病人发放的卡方便病人咨询，就诊和复诊。科室医生必须对自己曾经管的病人在出院后每周或每月进行电话随访和问诊。护理上定为每周一次对出院病人进行电话随访为出院后慢病病人做疾病的康复宣教工作。在医德医风活动中我们医院还开展了党员工作宣誓宣传栏等。
此外，要注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。只有这样，内科护理工作才能赢得患者和家属的理解、认同，护理工作的目的也才能达到。
综上所述，新时期内科护理工作的推进和开展，不是一朝一夕就可以实现的，需要医院从长计议，制定科学的制度和规划，重视落实和执行。唯有此，内科护理工作的质量才能逐步提升，医院的社会评价与整体形象才能不断进步。
参考文献：
[1]陈昊星.内科护理质量管理问题研究[J].特别健康.下半月，2013（12）
[2]钱红姿，黄美红.加强内涵管理提高护理质量[J].护理管理杂志，2004，4（12）
论文作者:郭惠,潘建萍
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：质量论文; 护理工作论文; 质量管理论文; 内科论文; 护理人员论文; 病人论文; 制度论文; 《健康世界》2019年2期论文;