1.新疆医科大学第二附属医院急诊内科 副主任医师 新疆 830063
2.新疆维吾尔自治区人民医院干部保健一科 副主任医师 新疆 维吾尔 830001
摘要：目的 对缬沙坦联合比索洛尔、螺内酯治疗老年慢性心力衰竭的临床价值进行比较分析。方法 选取100例老年慢性心力衰竭患者作为本次研究对象，按照随机分组的方法将患者分为2组，对照组老年慢性心力衰竭患者接受缬沙坦联合比索洛尔治疗，实验组接受缬沙坦联合比索洛尔、螺内酯治疗，对比2组老年心力衰竭患者治疗效果的差异性。结果 实验组老年慢性心力衰竭患者经缬沙坦联合比索洛尔、螺内酯治疗的总有效率（90.00%）明显优于对照组老年心力衰竭患者仅接受缬沙坦联合比索洛尔治疗的总有效率（78.00%），P<0.05，差异具有统计学意义。2组老年慢性心力衰竭患者经相关治疗之后，其心脏彩超各项指标情况均较治疗前有明显的改善（P<0.05），实验组患者心脏彩超各项指标改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 缬沙坦联合比索洛尔、螺内酯治疗老年心力衰竭的效果较好，可以改善患者的心功能，提高老年慢性心力衰竭患者的生活质量。
关键词：心力衰竭；老年患者；缬沙坦；比索洛尔；螺内酯
【中图分类号】R521.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0319-01
老年慢性心力衰竭是患者心室长期压力、原发性心肌病变，使得患者的心肌收缩力减弱，不能维持正常的心排出量，由此导致患者出现一系列的不良体征以及症状。慢性心力衰竭又称为慢性充血性心力衰竭，心血管疾病患者随着疾病的发展，最终会演变为慢性心力衰竭[1]。老年慢性心力衰竭是一种心功能不全综合征，患者的心肌舒张功能以及收缩功能出现障碍，其具有较高的死亡率，给予患者有效的治疗十分必要。本文主要对老年心力衰竭患者实施缬沙坦联合比索洛尔、螺内酯对患者心功能以及心脏彩超情况的影响作分析，详情如下文：
1资料与方法
1.1 基本资料
选取老年慢性心力衰竭患者100例（2014年1月-2015年6月）作为本次研究对象，这100例老年慢性心力衰竭患者均经相关检查确诊，且不存在精神异常以及智力障碍患者。按照随机分组的方法将患者分为2组，每组患者均为50例。
实验组男女比例为27/23，年龄在60.5岁-82岁之间，平均年龄为（65.89±3.69）岁。
对照组男女比例为29/21，年龄在61岁-82.5岁之间，平均年龄为（65.92±3.73）岁。
对比2组老年慢性心力衰竭患者的基本资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），表示2组老年慢性心力衰竭患者之间可进行良好的对比研究。
1.2方法
对照组老年慢性心力衰竭患者仅接受缬沙坦联合比索洛尔治疗治疗。即缬沙坦起始治疗靶计量为每天80毫克，之后逐渐增加缬沙坦的治疗靶计量。比索洛尔起始治疗靶计量为1.25毫克/次，患者每天接受治疗1次，之后根据患者治疗的耐受情况，逐渐增加比索洛尔的治疗靶计量，直至每次治疗靶计量为10毫克。
实验组老年慢性心力衰竭患者在对照组的基础上接受螺内酯治疗，螺内酯每天治疗靶计量为20毫克。
1.3 观察指标
对2组老年慢性心力衰竭患者经相关治疗后的效果进行对比分析，即显效：患者的心功能进步大于等于2级，且患者的不良体征和症状基本消失；有效：老年慢性心力衰竭患者经治疗之后，其心功能进步1级，患者的不良体征和对照组较治疗前有所改善。无效：患者的心功能、不良体征和症状较治疗前无明显变化[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。
同时对2组老年慢性心力衰竭患者治疗3个月后的心脏彩超情况进行对比分析，主要包括LVEF（左心射血分数）、SV（每搏量）、FS（左室短轴缩短率）等。
1.4 数据处理
本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。
2结果
2.1 治疗效果
实验组老年慢性心力衰竭患者经缬沙坦联合比索洛尔、螺内酯治疗，其治疗的总有效率为90.00%，对照组老年心力衰竭患者仅接受缬沙坦联合比索洛尔治疗，其治疗的总有效率为78.00%。实验组老年慢性心力衰竭患者治疗效果明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详情如表1所示：
3讨论
慢性心力衰竭是患者各种病因导致其心脏病逐渐发展至终末阶段，由于患者的心脏收缩功能出现障碍，导致患者的心泵功能减弱，这样就不能满足患者的正常代谢需求。老年慢性心力衰竭正呈逐年上升的趋势，其对患者的生活质量造成了不良的影响。老年慢性心力衰竭具有病情发展快，病死率高等特点[3]。因此给予老年心力衰竭患者有效的缓解、控制以及改善病情的治疗十分必要。
研究表明[4]，β-受体阻滞剂对患者的心肌收缩有着抑制的作用，因此，以往为老年慢性心力衰竭患者实施治疗时，会严格控制β-受体阻滞剂的使用。随着医疗水平的不断进步以及对老年慢性心力衰竭患者治疗的临床研究，发现β-受体阻滞剂可以降低患者慢性心力衰竭的的死亡率。早在1998年为老年慢性心力衰竭患者实施治疗β-受体阻滞剂治疗即取得了成功的案例，研究证实β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的应用效果较好。且随着我国医疗水平的不断进步以及不断的临床试验和研究，证实β-受体阻滞剂值得在慢性心力衰竭中应用[5]。
比索洛尔是一种第二代β-受体阻滞剂，其可以对β1受体起到拮抗的作用，其可以减缓患者的心率，降低心肌耗氧量，对患者的心律失常情况进行改善，对恢复以及改善老年心力衰竭患者的心脏功能十分有益。
螺内酯是醛固酮受体拮抗剂的一种，其可以减轻患者的心脏负荷，对患者的心室重构进行抑制。螺内酯可以直接与患者的醛固酮受体（心肌细胞）进行结合，减少患者因醛固酮而出现的不良反应情况，使得患者的心室重构情况减轻或者延缓，对老年心力衰竭患者的治疗十分有益。
缬沙坦是一种血管紧张素受体阻滞剂，其可以对受体介导导致的血管收缩作用进行阻滞，起到降低血压、扩张血管、减轻钠水潴留的效果，同时还能对心肌肥厚进行抑制，恢复以及改善患者的心肌功能，从而达到为患者治疗慢性心力衰竭的作用。
本文研究结果显示，经缬沙坦联合比索洛尔、螺内酯治疗的实验组老年慢性心力衰竭患者，其治疗的总有效率（90.00%）明显优于对照组老年心力衰竭患者仅接受缬沙坦联合比索洛尔治疗的总有效率（78.00%），P<0.05，差异具有统计学意义。2组老年慢性心力衰竭患者经相关治疗之后，其心脏彩超各项指标情况均较治疗前有明显的改善（P<0.05），实验组患者心脏彩超各项指标改善情况明显优于对照组（P<0.05）。
张本超,刘超亮在缬沙坦与螺内酯联合治疗慢性心力衰竭中，给予30例老年慢性心力衰竭患者缬沙坦与螺内酯联合治疗，其治疗的总有效率为90.00%，同时仅给予利尿剂、强心剂等基础治疗的30例老年心力衰竭患者，其治疗的总有效率为73.33%，这表明缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭可以取得较好的临床效果，对改善患者的心功能水平、缓解患者的临床不良症状、提高患者的生活质量十分有益。
综上所述，老年心力衰竭具有较高的死亡率，对患者的生活质量以及生命安全造成了不良的影响，若老年心力衰竭患者不能接受有效治疗控制病情，则会增加患者治疗的难度。因此，老年心力衰竭患者接受有效治疗十分必要。缬沙坦、比索洛尔、螺内酯均是治疗老年心力衰竭的药物，以上药物单独使用或者联合两种使用虽然可以取得一定的效果，但是效果并不理想。而患者接受缬沙坦联合比索洛尔、螺内酯联合治疗的效果较好，可以较好改善老年心力衰竭患者的心功能，改善患者的LVEF（左心射血分数）、SV（每搏量）、FS（左室短轴缩短率）等心脏彩超情况，对提高老年慢性心力衰竭患者的生活质量以及预后十分有益。
参考文献
[1]姜慧敏,顾菁,李海云等.缬沙坦联合比索洛尔辅治老年慢性心力衰竭的临床观察[J].临床合理用药杂志,2011,04(25):59-60.
[2]徐炯,李金秋.缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭效果的临床观察[J].中国医药指南,2015,13(20):82-83.
[3]高菲,陈玲玲,严士荣等.缬沙坦和比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].医药前沿,2013,03(31):31-31,32.
[4]郑丽梅.观察缬沙坦联合美托洛尔、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,02(15):36-36,38.
[5]马丽.缬沙坦联合螺内酯治疗慢性心力衰竭临床观察[J].中国医药导报,2010,7(14):162,165.
论文作者:库尔班江·吐尔逊1, 买买提吐尔洪·吐尔逊2
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/2
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