石开剑 （四川省广元市剑阁县人民医院 628300）
近年来，社会经济在快速发展的同时，人们的生活水平逐步提高，生活方式与饮食结构开始发生变化，一些不良习惯成为威胁人们身体健康的主要因素。胆囊结石是一种临床常见疾病，且呈逐年上升的趋势，就目前现状来看，该疾病在发达国家的发病率高于我国，主要与人们的生活习惯有着密切的联系。对于患者而言，必须要面临治疗选择，大多数患者缺乏与之相关的知识，在这样的情况下，便很有可能会不知所措，因此，了解胆囊切除手术相关知识是非常必要的，对患者的治疗与康复有着重要的作用。
1、什么是胆囊息肉？
胆囊息肉主要指的的患者身体当中的胆囊发生隆起或者突变的情况，可能是半球形或者是球形，通常情况下为良性。但是胆囊息肉在进行手术之前，性质很难进行确诊。胆囊息肉大多数情况下主要是通过超声进行检查，患者的症状并不明显，少数的患者在右上腹部位出现不同程度的疼痛感，且伴有恶心呕吐的情况，食欲会逐渐减退，个别患者还可能出现胆道出血以及诱发胰腺炎等症状。部分患者的胆囊息肉在较长的一段时间当中是没有明显变化的，但是少部分患者的息肉会慢慢长大，因此，需要进行定期检查，如果有相关适应症，应当采取手术进行治疗。
2、患上胆囊息肉的原因有哪些？
长时间不吃早餐的人群，长期进食高胆固醇、高脂以及经常性饮酒的人群，如果在日常生活当中生活压力过大，长时间处于精神高度紧张的状态，且情绪烦躁抑郁、缺乏锻炼运动的患者也是高危患病人群。其次，生活作息不规律且经常性熬夜的人群也容易患上胆囊息肉。
3、胆囊息肉怎样确诊？
目前来看，胆囊息肉主要的诊断方法是通过超声进行辨别，但是通常情况下，超声一般很难区分胆囊息肉的性质，是否是良性或者是恶性。因此主要采用以下手段进行检查，首先是内镜超声检查，CT增强扫描，血管造影检查等。
4、胆囊息肉在怎样的状况下要进行手术？
常见的胆固醇息肉，在采用药物进行治疗的情况下，在很大程度上能够尽可能的减轻患者胆囊炎症状，而对于直径小于5mm胆固醇，药物的治疗效果不显著，这个时候就应当及时进行复查。
当患者的症状不明显，但是胆囊息肉在不断增大，息肉的直径已经逐渐超过1cm，或者是息肉的底部比较宽大，胆囊壁局部逐渐增厚，息肉在靠近胆囊出口的位置，或者是患有胆囊结石，尤其是年龄逐渐超过50岁，这个时候应当考虑进行手术治疗。在排除精神方面因素以及其他相关胆道疾病的情况下可进行手术治疗。如果患者在日常生活方面由于胆囊息肉产生很大的精神上负担，对生活以及工作产生很大的影响，这个时候也可以进行手术治疗。当患者并未存在以上状况时，不建议进行手术治疗，应当在每3到6个月的情况下，进行超声检查。
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5、胆囊切除之后会对患者的身体产生怎样的影响？
就整体状况来看，对患者身体产生的影响并不大，但是在胆囊切除手术的前后会产生不同程度的副作用，在手术后的很长一段时间中，患者的肠蠕动会慢慢加快，且排便的次数逐渐增加，如果患者有便秘的情况，也能够得到缓解。患者的胃液会朝着食管反流，胆囊切除手术患者的结肠癌发病几率会逐渐增加。胆囊切除手术过程当中，很有可能会导致胆管出现损伤。
6、是开腹手术好还是腹腔镜手术好？
腹腔镜和传统开腹手术相比而言，还是有许多的优点的，如，患者在手术之后恢复比较快，且住院天数会逐渐减少，在术后，并发症的发生率相对较少，但并非胆囊息肉都适用于腹腔镜手术治疗，对于胆囊息肉直径小于2cm时，可进行腹腔胆囊切除手术，如果胆囊息肉的直径超过2cm，且怀疑是高度恶变的情况，应当进行剖腹手术治疗，这样能够切除根治。
7、胆囊息肉切除术能够保留胆囊吗？
通常情况下，需要结合实际情况，胆囊息肉患者如果年龄不大，且不属于肿瘤性息肉，在手术前，胆囊功能正常，患者有保胆的意愿，可取膝保胆。但是，对于胆囊萎缩，且长时间有比较明显慢性胆囊炎症的情况，或者是在检查的时候，胆囊功能状况比较差以及可能存在癌变的情况，这个时候应当将胆囊切除。其次，手术通常在腹腔镜的辅助下进行，但是在术后可能会存在息肉残留或者是胆汁遗漏的情况。
8、胆囊切除术后应当注意些什么？
患者在手术之后由于受到麻醉剂的影响，很可能会出现呕吐以及恶心的情况，因此，必须要在医生的指导下进行恰当的药物用药治疗。在手术之后的8小时之内，如果患者没有出现呕吐的情况时，应当先喝30至50毫升左右的水，在手术之后的12小时之内一般能够下床进行活动，当患者有特殊状况或者限制的时候，应当晚一点进食稀饭、流质食物，但是需要注意的是禁应用全脂牛奶。小部分病人在手术之后会存在轻微的肩痛，主要是因为手术之后腹腔二氧化碳残余导致产生刺激所致，这个时候可以尽量选择平卧位，以及做深呼吸，这样能够有效减轻症状，在短期之后一般会自动消失。可能会存在轻微程度的发烧，在1到2天以后便会逐渐消失，在手术之后如果没有比较特殊的情况，在3天之后便可以出院。在手术后，应当尽量保持低胆固醇、低脂肪食物，保障蛋白质、微量元素以及维生素等摄入充足，且时间应当在2周左右。
9、胆囊息肉患者饮食注意事项
患者要保障饮食清淡、且作息规律，减少高胆固醇、高脂食物的摄入，其次，要养成良好的生活习惯，长时间不吃早餐或者晚餐过盛等症状都是导致胆囊息肉的重要因素之一，所以应当尽可能的避免，其次，农药化肥等如果使用泛滥，长期受到电离辐射等，也会导致胆囊息肉形成，因此要尽可能避免。
10、体外碎石与药物溶石的治疗效果怎么样？
药物溶石治疗、排石治疗以及体外声波碎石等治疗方式的治愈率比较低，而且还可能产生一定的并发症或者其他副作用，当前医学界不建议应用。
11、总结
不管是病人或者是医生，都希望采用复发率低且治疗效果明显的治疗手段进行治疗，但是就目前治疗现状来看，目前仍在发展阶段，因此，在进行治疗过程中，要结合患者的身体状况以及息肉的发展情况，当患者的息肉直径一般大于1cm，且年龄已经超过50岁的情况下，这些都是导致息肉癌变的主要因素，医生会结合患者的检查报告以及身体状况，选择恰当的治疗方案。如果患者的症状并不明显，医生确诊为不需要进行手术，这个时候也不要懈怠，应当在今后的3到6个月内进行复查，并结合检查结果，探讨治疗方案。
论文作者:石开剑
论文发表刊物:《航空军医》2019年13期
论文发表时间:2020/1/13
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