天津市海河医院结核二科 天津 300350
摘要：目的：比较结核杆菌抗酸染色、金胺 O 荧光染色（以下简称荧光染色）2种检测方法的阳性检出率，探讨最适合结核杆菌筛查的检测模式。方法：萋-尼法 与 金胺O荧光染色 结果：金胺 O 荧光染色联合抗酸染色可有效提高结核杆菌的阳性检出率，具有较高的敏感度、特异和准确度，可作为诊断结核病的有效手段。金胺“O”荧光染色组检出率明显高于萋-尼染色组，尤其是痰液标本菌量是1+，对那些病变轻，排菌量少的肺结核病人的诊断具有重要意义。荧光染色镜检时间短，工作效率高，适用于大量标本的检测。
关键词：肺结核；结核杆菌；萋-尼染色；金胺 O 荧光染色
结核病是临床上最常见的慢性传染病之一，由结核杆菌经呼吸道或消化道或血液等途径侵入人体所致，早期症状无显著表现，随病情进展可表现全身乏力、消瘦、夜间盗汗等严重影响患者的身体健康，目前，临床上结核病细菌学的诊断主要采用抗酸染色法，即萋-尼染色法，该法已成为抗酸杆菌检测的经典方法，但因该法检测时间长，阳性检出率低，已无法满足临床诊断需要[1]。我们采用金胺“O”荧光染色法检测，通过与萋-尼法对比试验，证明荧光染色法能提高抗酸杆菌的阳性检出率。肺结核的防治关键是早发现早治疗。在众多的检测方法中，结核菌痰检方便快捷，可靠性高，能为临床治疗提供有力的辅助诊断依据，是肺结核诊断的金标准。其它实验室辅助诊断都具有间接性，临床意义有限。所以，本研究将目前应用最广泛的其中2种结核菌痰检方法的阳性检出率进行比较，探究2种方法的临床意义、适用范围以及最适合基层医疗机构结核杆菌筛查的检测模式。
1资料与方法
1.1一般资料
选取 2015 年 1 月～2017 年 12 月期间通过影像学及PPD、T-spot等辅助检查确诊为活动肺结核的患者 520 例。收集所有病例的痰液制作成标本同时进行萋-尼法染色及荧光染色，Z-N 组和 LED 组进行染色镜检进行比较，取样时都嘱咐患者在清晨嗽口，然后从深部咳出 2 ～3 ml 痰作为标本，置于无菌痰盒内送检。其中男 308 例，女 212例，年龄18-65 岁，平均年龄（54.38 ± 11.21）岁。
1.2材料与方法
1.2.1 标本
痰检标本：采用一次性专用痰液杯分别留取即时、夜间及晨痰 3 次深咳痰标本。
1.2.1试验方法
所有研究对象均进行常规痰液收集，即用竹签挑取标本的脓血样或干酪样部分 0.05 ~ 0.1 m L 在玻片右 2/3 处均匀涂10 mm×20 mm 的椭圆形痰膜，玻片经火焰固定后，制作成常规验痰标本一式两份，全部操作流程和评定标准按照中国结核病防治规划中《痰涂片镜检质量保证手册》进行[2]，采用痰涂片抗酸染色法和金胺 O荧光染色法检测所有标本中结核杆菌的阳性检出率，统计分析两种诊断方法对结核病的诊断效果。
1.2.2实验操作
1.2.2.1萋-尼法
所有待检标本在痰膜上盖满石炭酸复红染液，火焰加热至出现蒸汽后，脱离火焰，染色5 min 后洗去染色液，沥干剩余的水加 5% 的盐酸酒精脱色至无色，沥干后加亚甲蓝复染30s，冲去复染液，自然干燥后镜检，操作均严格按照“全国结核病诊断细菌学检验规程”进行[3]。
1.2.2.2金胺“O”荧光染色法
所有待检标本滴加染色剂（金胺 O）盖满玻片，染色 15 min，流水自玻片一端轻缓冲洗，洗去染色液后沥去玻片上剩余的水，并在痰膜上端滴加 5 %盐酸酒精，脱色 1 ~ 2 min 或至无色，冲去脱色剂后加复染剂（0.5 % 高锰酸钾）复染 2 ~ 4 min，冲去复染液，自然干燥后镜检。操作均严格按照说明书标准进行操作[4]。
1.3 统计学方法
所有数据采用 SPSS 19.0 统计软件分析，计量资料采用“”表示，组间比较采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05 为差异有统计学意义[5]。
2.结果
在检测+及以下含菌量标本时，LED 组阳性率 27.5%（143/520），Z-N 组阳性率17.9%（93/520），差异有统计学意义（χ2= 45.27，P<0.01）；而++、+++、++++阳性率，差异无统计学意义（P 均>0.05），见表 1。
表1
论文作者:李文欣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：标本论文; 荧光论文; 结核杆菌论文; 检出论文; 结核病论文; 阳性论文; 肺结核论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;