（四川省第五人民医院 四川 成都 690001）
【摘要】 目的：分析糖尿病肾病早期诊断中血清胱抑素C和同型半胱氨酸的应用价值。方法：选2016年11月—2017年10月在我院糖尿病患者80例，将80例糖尿病患者根据是否出现肾病损伤情况分为观察组（肾病损伤）40例，对照组（无肾病损伤）40例，对所有患者均进行血清胱抑素C与同型半胱氨酸指标检测。结果：观察组肌酐水平、尿素氮水平、血清胱抑素C水平、同型半胱氨酸水平与对照组进行比较，两组数据差异有统计意义（P＜0.05）。结论：血清胱抑素C和同型半胱氨酸联合检测早期糖尿病肾病，能够有效提高临床诊断准确度，是早期糖尿病肾病的诊断指标，具有临床应用价值，值得临床推广与应用。
【关键词】 糖尿病肾病；血清胱抑素C；同型半胱氨酸
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0023-02
【Abstract】Objective To analyze the value of serum cystatin C and homocysteine in the early diagnosis of diabetic nephropathy. Methods November 2016 October -2017 in 80 cases of diabetic patients in our hospital, 80 cases of diabetic patients according to the presence of renal injury were divided into observation group (40 cases of renal injury), control group (without renal injury) in 40 cases, all patients were detected the serum cystatin C and homocysteine index. Results In the observation group, serum creatinine, blood urea nitrogen, serum cystatin C and homocysteine levels were compared with the control group, there were significant differences between the two groups of data (P < 0.05) .Conclusion Serum cystatin C and isotype cysteine combined detection of early diabetic nephropathy, and can effectively improve the accuracy of clinical diagnosis, early diagnosis index diabetic nephropathy, worthy of clinical popularization and application.
【Key words】Diabetic nephropathy; Serum cystatin C; Homocysteine
早期糖尿病肾病病变主要是肾小球硬化与肾小管重吸收出现障碍，糖尿病的临床表现症状主要是肾小球硬化与肾小管重吸收受损等，导致患者机体内部同型半胱氨酸指标水平不断升高[1]。
1.资料与方法
1.1 病例资料
选2016年11月—2017年10月在我院进行就诊的糖尿病患者80例作为对象，将80例糖尿病患者根据是否出现肾病损伤情况分为观察组（肾病损伤）40例，对照组（无肾病损伤）40例。观察组男性有22例，女性有18例，年龄均在40至65岁之间，平均年龄为（50.6±2.4）岁。对照组男性有23例，女性有17例，年龄均在41至66岁之间，平均年龄为（50.8±2.5）岁。两组患者一般资料进行比较，数据差异无统计意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均进行血清胱抑素C联合同型半胱氨酸指标检测，记录所有患者的心率、舒张压与收缩压的变化情况。进行血液采集之前，嘱咐患者禁食12小时，禁饮6小时，在第二天清晨抽取患者空腹肘静脉血5毫升，将采集的血液标本送到实验室实施检测，将离心转速设置为3000转/分钟，确保室温是25摄氏度，保存血清与对血清实施常规性处理，采用乳胶增强免疫比浊法和循环酶法，于贝克曼AU680全自动生化分析仪器对患者血清胱抑素C与同型半胱氨酸、C反应蛋白等指标情况进行检测。对患者的检测需要在两个小时之内完成。
1.3 观察指标
血清胱抑素C、同型半胱氨酸与C反应蛋白正常值：血清胱抑素C在0.54至1.15毫克/L之间，同型半胱氨酸小于等于15μmol/L，C反应蛋白在0至5毫克/L之间。尿微量清蛋白症状范围值小于等于30毫克/L，血清肌酐水平正常值是小于等于133μmol/L，尿素氮的正常值是小于等于7.8mol/L。所有检测值均属于正常值[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件，各指标检测情况以（x-±s）表示，行t检验。对不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组肌酐水平、尿素氮水平、血清胱抑素C水平、同型半胱氨酸水平与对照组进行比较，两组数据差异有统计意义（P＜0.05）。详情如下表所示。
3.讨论
糖尿病在临床上属于较为常见慢性疾病症状，糖尿病的发生主要是因为机体胰岛素绝对或者相对的分泌不足所导致的糖、脂肪与蛋白质代谢紊乱[2-3]，最终会导致心、脑、肾与视网膜等各方面并发症症状，糖尿病肾病是早期并发症症状的主要现象。对早期糖尿病肾病的检查主要是血清胱抑素C、同型半胱氨酸等指标进行诊断。
血清胱抑素C指标变化情况，能够有效体现糖尿病患者肾功能的损伤情况，为了确保肾小球过滤膜自由性通过，代谢物可以有效的被肾小管细胞进行彻底吸收，按照恒定的速度可以在机体内产生，肾脏是对血清胱抑素C清除唯一性脏器，因而可以反应出糖尿病患者肾损伤的实际状况。同型半胱氨酸能够有效反应出患者血管疾病与内皮细胞损伤情况，同型半胱氨酸对患者肾脏造成损伤，针对糖尿病患者，若患者机体的同型半胱氨酸情况呈现高水平持续维持状态，则会导致患者机体的动脉与小动脉呈现出增厚的症状，致使肾小管间质、足突状细胞受到损害，最终会导致蛋白尿症状，因而同型半胱氨酸能够有效给临床诊断提供重要参考指标。
研究组患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平要显著高于对照组患者，两组之间的数据差异明显。本次结果显示，观察组肌酐水平、尿素氮水平、血清胱抑素C水平、同型半胱氨酸水平分别为（140.6±2.6）μmol/L、（10.9±1.8）mol/L、（2.0±0.4）mg/L、（16.9±1.8）μmol/L，观察各指标水平要显著高于对照组，两组之间的数据差异显著。以上数据显示，血清胱抑素C与同型半胱氨酸两指标可以相互协同，准确的反应出患者早期肾功能损害，对患者实施定期检测，可以动态对糖尿病患者肾损伤情况发展情况进行观察。
综上所述，血清胱抑素C和同型半胱氨酸联合检测早期糖尿病肾病，可以明确患者糖尿病肾病发展情况，能够有效提高临床诊断准确度，是早期糖尿病肾病的诊断指标，有助于临床治疗的顺利进行，值得临床推广与应用。
【参考文献】
[1]何煜，张琰，廖婷婷，等.老年早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C与氧化应激的相关性[J].中国老年学杂志，2014，34(3):594-596.
[2]张研，崔巍，温言，等.2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平的检测及其临床意义[J].吉林大学学报（医学版），2015，41(5):998-1003.
[3]李吉河，吴曼，娄岩，等.生化检查及尿蛋白五项检查在诊断老年早期糖尿病肾病中的意义[J].中国老年学杂志，2014，34(7):1766-1767.
论文作者:夏宏
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第10期
论文发表时间:2018/3/27
标签：半胱氨酸论文; 血清论文; 患者论文; 水平论文; 损伤论文; 指标论文; 糖尿病肾病论文; 《医药前沿》2018年4月第10期论文;