湖南省血防所附属湘岳医院二病室（骨科） 414000
【摘 要】目的：研究并分析治疗骨关节骨折患者时使用可吸收螺钉的治疗效果。方法：收集骨关节骨折患者共107例，根据患者入院日期的单双号数分为52例对照组和55例观察组，对照组患者接受传统内固定治疗，观察组接受可吸收螺钉内固定治疗，将两组患者治疗后的总有效率、并发症发生率以及治疗后第二周和第四周的疼痛评分进行观察和对比。结果：观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，观察组患者治疗后第二周和第四周的疼痛评分均显著低于对照组，P均<0.05。结论：在骨关节骨折患者的治疗过程中，使用可吸收螺钉能够获得更佳的治疗效果，且术后并发症发生率低，患者的疼痛能够得到迅速缓解，值得推广应用。
【关键字】骨关节骨折 可吸收螺钉 治疗效果
骨关节骨折通常由于积累性劳损、直接或间接暴力导致，在骨科临床上较为常见。由于骨折后会产生剧烈疼痛，并可能导致患者活动异常，严重者还会丧失生活自理能力，因此必须得到及时而有效的治疗和干预，否则将会极大降低患者的生活质量[1]。而相关的研究发现，在传统的手术治疗中，所使用的内固定材料已经成为了患者再次手术的重要影响因素，在一定程度上增加了患者的痛苦[2]。在本次研究中，将可吸收螺钉应用在了骨关节骨折患者的手术治疗当中，旨在探讨该内固定材料的临床使用价值。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月至2015年12月期间，我院收治的骨关节骨折患者共107例，根据患者入院日期的单双号数分为52例对照组和55例观察组，其中，对照组男37例，女15例；年龄在20岁-63岁之间，平均年龄为（41.2±10.5）岁；患者的病程为1小时-14小时，平均病程为（2.1±0.7）小时。观察组男39例，女16例；年龄在22岁-65岁之间，平均年龄为（40.9±10.8）岁；患者的病程为1小时-13小时，平均病程为（2.2±0.9）年。致伤原因包括：56例交通事故伤，31例高空坠落伤，10例重物砸伤，10例其他伤。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
对照组患者接受传统内固定治疗，结合患者的实际情况,复位骨折处并行钢板固定，在手术完成后针对患者的愈合情况行二次手术将内固定物取出。观察组接受可吸收螺钉内固定治疗：根据患者实际骨折状况确定手术切口的位置及大小，充分暴露骨折端，保证手术视野清晰，复位骨折处后确定穿钉的部位，切开骨膜，钻孔后给予攻丝，再使用扩孔器扩张出可置入可吸收螺钉的空洞部位，然后拧入螺钉，保证钉帽完全没入空洞处，并与骨皮质平行。如果骨折块较大，那么可使用多枚可吸收螺钉，从而避免骨折断端出现移位，并保障复位效果。将手术切口缝合后行石膏外固定，固定时间为4周-6周，同时进行功能训练。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者治疗后的总有效率、并发症发生率以及治疗后第二周和第四周的疼痛评分进行统计和对比。显效标准：患者手术切口完全愈合，骨折处无红肿，X线显示断端处出现了连续性骨痂，关节活动正常；有效标准：患者手术切口基本愈合，骨折处无红肿，关节活动存在轻微疼痛，有轻度不适，屈伸功能受限，但低于10°；无效标准：患者手术切口不良愈合，骨折处存在红肿、疼痛和移位，存在假性的关节活动，屈伸功能受限，且大于10°。
疼痛评分标准：0分表示静息时无疼痛；2分表示关节活动正常，但稍有疼痛；4分表示关节屈伸功能受限，但低于10°，疼痛较为明显；6分表示关节受限明显，无法屈伸，且疼痛剧烈[3]。
1.4 统计学分析
在本次研究中，对研究所得数据进行了统计和进一步分析，并通过统计学软件spss20.0进行数据处理，将计量资料和计数资料分别用t值和卡方进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05提示本次研究数据存在统计学研究意义，而p值大于0.05则提示数据无统计学意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，观察组患者治疗后第二周和第四周的疼痛评分均显著低于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3 讨论
随着我国建筑和交通业的迅速发展，骨关节骨折的发生率也不断上升。有研究表明，内固定手术能够有效促进骨折处的愈合，但是为了取出内固定物，需要进行二次手术，从而在很大程度上加重了患者的负担[4]。在本次研究中，对观察组的骨关节骨折患者使用了可吸收螺钉进行治疗，经对比分析研究可知，观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，观察组患者治疗后第二周和第四周的疼痛评分均显著低于对照组，P均<0.05。可吸收螺钉已经在骨关节骨折治疗中得到了广泛应用，因为该固定材料为聚乙交酯，是一种无毒无害的可吸收的高分子材料，具有良好的机体组织相容性，因此不但能够使骨折处得到有效固定，而且能够在患者机体当中被降解成水和二氧化碳，并随着代谢排出患者体外，所以不用进行二次手术，从而能够极大减轻患者的经济负担和心理负担[5]。值得注意的是，目前可吸收螺钉还处于发展阶段，因此弹性强度和模量都有限，若患者为长管骨折，那么就并不适合应用可吸收螺钉。此外，在内固定手术操作中，必须得到钻孔的精确角度和方向，而且钻孔的方向应与骨折线垂直，同时根据患者的实际状况对可吸收螺钉进行选择，保证长度适合，并去除骨折部位的多余部分，保证关节面的光滑和平整[6]。
综上所述，在骨关节骨折患者的治疗过程中，使用可吸收螺钉能够获得更佳的治疗效果，且术后并发症发生率低，患者的疼痛能够得到迅速缓解，值得推广应用。
参考文献：
[1]颜端国,李茂贵,楼杨勇,等.可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效观察[J].局解手术学杂志,2014,15(02):175-176.
[2]张治军,傅海鹰,何大川,等.可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].中外医疗,2012,31(13):1-3,3.
[3]岳春彦,高霞.可吸收螺钉治疗骨关节骨折100例临床分析[J].中国实用医药,2013,08(31):70-71.
[4]何林华,金剑飞,刘德炎,等.可吸收螺钉对四肢骨关节骨折55例临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,43(17):4018-4019.
[5]王磊,叶俊强,史玉朋,等.可吸收螺钉治疗四肢骨关节骨折临床疗效[J].临床医学工程,2015,22(08):1030-1031.
[6]邱岳贵,陈杰,谢雪挺,等.可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察[J].河南外科学杂志,2014,20(03):100-101.
论文作者:冯向阳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
标签：患者论文; 螺钉论文; 骨关节论文; 对照组论文; 疼痛论文; 手术论文; 发生率论文; 《航空军医》2016年第4期论文;