卢桂兰
湖南省第二人民医院 湖南省中医药大学临床医学院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：观察无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重度呼吸衰竭患者的临床护理中所具有的应用价值。方法：择取2013年10月到2015年10月期间于本院就诊的80例COPD合并重度呼吸衰竭患者，仅以无创呼吸机来治疗的半数患者归入对照组，以无创呼吸机进行治疗并加行临床护理的半数患者归入研究组。组间对比两组患者的相关临床指标。结果：治疗护理后，研究组的血气指标、心率、并发症发生率等均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：为COPD合并重度呼吸衰竭患者在运用无创呼吸机的同时加以临床护理干预，可以有效改善其心率与血气指标，减少并发症的发生。
【关键词】护理效果；慢性阻塞性肺疾病；无创呼吸机；重症呼吸衰竭
COPD为临床常见的呼吸道疾病，典型特征为气道堵塞和气流受限，因患者的气流受限状况不完全可逆，多呈现出进行性的发展趋势，其血液中多含有较低的氧密度与较高的碳酸含量，故患者多会伴有重症呼吸衰竭[1]。对于COPD合并重度呼吸衰竭，临床多以无创呼吸机进行治疗，即通过辅助呼吸方式缓解患者呼吸机的疲劳，提高患者血氧饱和度，改善患者的呼吸衰竭症状。但无创呼吸机在运用的过程中会存在各种因素的影响，因此患者可能出现感染等并发症，本文试为患者在运用无创呼吸机的过程中加以临床护理干预，并观察临床护理的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年10月到2015年10月期间于本院就诊的80例COPD合并重度呼吸衰竭患者，仅以无创呼吸机来治疗的半数患者归入对照组，以无创呼吸机进行治疗并加行临床护理的半数患者归入研究组。对比分析患者基本资料：①研究组：男性患者23例，女性患者17例；年龄最小者39岁，最大者69岁，平均（54.54±10.35）岁；病程最短6年，最长16年，平均（11.34±2.31）年。②对照组：男性患者25例，女性患者15例；年龄最小者40岁，最大者70岁，平均（54.66±10.47）岁；病程最短5年，最长16年，平均（11.12±2.15）年。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
对照组仅以无创呼吸机进行治疗，研究组在以无创呼吸机进行治疗的同时加以护理干预，具体措施有：
（1）基础护理
为患者选择适宜体位，要求既能确保其呼吸状况不受影响，又能使其头颈肩处于较为舒适的位置。为患者加强病房巡视与生命体征监测，尤其是夜间，务必要进一步加强对患者动脉血气的分析，以确保其呼吸状况和呼吸机能够配合协调。在使用呼吸机的过程中，护理人员应该为患者进行呼吸知道，以免其使用呼吸机时以口呼吸。若患者痰液较多，应及时予以清除，以免其呼吸道再次堵塞。此外，还要加强对体温和肤色等指标的监测，以免患者发生感染、肺心病等并发症。
（2）呼吸机护理
为患者使用呼吸机时应加强对于各项指标及仪器运转状况的监测与记录，尤其是湿化罐水位和内部水温，最好不要超过32℃，若温度过高会导致呼吸道黏膜灼伤，若温度过低则会诱发气管痉挛，加重COPD与呼吸衰竭程度。为防氧疗刺激呼吸道黏膜、使其发生损伤，或者高碳酸血症病患发生二氧化碳滞留问题，呼吸机的供氧流量应控制在3L/min之内[2]。因呼吸机使用时间过长会增加并发症的发生几率，故患者病情有所缓解后需立刻为其撤机，同时也避免患者对呼吸机产生依赖心理。
（3）心理护理
在患者入院后为其实施心理护理，营造养好护患关系，在缓解患者负性情绪的同时提高患者的配合度。对于患者的疑虑，可通过健康宣教的方式为其进行无创呼吸机知识的讲解，务必使其对无创呼吸机有全面的了解，从而减少患者对无创呼吸机的抗拒心理。
（4）营养支持
患者长期佩戴面罩进行吸氧治疗，其进食量与进食频率仅会相应减少，长期我创业会导致营养物质难以彻底吸收，因此患者普遍免疫力较差，以发生感染等并发症。临床应给予患者充分的营养支持，为其安排清淡易消化的高蛋白、多维生素食物，多吃新鲜果蔬与鱼蛋肉，确保饮食营养的均衡。
1.3 观察指标
对比治疗后患者的血气指标（pH、SAO2、PaO2、PaCO2）、心率（RR）、呼吸频率（HR）、并发症率，用以衡量临床护理效果。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（ ）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 临床指标
见表1，除PaCO2外，研究组在其他气血指标以及心率和呼吸频率上均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。
3 讨论
无创呼吸机在临床上因其创伤微小、操作简单而为广大医护人员所青睐，此仪器对于COPD合并重度呼吸衰竭具有非常显著的治疗效果，可以大大改善患者的缺氧状况，纠正其呼吸不畅状态[3]。然而在实际临床使用中，无创呼吸机虽不会为患者身体带来损害，但长期的使用不仅会给患者带来依赖心理，也会提高患者发生呼吸机相关性肺炎等并发症的几率，一些患者甚至因为对呼吸机不了解而出现负性情绪，对治疗护理工作采取抗拒态度。对此，本文在为患者运用无创呼吸机的同时还加以心理护理、基本护理等综合性措施，从患者的生理和心理角度进行了全面护理，以纠正患者的错误认知和呼吸机的不当使用状况。从研结果部分可知，治疗后研究组的血气指标、心率及呼吸频率均优于对照组（P＜0.05），其并发症发生率（5%）也远远低于对照组（42.5%），可见护理干预可以帮助提高无创呼吸机的临床治疗效果。
结语：
无创呼吸机在使用过程中应加以护理干预，如此有利于COPD合并重度呼吸衰竭治疗效果的提高。
参考文献：
[1]邓成惠.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理分析[J].现代医药卫生，2014，30（14）：2185-2186.
[2]卢丹.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理综合干预的效果评价[J].中国医药导报，2015，12（28）：151-155.
[3]罗宇华.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床护理探讨[J].现代诊断与治疗，2015，26（24）：5722-5723.
论文作者:卢桂兰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 呼吸机论文; 呼吸论文; 并发症论文; 指标论文; 对照组论文; 心率论文; 《航空军医》2016年第11期论文;