（重庆市长寿区人民医院消化内科 重庆 401220）
摘要：目的：探讨分析消化内科胃食管反流病的临床治疗方法和效果。方法：对照组常规予以雷尼替丁治疗，观察组予以奥美拉唑治疗。结果：观察组反酸（2.69±0.58）d消失、吞咽困难（3.58±0.29）d消失、胃灼热（3.88±0.78）d消失、声嘶（4.85±0.65）d消失、有效率97.73%。对照组反酸（4.58±0.16）d消失、吞咽困难（6.00±1.23）d消失、胃灼热（5.89±1.44）d消失、声嘶（7.34±1.52）d消失、有效率81.82%。两组数据对比，差异显著（p＜0.05）。结论：采用奥美拉唑治疗胃食管反流病，能够有效促进症状缓解，有效率较高。
关键词：雷尼替丁；奥美拉唑；胃食管反流病；消化内科
前言：胃食管反流病由胃食管腔暴露于胃液所引发，患者症状以反酸、吞咽困难、胃灼热等为主。发病后如未及时治疗，易诱发胃食管狭窄，增加食管癌发生的风险。疾病的常规治疗药物，以雷尼替丁为主。有研究指出，将奥美拉唑应用到疾病的治疗中，疗效更加显著。本文于本院2016年10月~2017年10月收治的胃食管反流病患者中，随机选取88例作为样本，阐述了疾病的消化内科治疗方法，并观察了治疗效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将患者随机分为2组，观察组性别：男/女=24/20，年龄（49.69±20.17）岁，病程（5.51±2.30）d。对照组性别：男/女=25/19，年龄（49.84±20.25）岁，病程（5.62±2.45）d。两组患者具有可比性（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组常规予以雷尼替丁治疗，用法用量：0.15g po bid，连续给药6周。
观察组予以奥美拉唑治疗，用法用量：20~40mg po qd，连续给药6周。上述药物剂量可在安全剂量内随症加减。
1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示，p＜0.05代表数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状消失时间
观察组反酸（2.69±0.58）d消失、吞咽困难（3.58±0.29）d消失、胃灼热（3.88±0.78）d消失、声嘶（4.85±0.65）d消失，与对照组相比，差异显著（p＜0.05），详见表1：
3 讨论
胃食管反流病发病原因复杂，食管黏膜防御机制被破坏、胃及十二指肠功能失调，均为诱发该疾病的关键因素[1]。反酸、吞咽困难、胃灼烧、声嘶为胃食管反流病患者的主要症状。反酸指酸性胃内容物反流至口腔的现象，受胃酸反流的影响，患者胃部多伴有灼烧感。吞咽困难的发生，多由反流物刺激所导致的食管痉挛所引发，患者可同时伴有吞咽疼痛症状。声嘶一般由咽喉炎所导致，诱因同样以胃内容物反流为主。胃食管反流病发病后，及时予以保守治疗，能够有效抑制病情进展，促进病情康复。
临床用于治疗胃食管反流病的药物，包括雷尼替丁、奥美拉唑等多种。两种药物中，雷尼替丁为强效组胺H2受体拮抗剂的一种，经口服进入人体后，可有效抑制胃酸分泌，进而减轻反酸症状，减轻胃灼热，使胃食管反流病患者的各项症状得以缓解[2]。除抑制胃酸功效外，雷替尼丁用药同样可达到降低胃酶活性的目的。临床研究发现，该药物经口服的途径给药，具有吸收迅速的优势，但生物利用度相对较低，仅可达到50%。动物实验研究结果显示，该药物可经肝、肾代谢。伴有严重肝肾功能不全者，用药需谨慎。本文研究发现，常规给予胃食管反流病患者雷尼替丁治疗疾病后，患者反酸（4.58±0.16）d消失、吞咽困难（6.00±1.23）d消失、胃灼热（5.89±1.44）d消失、声嘶（7.34±1.52）d消失。上述研究结果表明，采用该药物治疗疾病，患者症状消失所需时间较长。进一步观察发现，本组患者治疗有效率81.82%。44例患者中，共36例治疗有效。为判断雷尼替丁用药的安全性，本文对患者的不良反应进行了观察，结果显示，采用雷尼替丁治疗疾病者，便秘腹泻发生率为4.55%、头晕头痛发生率为2.27%，不良反应较少，用药安全性值得肯定。
奥美拉唑为质子泵抑制剂的一种，用于治疗胃食管反流病时，药物可在进入人体后迅速于酸性环境中集中，特异性的作用于胃黏膜壁，通过抑制H+的途径，达到抑制胃酸分泌的目的[3]。可见，奥美拉唑用于治疗胃食管反流病的途径，与雷尼替丁相同，均为抑制胃酸分泌，但两者的原理却存在一定的差异。研究发现，二丁基环腺苷酸为导致胃酸分泌的主要因素之一。作为H2受体拮抗剂的一种，雷尼替丁难以抑制由该因素所导致的胃酸分泌，奥美拉唑有效弥补了雷尼替丁的缺陷，使得药物在抑制胃酸方面的临床效果得到了显著的提升。给予胃食管反流病患者奥美拉唑治疗后，患者反酸、吞咽困难、胃灼热以及声嘶等症状，均可随之缓解，患者的病情也将逐渐康复。本文研究发现，采用奥美拉唑治疗疾病后，本组胃食管反流病患者反酸（2.69±0.58）d消失、吞咽困难（3.58±0.29）d消失、胃灼热（3.88±0.78）d消失、声嘶（4.85±0.65）d消失。与采用雷尼替丁治疗相比，患者的症状消失时间更短，优势显著（p＜0.05）。进一步观察发现，本组患者治疗有效率97.73%，与给予雷尼替丁治疗相比，差异显著（p＜0.05）。为明确奥美拉唑用药的安全性，本文对口服奥美拉唑者的不良反应进行了观察，结果显示，44例用药患者中，发生不良反应者共2例，1例表现为腹泻，1例表现为头晕头痛。与采用雷尼替丁治疗相比，不良反应发生率未见增加或减少，提示两种药物均具有一定的安全性，临床可予以推广应用。
综上所述，采用奥美拉唑治疗胃食管反流病，能够有效促进症状缓解，有效率较高。为提高胃食管反流病患者的疾病治疗有效率，确诊后，临床需首选奥美拉唑治疗，根据患者的病情调整药物剂量，提高治疗有效率，提高患者的饮食以及生活质量。
参考文献：
[1]郭婷婷,艾新波,梁华敏.健胃愈疡片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗胃食管反流病临床研究[J].中国药业,2018,10(23):50-52.
[2]张新程.加减连朴饮联合奥美拉唑治疗湿热中阻型反流性食管炎的疗效观察[J].中国医药指南,2018,16(34):172-173.
[3]陈志彪,葛俊辰.射频治疗联合埃索美拉唑对不同中医证型的胃食管反流病临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(06):487-491.
论文作者:樊大钰
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年12期
论文发表时间:2019/5/6
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