1.山东省新泰市中医医院名中医工作室 山东新泰271200
2.浙江省宁波大学医学院附属医院肛肠科 浙江宁波315000
【摘要】目的 观察中药内服外敷治疗老年晚期类风湿关节炎（RA）患者的疗效及对血清相关因子的影响。方法 将126例老年晚期RA患者分为A、B、C三组，各42例。A组给予常规西医治疗，B组在A组基础上给予中药内服，C组在B组基础上给予中药外敷。治疗12周，观察3组RA相关症状和体征的差异。结果 SNK-Q检验显示各指标在3组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。ESR、RF、CRP、抗-CCP在3组间表达水平均不完全相同（P<0.05）。结论 中药内服外敷可提高老年晚期RA的临床疗效。
【关键词】老年；晚期类风湿性关节炎；中药内服外敷
RA病程漫长并进行性加重，严重影响患者身心健康。积极有效抑制RA进展、改善临床症状是治疗该症的主要目的。本文我院采用中药内服外敷治疗老年寒湿阻络型RA疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取126例来我科门诊治疗的老年RA患者为研究对象，随机分为A、B、C三组。三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
表1 3组一般资料比较
1.2治疗方法
A组给予常规西医治疗。
B组在A组基础上给予中药内服，组方以温经散寒、宣痹通络为法，基本方为：附子、炙甘草各6g，独活、桑寄生各15g，黄芪30g，苍术、白术、肉桂、杜仲、芎、当归、陈皮、川香附、伸筋草各10g。日1剂，水煎2次得汁200mL分2次早晚服用。
C组在B组基础上给予中药外敷，组方为：川乌、白芷、草乌、红花、当归各100g，防风、秦艽、威灵仙各200g。粉碎后用蜂蜜、醋调和，每次取10～20g均匀敷于患处，每次1小时，日2次。
两组均连续治疗12周，期间不使用其他中药制剂。
1.3观察指标
1.3.1一般情况
病变涉及关节个数及关节疼痛、肿胀、触痛程度和关节功能指数，按文献标准[1]评估，计算方法：Ⅰ级计1分，Ⅱ级计2分，Ⅲ级计3分，Ⅳ级计4分，病变关节总积分/涉及关节数目=相应项目的指数；及晨僵时间、双手平均握力，20m步行时间。治疗前、后各评估1次。
1.3.2相关血清因子
血沉(ESR 魏氏法)、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）。各指标治疗前后各检测1次。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行分析。计量资料采用表示，t检验，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用SNK-Q检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组疗效比较
治疗前，3组RA相关症状及体征指标水平无统计学差异（P>0.05）；治疗后较治疗前均改善（P<0.05），单因素方差分析结果及SNK-Q检验结果比较显示，3组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05），关节疼痛指数、关节触痛指数在A组与B组、C组间比较差异有统计学意义（P<0.05），B组、C组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3讨论
RA的病理机制十分复杂，属于中医学“尪痹”的范畴，风、寒、湿、热是为本病的主要病因，各病因可转化且常合而发病，需辨证施治。
本研究中，给予以“温经散寒、宣痹通络”治法所拟方剂，内服处方中：附子、肉桂、杜仲为温阳驱寒，酌加熟地黄以阴中求阳以助祛寒；苍术、独活、伸筋草、桑寄生以祛风湿；黄芪、白术、川芎、当归益气养血，除扶正以助驱邪外，还可抗风湿西药对脾胃及全身的损伤；陈皮、香附理气柔筋止痛，亦可助温阳药散寒，助祛风湿药舒筋活络；炙甘草调和诸药。外敷处方中：川乌、草乌温阳散寒；秦艽、威灵仙、防风、白芷祛风除湿；红花、当归以活血通络。外敷药可直达病所，更为针对局部疾患，且有效减少了对机体的不良影响。纵观整个内服外敷方案，即符合中医辨证论治思想，又兼顾整体与部分的关系，更为合理。综上，中药内服外敷治疗老年晚期RA疗效确切，值得临床参考应用。
参考文献
[1]郑筱萸中药新药临床研究指导原则．北京：中国医药科技出版社，2002.117-119．
论文作者:石磊1石清华2
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：中药论文; 统计学论文; 关节论文; 老年论文; 晚期论文; 差异论文; 基础上论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;