摘要：目的：对孤立性肺结节患者进行CT平扫，对其检查方式价值进行分析。方法：选择经手术病理确诊的40例孤立性肺结节患者，选择的时间在2016年2月~2019年2月期间，均予以CT 平扫之后对其手术病理结果进行对比分析，并且分析CT平扫征象。结果：就CT平扫而言，其诊断孤立性肺结节患者的符合率与手术病理结果差异之间不显著，P＞0.05；CT平扫诊断结核、炎性假瘤、错构瘤、肺部脓肿、支气管囊肿的符合率分别为：80.00%、80.00%、100.00%、50.00%、100.00%； CT平扫诊断腺癌、鳞癌、小细胞癌、转移癌、类癌的符合率分别为：85.71%、83.33%、83.33%、75.00%、100.00%；恶性孤立性肺结节患者主要的CT平扫征象是：边缘不光滑、毛刺征等。结论：对孤立性肺结节患者进行CT平扫可以有效鉴别患者的疾病类型，能够观察其具体征象。
关键词：CT平扫；孤立性肺结节；征象；诊断
孤立性肺结节属于肺部常见性疾病，是指在肺部有直径不大于3cm的圆形或类似圆形孤立性病灶出现；该种病症组织一般情况下，并不会伴随出现局部淋巴结肿大和肺不张情况；孤立性病灶主要分为良性与恶性之分，大多患者发病早期不具有十分明显的临床症状，患者一旦为恶性病变则会延误治疗时机，并且导致并且恶化，因此，尽早诊断和对应治疗十分重要[1-2]。
1.资料、方法
1.1资料
选择确诊为孤立性肺结节患者（手术病理）40例，时间：2016年2月~2019年2月。
40例孤立性肺结节患者有良性15例、恶性25例；其中，良性病变分为：结核、炎性假瘤、错构瘤、肺部脓肿与支气管囊肿，分别例数：5例、4例、3例、2例、1例；恶性病变分为：腺癌、鳞癌、小细胞癌、转移癌与类癌，分别例数：7例、6例、5例、4例、3例。
40例孤立性肺结节患者涉及男性与女性分别：22例、18例；年龄47~67岁，平均：57.33±5.11岁。
纳入标准：均予以手术病理确诊；符合CT检查规范标准。
排除标准：患者存在其他脏器严重疾病。
此次研究经伦理委员会同意。
1.2方法
采用日本东芝公司生产的TOSHIBA Aqulion (64 层)螺旋CT扫描，仪器参数：120kv的管电压、80~150mA的管电流、10mm的层厚与层距、1.375：1的螺距、1.25mm的重建层厚、0.625mm的重建层距，35cm的视野；标准算法：肺窗宽、肺窗位、纵膈窗宽、纵膈窗位分别：1500HU、-700HU、350HU、40HU；患者仰卧位，扫描胸廓入口水平、全部肺野、肋膈角层面，有病灶组织出现则予以薄层扫描，重建图像（采用高分辨率法），将所得图像输送入工作站进行后处理技术分析。
1.3观察项目
均予以CT 平扫之后对其手术病理结果进行对比分析，并且分析CT平扫征象。
1.4数据处理
数据分析以SPSS21.0统计学软件进行，涉及的计数资料采用（%）表达、χ2 检验，P＜0.05则具有差异性。
2.结果
就CT平扫而言，其诊断孤立性肺结节患者的符合率与手术病理结果差异之间不显著，P＞0.05；恶性孤立性肺结节患者主要的CT平扫征象是：边缘不光滑、毛刺征等。
见表1、表2
3.讨论
肺癌的发生率一直较高，具有一定的临床病死率，大多数肺癌患者在早期并不具有明显的临床症状，因此，早期肺癌患者的诊断率极低，但是若早期发现并予以手术切除治疗则可以有效提高生存率；对于孤立性肺结节患者而言要尽早判断其良恶性病灶之分，并给予有效的诊断方式，以此达到改善患者预后结局的效果[3-4]。
16排螺旋CT平扫检查孤立性肺结节是目前比较常用的手术，该种检查方式与单排探测器CT检查相比，其诊断技术更具有敏感性，有更高清晰度的对比度与空间分辨率；16排螺旋CT平扫可以在原始薄层图像上进行后处理技术，以此确定肺部小片阴影是否为结节；随着16排螺旋CT平扫技术不断发展，在评估结节方面起到了至关重要的作用；CT平扫能够降低误诊为亚实性结节的发生率，能够建立三维分析，可以对结节进行形态学特征分析，但是，该种诊断方式也会存在影像学结果交叠征象，会对临床判断具有一定影响。就目前而言，16排螺旋CT平扫对诊断孤立性肺结节还是依靠单一征象，主要是区分良、恶性患者在毛刺征、分叶征、边缘不光滑、血管集束征、胸膜凹陷征等征象之间的差异性[5-6]。
良性结节在结节边缘和轮廓的判断上，其大多边缘清楚和轮廓光滑，而恶性结节在结节边缘和轮廓上主要是有毛刺征、呈分叶或不规则轮廓出现[7-8]；其中，毛刺征是判断良性与恶性结节的重要依据，具有极高的诊断预测价值；但是，由于感染、炎症所引发的良性结节也会形成边缘毛刺征，除此之外，边缘光滑并不能完全排除是恶性肿瘤的可能，在诊断实际中要依据临床诊断进行结合判断[9-10]。
结合数据：16排螺旋CT平扫诊断孤立性肺结节的符合率与手术病理结果对比，差异性不强，P＞0.05；对于恶性孤立性肺结节患者而言，其CT平扫CT平扫征象以：边缘不光滑、毛刺征、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征为主；由此可见，对孤立性肺结节患者进行CT平扫可以有效鉴别患者的疾病类型，能够观察其具体征象。
参考文献
[1]贾朝阳,陈薇,宋秀宇,朱磊,刘建井,刘晓园,杨钊,杨震,徐文贵,程祝忠.2例良性孤立性肺结节的18F-FDG PET/CT诊断辨析[J].国际放射医学核医学杂志,2019,43(1):94-97.
[2]单文莉,柏根基,王亚婷,周围,郭莉莉.Lung-RADS分级和CT征象诊断孤立性肺结节的价值[J].放射学实践,2019,34(3):293-297.
[3]余兵,尹文博,李鹏.术前CT引导下Hookwire定位孤立性肺结节在胸腔镜手术中的应用[J].现代医药卫生,2019,35(3):417-420.
[4] 刘俊,王伟.普通X线摄影与低剂量CT在孤立性肺结节随访中的价值比较[J].医学影像学杂志,2019,29(2):326-328.
[5]程远,王振光,杨光杰,刘思敏,武凤玉,李大成,于明明.18F-FDG PET/CT孤立性肺结节恶性风险预测模型的建立及效能评价[J].中华核医学与分子影像杂志,2019,39(3):129-132.
[6]田彤彤,王猛,王守安,陈明祥,吕燕,夏巍,叶靖.低剂量能谱CT对良恶性孤立性肺结节的诊断价值研究[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2019,9(1):5-7.
[7]米玉霞,苏慧东.孤立性肺结节采取多层螺旋CT动态增强扫描进行诊断的研究[J].临床研究,2019,27(3):142-144.
[8] 古超.HRCT联合肿瘤标志物在诊断孤立性肺结节中的临床价值[J].河北医科大学学报,2019,40(4):461-465.
[9]周秀梅,李坤成.HRCT联合肿瘤标志物诊断孤立性肺结节的临床价值[J].河北医科大学学报,2019,40(5):570-574.
[10]饶钦盼,吴芳,樊树峰,陈霞敏.螺旋CT靶向增强扫描下孤立性肺结节血管集束征的特征分析[J].浙江实用医学,2019,24(1):18-20.
论文作者:翁喜中 蔡冬梅 徐剑
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/27
标签：孤立论文; 征象论文; 患者论文; 毛刺论文; 病理论文; 手术论文; 螺旋论文; 《中国医学人文》2019年第09期论文;