常德市石门县人民医院 湖南常德 415300
【摘 要】目的：分析影响老年胃食管反流病患者长期预后的相关因素。方法：随机选择2017年01月-2018年01月本院收治的100例胃食管反流病患者进行研究，按其年龄分为老年组（n=50）和非老年组（n=50），观察其胃镜检查结果和随访情况，并采用因素回归性进行分析。结果：胃镜检查结果对比：老年组和非老年组无差异，随访情况对比：老年组和非老年组无差异，因素分析显示，临床症状积分、pH值、反流时间、临床指数、持续用药等与预后有一定的相关性，P<0.05。结论：影响老年胃食管反流病患者长期预后的因素有临床症状积分、pH值、反流时间、临床指数、持续用药等，应及早实施干预。
【关键词】老年；胃食管反流病；长期预后；影响因素
临床上将胃、十二指肠内容物反流进入食管的现象称为胃食管反流病，反流发生后会对食管、咽、喉、气管等组织造成损害，其属于慢性疾病的一种，据调查显示，该项疾病随着年龄的增高发病率逐渐升高[1]。临床上针对此多实施药物持续治疗，但其依旧具有极高的复发率，严重影响患者生活质量[2]。本次随机选择100例老年胃食管反流病患者对影响患者长期预后的相关因素进行分析，总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入我院（2017年01月-2018年01月）收治的100例胃食管反流病患者，将其分为2组（按初诊年龄），即每组50例样本，老年组：男：22例，女：28例，体指数：20.2-26.2kg/m2；平均体指数：23.2±3.0kg/m2；胸腰围：0.92-1.08m，平均胸腰围：0.92±0.02m；非老年组：男：27例，女：23例，体指数：20.4-26.4kg/m2；平均体指数：23.1±2.8kg/m2；胸腰围：0.91-1.09m，平均胸腰围：0.92±0.01m；对比两组一般资料，符合临床规定研究标准（P<0.05），待其签署知情同意书可可实施研究。
1.2方法
分析患者的临床病例资料，采集2组患者的性别、年龄、体质量指数、胸腰围、临床症状积分、pH值、反流时间、临床指数、持续用药等调查项目，并对2组中比较有意义的调查项目进行回归分析[3]。
1.3指标分析
1.3.1 胃镜检查结果评估：根据患者就诊顺序，依次进行胃镜检查，根据检查结果对疾病分级进行判断。
1.3.2 随访情况评估：由同一医师询问并填写临床症状调查问卷，对就诊前3个月出现的临床症状进行评估，6个月后再次进行调查[4]。
1.3.3 PH值监测：使用24h动态监测仪进行监测，监测期间叮嘱患者进食清淡、易消化饮食。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0展开分析，计量资料以X±S表示，应用2检验及修正2检验、独立样本t检验、采用因素Logistic 回归分析，以P<0.05表示具有明显统计学意义。
2.结果
2.1胃镜检查结果评估
2组胃镜检查结果评估，详见表1。数据显示：老年组和非老年组对比无差异。
表1 胃镜检查结果评估（n、%）
2组一般资料评估，详见表3。数据显示：老年组临床症状积分、pH值、反流时间、临床指数、持续用药与非老年组对比差异显著。
表1 一般资料评估
项目老年组非老年组/tP
体指数（kg/m2）23.2±3.0523.1±2.180.1890.851
胸腰围（m）0.92±0.020.92±0.010.0001.000
临床症状积分3.25±0.143.32±0.142.6840.009
pH值≤4情况总监测时间4.23±0.535.21±0.2511.8250.000
卧位45（90.00）36（72.00）5.2630.022
立位5（10.00）14（28.00）
总次数28.31±1.0518.32±0.5260.2880.000
大于5min次数8.91±9.025.62±7.431.9910.049
反流时间2.52±0.121.02±0.4323.7580.000
pH值≤4临床指数59.42±40.1243.11±40.322.0270.045
持续用药24（46.00）11（22.00）7.4290.006
3.讨论
近年来胃食管反流病发病率逐渐升高，且呈现年轻化，其发病后不仅对胃、食管造成损伤，对其周边组织的损伤也较为严重，临床医师在诊断后多指导患者进行药物治疗，但其具有极高的复发率。故此本次对影响该项疾病预后的因素进行分析，以便在临床诊断中可以进行干预，降低对该患者预后的影响。
本次研究数据中，老年组胃镜检查结果、随访情况与对照组无差异，在表3一般资料对比中，老年组临床症状积分、pH值、反流时间、临床指数、持续用药时间均与对照组形成鲜明对比，这与寇梦瑛[5]等研究一致，故此证明研究价值。分析：对人体食管运动特点分析，老年患者机体功能逐渐下降，故此其反流程度较为严重，但对其酸性物质反流情况分析显示，老年组和非老年组无明显差异，主要受到非酸性物质的反流，24h监测对其异常情况检出较低。结合临床治疗经验，发现食管在暴露于酸性物质的同时，暴露于十二指肠中属于最常见的反流模式。研究对酸性物质反流次数分析发现，老年患者反流次数明显高于非老年组患者，且加之自身机体原因，明显降低反流出现后食管对酸性组织的清洁能力，延长酸性反流物在体内滞留时间，加重对粘膜组织的损伤[6]。故此临床医师在患者入院诊治过程中，应对患者身体进行全面的评估，提高预后效果。
综合上述，影响老年胃食管反流病患者长期预后的因素有临床症状积分、pH值、反流时间、临床指数、持续用药等，在初次诊治时应患者进行全面的评估，并实施针对性治疗，减少对其预后效果的影响，且本次研究选取样本数量较少，在后期研究中应增加样本数，以发现其他干预预后的因素。
参考文献：
[1]张国玲.胃食管反流病患者的临床特征及其预后的影响因素分析[J]. 中国综合临床，2016，32（11）：1009-1012.
[2]谢春艳，郑城婷，彭蓉，等.贲门松弛度和LES功能状态与GERD相关性及其影响因素[J].中国临床研究，2018，31（2）：207-210.
[3]钱之欣.慢性阻塞性肺疾病患者行胃食管反流病常规筛查与治疗的临床价值[J].实用临床医药杂志，2015，19（24）：136-138.
[4]任柯，吴刚，孙培春.胃上部及中下部癌患者的临床病理特点及预后影响因素[J].山东医药，2015，59（33）：46-48.
[5]寇梦瑛，王朝阳，俸敏，等.老年与中青年胃癌临床病理特征和预后影响因素的差异[J].广东医学，2015，36（17）：2691-2695.
[6]]任恒杰，张会君，王秀丽等.老年胃食管反流病患者生活质量及影响因素[J].中国老年学杂志，2015，35（16）：4654-4656.
论文作者:刘斌
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
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