张 晶 张 容 鲍晓莺 罗俊
四川省金堂县第一人民医院 610400
【摘 要】目的 探讨分析个性化护理对肝胆外科患者围手术期临床护理效果的感受和体会。方法 将某院收治的160例肝胆外科患者进行随机分组，分为试验组和对照组，每组各80例。试验组：施行一般常规的护理加个性化护理。对照组：施行一般常规的护理。结果 有效的融入个性化护理干预措施以后，实验组临床护理满意度高于对照组（P﹤0.05），实验组术后相关并发症的发生率低于对照组（P﹤0.05）。结论 针对肝胆外科患者，行一般常规护理加个性化护理后，与一般施行常规护理相比，既提高了护理工作质量，也使患者生活质量有所提高，值得在临床护理工作中进行推广应用。
【关键词】个性化护理；肝胆外科患者；临床护理；应用价值
Individualized nursing care in perioperative period of Hepatobiliary surgery in patients with clinical nursing observation on effect of
Zhang Jing, Zhang Rong, Bao Xiaoying, Liu Guizhen
The first people's hospital of jintang county 610400
Abstract：Objective To analysis of individualized nursing on peri-operative nursing of patients with Hepatobiliary surgery effect of feelings and experience. Methods data of 160 cases of Hepatobiliary surgery in a hospital patients were randomly divided into the experimental group and control group, 80 cases in each group. Group: General routine care with personalized care. Control group: the purposes of conventional care. Results after the effective integration of individualized nursing intervention, clinical nursing satisfaction in the experimental group than in the control group (p﹤0.05), the incidence of postoperative complications in the experimental group than the control group (p﹤0.05). Conclusion in patients with Hepatobiliary surgery, routine care and personalized nursing, compared with the general purposes of routine care, improves the quality of nursing care, also improved patients ' quality of life, are widely used in clinical nursing work. English abstract 【keyword】 Personalized care in patients with Hepatobiliary surgery; Clinical care application
【中图分类号】R853.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01
个性化护理是指根据不同疾病护理的需要，从而出现的一种新的护理概念，是一种新的护理模式。护理界开始逐渐将个性化护理思想纳入到护理工作中[1]。肝胆外科手术在普外科是一种较常见的手术，相对其他疾病而言，更容易对患者的生理以及心理产生很大的不良反应。肝胆外科患者由于身体机能的改变，会出现一定程度的心理变化，如紧张、焦虑、抑郁等[2]。随着医疗技术发展的进步，患者对术后护理质量的要求也越来越高，对肝胆外科患者施行个性化护理，能有效提高护理质量。若术后患者恢复不好，会出现心理障碍，采取个性化护理显得尤为重要。本研究旨在分析肝胆外科患者行一般常规的护理和个性化护理的心得体会，现将该个性化护理措施的实施方法及效果报告如下。
1 资料和方法
1.1临床资料 此次研究和治疗的160例肝胆外科围手术期患者，均为某院在2012年9月-2015年5月期间收治，均符合本研究的实验对象。患者年龄在24-68岁之间，平均年龄44.5±2.1岁。其中试验组患者共有80例，平均年龄为42.5±1.1岁。其中肝脏手术共有12例，胰腺手术共有10例，胆囊手术共有10例，脾脏手术共有8例。对照组患者共有80例，平均年龄为41.5±1.8岁。其中肝脏手术共有11例，胰腺手术共有9例，胆囊手术共有10例，脾脏手术共有10例。对比两组患者的年龄、性别、病因、病程等一般的相关的资料，差异不显著，无统计学意义（P均>0.05）。
1.2 方法
发放调查问卷：科室护理小组成员和临床医生共同制定调查问卷，发放给外一科围手术期患者，采用笔答的形式，卷面分数共计100分。发出160份，收回160份，对护理质量及患者护理满意度进行调查，对调查结果进行统计分析。
将160例肝胆外科围手术期进行随机分组，试验组和对照组，各80例。试验组施行一般常规的护理和个性化护理的针对性护理，对照组施行一般常规的护理。对两组患者术后并发症的发生率以及对临床护理满意度等相关指标进行比较。
个性化护理的具体措施如下[3]：（1）心理护理：术后肝胆外科患者由于身体的改变，容易出现心理的改变，严重者发展为术后焦虑或抑郁症，从而产生很大的不良影响，因而，围手术期关注肝胆外科患者的心理健康显得尤为重要，告知患者保持一个良好的心态度过手术前后这段时间，拉进医患之间的心理距离，取得患者的信任，更有利于心理的沟通，同时告知患者家属对其心理也做适当的调节。（2）健康教育：由于文化程度的不同以及对医疗知识了解程度的不同，针对不同的文化程度，对患者普及不同程度的医学知识，使其达到对医学知识的良好吸收，告知患者手术的必要性，以及手术可能产生的不良反应，即使出现手术并发症，主刀医生也会做到及时发现及时处理。让患者了解手术的手术方式，以及手术方式的如何选择，以及手术前后患者需要注意的事项等，以确保手术的顺利进行。（3）引流管的相关护理：护理人员需告知患者和患者家属，随时观察引流管的出口颜色以及引流液体的颜色、形状以及引流液体的气味等，出现异常情况，要及时告知护理人员，护理人员告知主治医生，做到及时发现及时处理。同时告知患者注意引流管口的卫生，定期给引流管口消毒的必要性。（4）密切观察患者病情：手术以后，护士应定期进行查房，并做好相应记录，观察患者是否有异常情况的出现，如发热、切口感染、引流口感染等，立即发现立即上报医生进行处理。（5）适当的运动锻炼：护理人员应告知患者术后在保证充足休息的前提下，在切口完好愈合的情况下，进行一定程度的运动锻炼，但强度不要过大，可以选择一些运动强度小的运动，以便机体尽早恢复到正常状态。（6）出院后的护理维持：患者出院以后，将制定合理的护理计划，将护理计划告知患者和患者家属，使其回家后也能得到较好的护理，使得患者早日康复。
1.3 患者满意度评价标准：满意：91-100分；基本满意：81-90分，不满意：80分及以下。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1两组患者术后并发症发生率的比较（表1）
表1 两组患者术后并发症发生率比较(n/%)
由表2可见，施行个性化护理的临床护理满意度优于一般临床护理，差异显著，有统计学意义(P﹤0.05)。
3 讨论
个性化护理的中心是针对不同疾病，通过采取一定的护理措施，使得患者的生活质量有所提高[4]。具体来说，个性化护理根据患者不同的情况和不同的需求制定的不同的护理计划、实施不同的护理措施。它体现了尊重人、理解人、关怀人的一种护理理念，强调的是一种以人为本的人性化的护理方式。个性化护理中，加强沟通和人文关怀是个性化护理的基础。同时，个性化护理是整体护理的重要内涵，是整体护理深入发展走向成熟的具体体现。肝胆外科的患者一般起病较急，围手术期若护理不良，会出现严重的相关并发症，因而，笔者所在医院结合多年肝胆外科护理经验，分析影响肝胆外科围手术期护理工作质量的因素，并针对这些原因提出了相应的解决对策，以提高肝胆外科护理工作的质量，降低并发症的发生率，手术后进一步提高患者的生活质量。因而，肝胆外科围手术期患者的健康教育势在必行，最终目的是提高患者术后的生活质量，减少相关疾病的发生率，使得患者懂得术后健康教育的相关知识，提高患者的心理素质等。对于肝胆外科围手术期的患者采取围术期的个性化护理措施可以显著改善患者胃肠功能的恢复，缩短了住院时间，进一步促进了患者的康复。
实验研究表明，对肝胆外科的围手术期患者实施个性化护理，患者的术后相关并发症的发生率等均有所下降，患者的临床护理满意度提高，因而，实施个性化护理的护理服务改善了护理水平，同时也提高了护理质量。
综上所述，个性化护理干预可以有效消除肝胆外科围手术期患者的不良情绪反应，提高手术治疗效果。因而，针对肝胆外科的围手术期患者，行个性化护理措施后后，与一般的常规护理相比，提高了护理工作的服务质量，同时患者的生活质量也得到很大程度上的提高，值得在各个医院的临床护理工作中推广应用。
参考文献
[1]黄彬.肝胆外科围手术期的个性化护理研究[J].中国卫生产业,2013(27):60-61
[2]肖慧蓉.个性化护理措施对肝胆外科患者围手术期的临床效果分析[J].医学信息,2014,27(5):269
[3]刘慧,廖丽容,罗伟燕,等.个性化护理干预在肝胆外科围手术期患者中的应用[J].中国医药科学,2015,5(13):119-121
[4]刘瑜.个性化护理在肝胆外科围手术期患者中的研究[J].医学信息,2014,27(6)：294
论文作者:张晶,张容,鲍晓莺 罗俊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/18
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