【摘要】：目的：对早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用进行研究和判定。 方法：我院将2013年1月至2014年2月收治的60例脑外伤患者进行随机分组为对照组与观察组，每组30例患者，对照组在常规治疗的基础上采用脑室腹腔分流术的治疗，于3至6个月以后再进行颅骨修补术的治疗，观察组于常规治疗的2个月之后进行颅骨修补术与脑室腹腔分流术的治疗，并观察两组脑外伤患者的临床疗效（以GCS评价进行判定）及并发症发生状况。 结果：观察组脑外伤患者的临床疗效及并发症状均优于对照组，P＜0.05。 结论：早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用效果较为显著，值得在临床上推广使用。
【关键词】：早期颅骨修补；脑室腹腔分流；脑外伤；GCS
脑外伤为常见的外科疾病，多由暴力导致，当患者通过脑部手术治疗之后，预后期会产生多种并发症[1]，对患者的生活质量造成负面影响，为了探究手术对脑外科患者的临床疗效和提高患者的生活质量，我院将2013年1月至2014年2月收治的60例脑外伤患者进行研究，具体见下：
1资料和方法
1.1基线资料
我院将收治的60例脑外伤患者（2013.01-2014.02）进行研究，在患者家属知情并允许的情况下采取计算机分组为对照组与观察组，各30例，患者在入院后均接受脑部CT等相关检查，均有不同程度的脑外损伤和脑积水现象，具体如下：
对照组：男性21例，女性9例，平均年龄为（30.58±4.74）岁，GCS平均评分为（5.65±1.47）分；
观察组：男性：女性=20：10，平均年龄为（31.25±4.99）岁，GCS平均评分为（5.58±1.51）分。
2组脑外伤患者的基线资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组方法：对脑外伤患者采取全身麻醉[2]，对患者的脑室三角区域做穿刺处理，然后将引流管放置至深度7厘米之处，从腹腔端置于腹腔，留管长度在20至30厘米左右，然后将分流泵放置患者的头部左侧，随后进行脑脊液的引流操作，当颅内压下降后，脑组织（膨出的）缩至与骨窗缘向平位置后，采取进口的钛合金网进行颅骨修补操作；
对照组方法：采用脑室腹腔分流术的治疗，于3至6个月以后再进行颅骨修补术的治疗。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察并统计2组脑外伤患者的GCS合格率及并发症发生概率。
1.3.2疗效判定标准
我院对脑外伤患者的GCS情况进行评定，分为以下三点：
优秀：脑外伤患者在经过相应治疗后的GCS评分在13分以上；
良好：脑外伤患者在经过相应治疗后的GCS评分在9分至12分之间；
不合格：GCS评分在8分以下；
总合格率为优秀概率以良好概率之和；
1.4 统计学处理
2组脑外伤患者的数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。患者的GCS合格率及并发症发生概率为计数资料，用％表示，组间比较使用卡方检验。当数据对比存在p＜0.05时，为2组脑外伤患者的各项指标差异有统计学意义。
2 结果
观察组脑外伤患者的并发症概率明显优于对照组，P＜0.05，具体如下：
观察组脑外伤患者有2人发生术后感染，1人发生分流管阻塞现象，总不良反应发生概率为10.00％（3/30）；
对照组中发生分流管阻塞现象的患者与术后感染的患者分别有6例和4例。其总不良反应发生概率为33.33％（10/30）。
观察组脑外伤患者的GCS情况优于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：
3 讨论
脑外伤为临床较为常见的外科疾病，具有风险高、残疾率高、死亡率高的“三高”特点，一般由外物重击所致，患者常伴有不同程度的颅内损伤及脑脊水的现象发生，对患者脑部组织及功能造成永久的损伤，临床上常采用分流技术将患者的脑部积水清除从而达到改善患者的病情的目的[3]。
研究发现，现对脑外伤患者进行脑室腹腔分流手术后，于3至6个月后再采取颅骨修复的方案进行治疗，但是在进行治疗的过程中，发现个别患者的伤口出现感染现象，则需要等待患者的伤口愈合后才能够进行颅骨修复手术，还有个别患者出现了较为不同程度的神经功能障碍的现象，影响了颅骨修补手术的进行，因此该手术治疗方案不理想。
观察组实施的早期颅骨修补及脑室腹腔分流手术，其效果较为显著，对脑外伤患者予以脑室腹腔分流的操作，能够促进脑膨出的恢复，于此基础上予以颅骨修补手术，避免了患者脑组织位移的现象，而且减少了整个手术的进行时间，减少了患者脑部组织暴露在外的时间，缩短了了麻醉药物作用于人体的时间，以此降低了脑外伤患者脑部感染的几率，以此减少了手术风险。不仅如此，还增强了对颅骨的保护能力[4]。
观察组脑外伤患者的GCS总合格率及并发症发生概率分别为76.67％及10.00％均优于对照组，P＜0.05，进一步说明了早期颅骨修补和脑室腹腔分流术可以减少患者的手术进行时间，从而降低了麻醉药物对人体的伤害，还可以降低患者的脑部并发症概率，以此改善脑外伤患者的预后情况。总而言之，予以脑外伤患者进行早期颅骨修补和脑室腹腔分流术，其效果显著，值得在临床上推广实施。
【参考文献】：
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[3]乐海伟,沈伟,陆一高等.同期行脑室-腹腔分流和颅骨修补术27例临床分析[J].浙江创伤外科,2015,20(2):309-310.
[4]向跃学,周建阳.58例脑外伤治疗中早期应用颅骨修补联合脑室腹腔分流的疗效分析[J].中外医学研究,2014,12(35):55-56.
论文作者:鲁缙章
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/21
标签：患者论文; 颅骨论文; 脑室论文; 腹腔论文; 脑外伤论文; 概率论文; 脑部论文; 《名医》（学术版）2016年3期论文;