（西南医科大学附属中医医院 ；四川 泸州 646000）
【摘要】 目的 对临床胆石症患者采取中医西辩证护理，提升我院临床护理有效性。方法 抽取我院2016年4月~2017年4月收入胆石症患者88例，按照护理模式不同分为两组，对照组44例采取常规护理，观察组44例在对照组基础上采取中医西辩证护理，对两组护理满意度进行比较。结果 观察组护理有效率95.45%，高于对照组77.27%，两组差异有意义（P＜0.05）。结论 胆石症患者采取中医西辩证护理，利于病情控制，促进预后[文章只得出患者的满意度评价何来病情控制？建议在结果中增加表格，描述患者病情的恢复情况]，值得推广。
【关键词】胆石症；中医西；辩证护理；护理有效率
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0260-02
西医中将胆石症归属为胆道系统系疾病，可存在于胆管、胆囊处或胆道任何部位，均会出现结石症状。但由于临床结石种类、成分不一致，因此，胆道梗阻、胆道感染程度不同[1]。中医领域中将胆囊炎归属于胆石症范畴，少数患者存在开放性穿孔，主要发生胆石性肠梗阻，一旦延误临床治疗时间，会提高临床死亡率。相关研究证实[2]，现阶段中西医结合护理措施利用中医中药基础上实施针对性护理措施，能提高临床护理效果。本文就胆石症患者予以中医西辩证护理效果进行以下分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2016年4月~2017年4月收入胆石症患者88例，按照护理模式不同分为两组，对照组44例，观察组44例，纳入标准：①经过影像学检查、专科检查确诊为胆石症；②经过家属、患者同意后自愿参与；③无影响到本次试验开展疾病。排除标准：①一般资料不全者；②精神异常、抑郁症患者。对照组中男12例，女32例，年龄22~72岁，平均（45.6±2.8）岁，观察组中男14例，女30例，年龄23~70岁，平均（46.8±3.2）岁，两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组予以常规护理，对临床存在胆囊炎、胆石症患者应遵医嘱予以患者用药护理、健康宣教，同时有针对性评估患者病情状况，防止患者在住院期间因自身行为导致病情加重。观察组在上述基础上采取中医辩证护理，具体如下：1.肝胆毒热：该类患者临床主要症状表现为四肢温度下降，相比较患者易出汗，引起症状主要因素为化脓性胆管炎或胆囊坏死引起重度现象，严重状况下甚至会引起神志不清，脉象细弱造成休克。因此，对该类患者应注意饮食并充分休息，若患者存在胆囊坏死，协助取半卧位，对谵语躁动、毒热炽盛患者注意床旁支架拉起，避免坠床等意外事件。2.气郁型：临床症状以舌质微红、食欲不佳、口苦咽干、舌苔薄且发白。临床护理过程中可予以针刺护理，取患者阳陵泉穴、合谷穴、胆俞、中院针刺。并注意饮食结构上以清淡为主，禁止食用油炸、腌渍以及脂肪含量高的食物。3.湿热型：患者以质红苔黄腻、身目发黄、恶寒发热、食欲下降等为症状，并且胃脘部呈现绞痛，腹部肌肉紧张。可予以患者金银花泡水服用，或在药物、饮食中加少许姜汁，同时可通过食用水果、姜片形式停止胃部不适，减轻呕吐感。上述患者多饮水，若存在发热迹象时可采用物理方式降温。大便干燥结块，采用芒硝、大黄水煎服用，必要时予以患者中药灌肠。
1.3 观察指标
对两组患者护理效果分为以下三级，显效：临床症状、体征消失，身体恢复正常状况，对护理效果满意，有效：临床症状、体征好转，身体状态好转，对护理效果比较满意。无效：临床症状、体征无变化，甚至部分患者病情加重，对护理效果不满意。（显效+无效）/例数×100%=总有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组护理总有效率95.45%，高于对照组77.27%，两组差异有意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组护理有效率比较（n=44，例）
3 讨论
对胆石症临床治疗，中西医结合具有明显显著效果。该病常见于成人，特别为女性患者，随着年龄不断增长，该病发病率逐年上升。引起该病主要因素与饮食、生活习惯相关，加之患者长期因病痛折磨后，易出现抑郁、焦虑情况，对临床治疗、预后具有一定影响[3]。因此，如何减轻临床症状，提高舒适度作为临床护理重点问题。中医西辩证护理是结合将中西理论相结合，并依据患者机体变化状态及其存在不适感有针对性采取措施干预。护理过程中可依据疾病异常症状，通过经络、脏腑理论，有效针对性实施辩证护理，可防止病情恶化[4]。
本文研究表明，对临床胆石症患者采取中西医辩证护理措施干预，能提高临床护理有效率，与对照组比较，P＜0.05。依据临床不同证型患者采取不同护理措施干预，对肝胆毒热患者依据病情状况，有效针对性采取措施，降低感染发生率以及坠床等意外事件发生。气郁型患者可予以针刺护理，加强饮食控制，湿热型患者可予以金银花泡水服用，减轻胃部不适感，维持大便通畅。中西医辩证护理应用能依据患者证型、临床症状有针对性采取护理，并通过中医调理作用使肝胆功能优化，在活血通络作用下促进结石溶解，消除炎症，利于病情恢复[5]。
综上所述，对临床胆石症患者采取中医西辩证护理，能缓解临床症状，利于病情预后，[结果中未体现]进一步提高临床护理满意度，值得推广。
参考文献
[1]雷春梅,蒋秀娟,方贵蓉等.中西医结合护理干预围术期胆结石患者临床效果观察[J].湖北中医药大学学报,2017,19(2):69-72.
[2]柳爱书.全面护理模式在胆结石患者护理中的具体应用及其效果观察[J].国际护理学杂志,2015,34(3):321-323.
[3]王运华,赵学华.全程优质护理对胆结石术后出院患者心理健康和护理满意的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):100-102.
[4]张颖.复杂性肝内胆结石患者术后的引流管管道护理与追踪[J].广东医学,2017,38(2):329-331.
[5]梁婉红,陈利芳,黄芳等.临床护理路径及术后延续护理对内镜治疗胆结石患者的影响[J].护理实践与研究,2016,13(12):69-70.
论文作者:巫玉兰,曾丽,叶媚
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
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