（四川省内江市市中区妇幼保健院 四川内江 641000）
【摘要】目的：分析单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果的对比。方法：选取我院收治46例妇科腹腔镜手术患者，实验组23例患者，给予患者进行全麻复合硬膜外麻醉治疗；对照组23例患者，给予单纯全麻治疗，比较两组患者麻醉状况。结果：实验组在治疗后拔管时动脉压、心率、手术结束低于对照组；对照组优良率为100%，对照组优良率为91.3%，实验组高于对照组，两组数据差异具有统计学意义。结论：给予患者进行全麻复合硬膜外麻醉治疗，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】全身麻醉；硬膜外麻醉；腹腔镜
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0038-02
Comparative analysis of anesthesia effect between general anesthesia and general anesthesia combined with epidural anesthesia in gynecological laparoscopic surgery, Liu Jiehua.
Maternal and child health care hospital, Shizhong District, Sichuan, Sichuan Neijiang 641000, Neijiang, China
【Abstract】Objective To compare the anesthesia effect of general anesthesia and general anesthesia combined with epidural anesthesia in gynecological laparoscopic surgery. Methods 46 patients with gynecologic laparoscopic surgery were enrolled in this study. 23 patients in the experimental group were treated with general anesthesia combined with epidural anesthesia. 23 patients in the control group Hemp treatment. Results The arterial pressure, heart rate and operation end of the experimental group were lower than those of the control group after the treatment of pneumoperitoneum; the control group excellent and good rate was 100% ,and the control group was 91.3%. The difference between the two groups was statistically significant. Conclusion All patients underwent general anesthesia combined with epidural anesthesia were worth practicing in clinical practice.
【Key words】General anesthesia;Epidural anesthesia;Laparoscopy
全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛[1]。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，病人的神志及各种反射逐渐恢复[2]。我院自2016年1月至2017年3月共收46例腹腔镜妇科患者，进行全麻联合硬膜外麻醉治疗。现将临床资料与结果进行报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2016年1月至2017年3月，我院共收46例腹腔镜妇科患者，实验组23例患者，年龄42～62岁，平均(46.5±1.8)岁，给予患者进行全麻复合硬膜外麻醉治疗；对照组23例患者，给予单纯全麻治疗，年龄42～61岁，平均(46.8±1.5)岁。两组患者在年龄、身高、体重、临床症状等差异无统计学意义(P>0.05)[3]。两组患者及其家属对本研究方案均详细了解，并自愿签署知情同意书，且研究方案已获得本院伦理委员会的批准。
1.2 治疗方法
两组患者在麻醉前给予患者使用阿托品，检测两组患者心率、呼吸及血压等，实验组给予患者进行全身麻醉复合硬膜外麻醉，在患者腰1至2隙穿刺放入导管，注射3 mL的2%利多卡因，在5 min后注射麻醉药（1%利多卡因与0.5%罗哌卡因）。对照组与实验组给予咪达唑仑5 mg，阿曲库铵0.15mg/kg，芬太尼0.1 μg/kg，在插管后接上呼吸机。对照组给予患者丙泊酚、阿曲库铵、舒芬太尼，在硬膜外麻醉1小时后每半小时追加2%利多卡因5 mL。按照患者在术中的情况调节输液的速度，在手术结束后，在病患意识清醒后拔出气管的导管。
1.3 观察指标
观察患者在进行麻醉前后以及气腹、手术后、拔管的动脉压积心率变化，子宫松弛分为优、良、差。优：宫颈可以从阴道口拉出来，子宫非常松弛，韧带松弛；良：宫颈从阴道口拉出比较困难，子宫一般松弛，韧带松弛不满意；差：宫颈拉出困难，韧带松弛差[4]。
1.4 统计学方法
本文采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，实验数据以率（%）、均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采取χ2检验，两两比较采用独立样本t检验，当P值小于0.05时为差异有统计学意义[5]。
2.结果
2.1 两组病患在麻醉治疗不同各个时刻的平均动脉压、心率的结果
实验组在治疗后气腹后、拔管时动脉压、心率、手术结束低于对照组，两组数据差异具有统计学意义，见后表1。
2.2 两组患者子宫松弛结果
实验组优良率为100%，对照组优良率为91.3%，实验组高于对照组两组数据差异具有统计学意义，见表2。
表2 两组患者子宫松弛结果
3.讨论
硬膜外麻醉在进行腹腔镜手术中经常采用，由于气腹后会引起膈肌上抬，对病患自主呼吸会造成高碳酸血症，因此腹腔镜手术开始慢慢采取全身麻醉，但采用单纯的全身麻醉由于通气造成气腹后的呼吸与血流动力学造成影响[6]，引起气道内的压力增大，造成气道的损伤，而且麻醉后苏醒的时间较长，患者在术后容易烦躁，造成恶心、呕吐等反应。
实验组在治疗后气腹后、拔管时动脉压、心率、手术结束低于对照组，两组数据差异具有统计学意义；实验组优良率为100%，对照组优良率为91.3%，实验组高于对照组两组数据差异具有统计学意义。因此全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术麻醉的效果良好，心率波动幅度、血压波动小。
以上所述，给予患者进行全麻复合硬膜外麻醉治疗，所以，值得在临床上进行推广使用。
【参考文献】
[1]李正伟.单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用对比[J].中外医学研究，2016，14(10)：151-152.
[2]袁玉芹.单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较[J].现代诊断与治疗，2014，(14)：3153-3155.
[3]袁书利.单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用[J].医学信息，2016，29(4)：314-314.
[4]杜建伟.单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果的对比分析[J].中国现代药物应用，2016，10(23)：144-145.
[5]孙兴兵，王亚军，丁丽丽，等.单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果[J].当代医学，2017，23(5)：23-26.
[6]张冬妮，陈骏萍.硬膜外复合全麻在妇科腹腔镜手术中麻醉效果分析[J].中国现代医生，2014，52(11)：67-69.
论文作者:刘捷华
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/23
标签：全麻论文; 实验组论文; 患者论文; 两组论文; 手术论文; 硬膜外论文; 腹腔镜论文; 《心理医生》2017年27期论文;