湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：观察在非创伤性股骨头缺血性坏死中补髓活血健骨汤联合髓芯减压植骨术的临床治疗效果。方法：选取2017年1月~2018年3月在本院进行非创伤性股骨头缺血性坏死治疗的45例患者，按来院治疗的先后顺序分为2组。对照组给予患者髓芯减压植骨术治疗方法，观察组给予患者补髓活血健骨汤联合髓芯减压植骨术治疗方法。结果：观察组患者的Harris评分优于对照组，临床治疗有效率高于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）。结论：在非创伤性股骨头缺血性坏死治疗中应用补髓活血健骨汤联合髓芯减压植骨术治疗方法，有助于改善患者的Harris评分，提升疾病临床治疗效果。
关键词：补髓活血健骨汤；髓芯减压植骨术；非创伤性股骨头缺血性坏死
非创伤性股骨头缺血性坏死疾病会对患者的整个髋关节造成严重的侵犯，引发骨细胞、骨成分产生一系列的病变，有着较高的致残率，导致股骨头出现严重的塌陷，髋关节功能出现严重的障碍。应给予患者补髓活血健骨汤联合髓芯减压植骨术治疗方法，帮助患者早日恢复健康。
1资料及方法
1.1一般资料
选取45例于2017年1月~2018年3月在本院进行非创伤性股骨头缺血性坏死治疗的患者，按来院治疗的先后顺序分成对照组和观察组。对照组患者有22例，男患者为11例，女患者为11例，年龄为21～64岁，平均年龄为（42.2±2.3）岁。观察组患者有23例，男患者为12例，女患者为11例，年龄为22～63岁，平均年龄为（42.5±2.4）岁。一般资料对比两组患者之间无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
采用髓芯减压植骨术治疗方法，患者进入到手术室后，要求患者保持仰卧位姿势，给予患者硬膜外麻醉及全身麻醉方法，对铺巾进行消毒，对患者做纵行切口，切口的位置为股骨大粗隆下部3cm位置处，切口长度为3-5cm。在C型臂X光机的引导下，将导针放入到大粗隆顶下部约3cm处的股骨头病变中心位置处，在股骨头软骨下5mm处，做8-9mm的环钻扩孔。用6mm的空心活检工具对坏死骨及囊性变区做活检，将已经坏死的骨头去除掉，使用环钻扩孔将硬化骨及死骨清除掉，确保能够彻底减压。在对骨隧道及减压区进行冲洗时，主要是使用0.9%的氯化钠注射液，将坏死的组织快速排出。在隧道中植入子体髂骨，并且需要将其推至到病灶缺损区中，确保在隧道中能够实现紧密的填充，在对切口冲洗时主要是使用0.9%的氯化钠注射液，做好切口的逐层缝合。手术结束后，避免患者出现感染，应加强对患者进行抗感染治疗，应连续治疗7d，在手术结束后24h内将引流管从切口处拔出。患者在术后7-10d可下床做负重活动，在术后3个月-1年内患者可根据自身的恢复情况，增加负重行走锻炼，忌做高难度的体力劳动[1]。
1.2.2观察组
在对照组治疗方法基础上增加补髓活血健骨汤治疗方法，用到的中药包括：黄芪50g，鸡血藤、骨碎补、山药30g，茯苓20g，熟地黄、苏木、牛膝、三七各15g，当归、白芍药、枸杞子各12g，川芎、丹参、红花各10g。以水煎服，取300mL的汁液，每日早晚服用，连续服用3个月。
1.3 观察指标
观察治疗前后两组患者的疼痛程度、关节畸形、生活能力、关节活动度Harris评分情况；观察治疗前后两组患者的临床治疗效果。
1.4 疗效判定
临床治疗效果判定标准：显效：患者的临床症状完全消失，Harris评分＞90分；有效：患者的临床症状显著改善，Harris评分为70-89分；无效：患者的临床症状未消失，Harris评分＜70分。
1.5 统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后Harris评分比较
治疗前，两组患者的Harris评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的Harris评分比较统计学差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 治疗前后Harris评分比较（±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3 讨论
非创伤性股骨头缺血性坏死作为临床上一类发病概率较高的疾病，当发现疾病后应及时进行治疗，以延缓病情的发展。目前，最为常用的治疗方法包括补髓活血健骨汤及髓芯减压植骨术治疗方法。文研究结果显示，观察组患者的疼痛程度、关节畸形、生活能力、关节活动度Harris评分优于对照组，观察组临床治疗有效率为95.45%，高于对照组的65.22%。说明补髓活血健骨汤联合髓芯减压植骨术治疗方法在非创伤性股骨头缺血性坏死中应用具有可行性[2]。
综上所述，在非创伤性股骨头缺血性坏死治疗中应用补髓活血健骨汤联合髓芯减压植骨术治疗方法，有助于改善患者的Harris评分，提升疾病临床治疗效果。
参考文献：
[1]高岩，恩和，刘振利.活血补髓汤联合髓芯减压术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（28）：3144-3146.
[2]吕林，沈霖，杨艳萍，帅波.青娥丸加味治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的有效性与安全性的前瞻性临床研究[J].首都食品与医药，2016，23（10）：70-71.
论文作者:雷静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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