【摘要】当前，冠心病是威胁人类健康的头号杀手，冠心病死亡率占所有心脏病死亡人数的10％～20％。冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的主要治疗手段，但是其术后恢复期内的病情复发和患者的护理情况密切相关，本文从当前康复护理在CABG中的资料和经验进行整理，综合如下。
【关键词】冠状动脉搭桥术；恢复期；康复护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0095-01
在发达国家的疾病致死统计中，心血管疾病已经成为了顺位中的第一。目前，我国冠心病患者超过1000万人，今后每年将以20%的速度增加，到2010年，将达到8000万人。针对冠状动脉搭桥（CABG）心脏手术恢复期的患者采取有效的康复护理能够有效降低心脏术后的并发症发生，并有益于患者的恢复进度，康复护理工作作为现代医学，最早见于20 世纪50年代[1]，经过了多年的发展和成熟，目前已经成为了康复医疗中一个重要的分支部分。针对心脏康复的护理内容，包括有针对患者术后长期的康复方案、全面的咨询和教育、心脏危险因素的控制、有效的锻炼和医疗评估等等[2]。目前，对于CABG手术患者在恢复期的康复护理上主要需要面对的难题是预防和控制术后并发生的形成和发展，并通过有效的措施缩短患者的住院时间改善预后和提高手术治愈率，本文针对当前CABG 术后恢复期患者的康复护理内容进行总结综述，现将结果报道如下。
1 冠状动脉搭桥（CABG）术后的康复护理在CABG手术后的恢复中，康复护理是非常重要的环节，有大量的研究数据表明，手术后患者的心脏功能和心肌灌注都有了较大的改善，但是这并不意味着心肌功能的全面恢复和即可痊愈，因此在恢复阶段针对不同的患者个体引入康复性护理是必要而且是至关重要的。
1.1 基本流程其主要的流程如下。（1）手术前的信息评估。对患者的各项心肺功能、治疗、诊断等病例信息进行全面的评估；（2）手术前指导。手术前一个星期，利用各种形式对患者及其家属开展健康教育培训，让它们了解手术的过程、内容、和术后恢复的必要性，并讲授术后的排痰和咳嗽的正确方式，正确使用和呼吸训练的内容和要点，并通过主动的沟通，减缓患者的心理恐惧，担忧的情绪，增强其对手术的信心。（3）手术后的康复护理。主要内容包括鼓励患者离床活动，肢体活动避免术后并发症，改善通气和清除呼吸道分泌物，强化床边的康复指导[3]。（4）出院指导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过咨询讲桌和培训，利用录像、图片、板报等形式向患者介绍发病机理及一般并发症的处理原则，并制定严格的饮食方案，传授心肺复苏的技巧，并建立起网络通道，让患者可以及时通过平台了解专门门诊知识和教育。
1.2 床边康复注意事项床边的康复注意事项，是康复护理中的重要环节，包含密切关注患者的病情发展，动脉氧分压的监测，各种管道的摺叠或者是脱落等，一般安排在患者进食后的1-2 小时或者空腹的时候进行拍背排痰，并尽量避免直接接触到他们的皮肤。运动训练是心脏康复护理的核心内容，但是同时具备一定的危险性。因此患者家属和患者本人都对于康复护理中的运动锻炼存在恐慌和思想负担，所以在运动锻炼开始之前，需要做好家属和患者的思想开导工作，具体的运动锻炼，一般安排在术后的15 天后开始执行较好，并根据实际情况逐渐，在1-4 个月时间内，逐渐增加所需强度[4]。
1.3 影响CABG患者康复的因素影响CABG 患者康复的主要因素有4 个方面，为（1）术后并发症。（2）平均住院时间。（3）手术后第三天、第四天、第五天的步行距离，（4）手术后的疼痛等级。过往的研究结论证实，患者在手术前的运动量越大，手术后的疼痛感就越轻，手术后的步行距离越大，相对住院时间就越短。所以护理人员针对患者在手术前做好健康宣讲工作非常重要，尤其应该将术前运动作为重点，解释运动对于术后康复的重要性，降低患者心理压力和顾虑，积极参与到主动的康复运动中。研究表明，左室功能正常或稍微降低的CABG和瓣膜手术的患者在术后2-4 周开始;心脏移植患者大约术后4周开始;利用胸廓内动脉的冠状动脉搭桥手术(即所谓侵入性较轻的搭桥手术)患者，术后1-2 周即可开始。
该阶段康复的目的是安定情绪，恢复心脏和机体功能，减少出院后早期死亡率。CABG后即刻7周心脏康复，移植血管通畅率比无康复组高，心功能检测也比无康复组好。目前最流行的康复疗法是手术后早期，2-6周开始进行体力负荷训练·每周3次，每次45-60min，共12周[5]。
2 小结经过了多年的发展和成熟，康复护理目前已经成为了康复医疗中一个重要的分支部分。针对冠状动脉搭桥康复的护理内容，包括有针对患者术后长期的康复方案、全面的咨询和教育、危险因素的控制、有效的锻炼和医疗评估等等。目前，对于CABG手术患者在恢复期的康复护理上主要需要面对的难题是预防和控制术后并发生的形成和发展，并通过有效的措施缩短患者的住院时间改善预后和提高手术治愈率，总而言之，术后康复的目的就是加速心脏生理功能的恢复，防止并发症，促进早日恢复健康以及尽快地重返工作岗位。要取得最好的康复效果，心理辅导及对家属进行教育是重要的。今后，我们应致力于心脏术后全面的常规康复治疗，并使其成为综合治疗的一部分。
参考文献[1] 牛延艳,牛琼.风湿性心脏病瓣膜置换术后的康复护理[J].家庭护士.2007(15).[2] 张芳,尚静.永久性心脏起搏器并发症的家庭防护体会[J].中国误诊学杂志.2010(32).[3] 黄月好,邓梅珍,罗树兰.经皮冠状动脉介入治疗患者康复运动的护理干预[J].中国实用医药.2009(16).[4] 林淑娇.心脏手术病人术后监护要点的探讨[J].工企医刊.1998(02).[5] 赵玲,门爱民,高立红,王聪敏,田静,杜丽颖.1 例心脏移植患者的术后监护[J].南方护理学报.2001(03).
论文作者:占秀娟
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 术后论文; 冠状动脉论文; 心脏论文; 恢复期论文; 手术论文; 手术后论文; 《医师在线》2014年第11期(下)供稿论文;