摘要：目的：探讨心电图P波垂直化对筛查慢性阻塞性肺疾病的临床价值分析。方法：随机选择2017年5月~2018年5月我院诊断为慢性阻塞性肺疾病的224例患者，随机选取健康体检人员210名作为对照组。对比两组Ⅰ、Ⅲ导联的P波振幅六轴系统坐标图。结果：观察组肺型P波、BMI偏低以及心电图AP≥70°者明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心电图P波垂直化对筛查慢性阻塞性肺疾病具有较高的临床价值，值得临床关注。
关键词：心电图；P波垂直化；慢性阻塞性肺疾病；诊断价值；
慢性阻塞性肺疾病是一种进行性的慢性炎症，其发病因素与吸烟及长期吸入可损害呼吸系统气体密切相关。慢性阻塞性肺疾病气流受限不可逆，发生部位主要集中于气道、血管和肺实质中。心电图是一种临床常用于诊断肺源性心脏病的基本检查技术，对判断有无心血管疾病有重要诊断价值。本次随机选择2017年3月~2018年8月我院诊断为慢性阻塞性肺疾病的224例患者，观察心电图P波垂直化与筛查慢性阻塞性肺疾病的相关性，以此为临床利用心电图辅助诊断慢性阻塞性肺疾病提供依据。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择2017年5月~2018年5月我院诊断为慢性阻塞性肺疾病的224例患者，随机选取健康体检人员210名作为对照组。其中观察组共有224例患者，包括男120例，女104例，年龄区间51.2~69.2岁，平均年龄（61.23±6.28）岁。对照组共有210例，包括男111例，女99例，年龄区间51.8~69.4岁，平均年龄（61.46±6.52）岁。各组间临床资料无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
选择仪器GE Mac800心电检测仪（美国）对两组434例人员进行心电图检测，取患者平卧位，保持全身放松，避免触及高磁场环境，随后行额面P波电轴检测，对比两组434例人员Ⅰ、Ⅲ导联的P波振幅六轴系统坐标图。统计肺型P波、BMI偏低以及心电图AP≥70°者。肺型P波通过Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波呈高尖状作为诊断标准。BMI偏低以柏杨[2]研究中的标准进行评价。
1.3统计学方法
本研究采用的所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用卡方检验，计量数据以百分号差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
观察组肺型P波、BMI偏低以及心电图AP≥70°者明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 肺型P波、BMI偏低以及心电图AP≥70°例数对比[n（%）]
3.讨论
心电图在健康体检中应用范围较广，其可判断肺源性心脏病，对及时治疗肺源性心脏病有重要意义。COPD病情迁延呈进行性发展，发病过程中炎性反应会持续加剧，患者的自身免疫功能受损，在长期病情反复的影响下支气管管壁黏膜破裂，细胞液渗出、水肿，肺组织结构进一步遭到破坏，很容易并发其他疾病[3]。其中又因慢性阻塞性肺疾病可导致肺气肿，进而导致膈肌水平水平明显下降，对比正常者，下降的膈肌会使得心电图P波垂直化，这主要是因为膈肌下降后牵拉右心房，使得右心房生理解剖位置发生变化，并且其除极方向也明显发生变化，在心电图检查时即可发现AP垂直化（AP右偏）。因此AP垂直化可以判断由慢性阻塞性肺疾病引起的肺源性心脏病。
本次研究发现慢性阻塞性肺疾病患者多低于标准体重，BMI偏低例数明显高于对照组，这提示慢性阻塞性肺疾病患者其AP更容意右偏可能与患者体重偏低有关，其与慢性阻塞性肺疾病患者多吸烟同样是影响心电图P波垂直化的独立危险因素。有研究表明慢性阻塞性疾病患者多因疾病因素影响了其营养摄入，使得体重偏低较为常见，而体形偏瘦、体重过低者更容易发生膈肌水平下降，因此慢性阻塞性肺疾病患者心电图P波垂直化的发生率较高，这与体重偏低患者膈肌水平下降更明显、更常见密切相关[4]。
综上所述，心电图AP垂直化可以判断由慢性阻塞性肺疾病引起的肺源性心脏病，临床应重视心电图AP垂直化辅助检查慢性阻塞性疾病的诊断价值。
参考文献：
[1]齐广生，刘锦铭，顾文超，等. 慢性阻塞性肺疾病中容积二氧化碳图死腔参数的变化及其临床价值[J]. 海南医学，2016，27（12）：1919-1922.
[2]柏杨，顾新红，倪伟. BMI异常对大学生体质健康指标的影响[J]. 中国体育科技，2005，41（2）：138-139.
[3]胡晓霞，何艳梅，努尔比亚·阿合依提，等. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者以格拉斯哥昏迷评分作为有创-无创序贯通气切换点的临床应用价值分析[J]. 中国医学装备，2017，14（5）：84-87.
[4]江华平，姚志，范华. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期心电图特点分析[J]. 临床肺科杂志，2016，21（10）：1873-1877.
论文作者:陆文靖,张春兰,叶思婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
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