益阳市中心医院 湖南省 益阳市 413000
【摘要】目的：观察64排螺旋CT不同低剂量平扫对泌尿系结石的诊断价值。方法：选取我院泌尿系结石患者60例（2017年3月至2018年6月），患者均进行常规剂量（120kV，机器自动管电流调节）及不同低剂量（120kV,120mA、90mA）扫描，观察诊断准确率、图像质量及辐射剂量。结果：常规剂量检出19例，检出率95.00％，低剂量1检出18例，检出率90.00％，低剂量2检出19例，检出率95.00％，检出率对比，P＞0.05，不同低剂量和常规剂量组图像噪声、信噪、辐射剂量值相比，P＜0.05。结论：64排螺旋CT不同低剂量平扫在泌尿系结石患者诊断中具有可行性，准确性较高，能降低辐射剂量，值得借鉴。
【关键词】64排螺旋CT；低剂量；泌尿系结石
泌尿系结石是一种急腹症，结石常位于肾脏、输尿管、尿道、膀胱，泌尿系结石多发部位为肾脏及输尿管，患者常出现腹痛、尿频、尿急、尿痛等症状。泌尿系结石会引起尿路梗阻及感染，对肾功能造成损害，并且存在恶性病变的风险[1]。因此必须对患者进行早期诊断，选择有效的诊断方式，提高准确性。在泌尿系结石临床诊断中，有X线、超声及CT检查，并且X线及超声检查检出率较低，相比于这两种诊断方式，多层螺旋CT具有明显的应用优势[2]。本文选取我院泌尿系结石患者60例（2017年3月至2018年6月），观察64排螺旋CT不同低剂量平扫对泌尿系结石的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院泌尿系结石患者60例（2017年3月至2018年6月），男、女为38例、22例，年龄27至56（38.39±4.18）岁，出现症状到就诊时间2h至4（1.9±0.4）d，单纯输尿管结石21例，单纯肾结石20例，肾结石结合膀胱结石9例，输尿管结石合并肾盂积水10例，常规剂量（120kV，机器自动管电流调节）20例，低剂量1（120kV，120mA）20例，低剂量2（120kV，90mA）20例。
1.2方法
GE Light speed 64排螺旋CT机，将患者体表异物去除，适当充盈膀胱，患者取仰卧位，然后进行扫描。扫描方向为肾脏上缘至耻骨联合水平，一次屏气完成扫描。常规剂量：120Kv，自动管电流调节技术，层厚为5mm，16×1.25准直，床速18.75mm/圈，X线管旋转1周为0.8s，螺距0.875，FOV:50.0。低剂量组：分别为120kV与120mA、120kV与90mA，扫描条件与常规剂量组相同，扫描结束后，对常规剂量与低剂量的容积CT剂量指数及剂量长度乘积进行记录。观察图像，主要内容有结石部位、数量、形态、大小、周边结构的显示及其他病变等。
1.3观察指标
64排螺旋CT检出率；SD值、SNR值、CTDIvol、DLP。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量数据、计数数据分别表示为均数±标准差、百分率，分别用t、检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1检出率对比
常规剂量检出19例，检出率95.00％，低剂量1检出18例，检出率90.00％，低剂量2检出19例，检出率95.00％，检出率对比，P＞0.05，见表1。
2.2图像噪声、信噪、辐射剂量值对比
常规剂量SD值（10.88±2.19），SNR值（4.12±0.93），CTDIvol（15.19±1.84）mGy，DLP（611.53±94.24）mGyocm，与低剂量1、低剂量2对比，P＜0.05，见表2。
3讨论
泌尿系结石是一种代谢性尿石，机体内或肾内代谢紊乱，导致甲状腺功能亢进，特发性尿钙造成尿钙增加、痛风、排泄物增多等，进而出现泌尿系结石，并且继发性或感染性结石也是泌尿系结石常见病因[3]，结石的形成与种族、遗传、性别、年龄、饮食习惯、尿路本身疾患等均有着密切关系。作为一种泌尿系统常见病，泌尿系结石主要患病人群为青壮年，该病影响因素较多，并且近年来泌尿系结石患病率呈不断上升趋势，根据结石化学成分的不同，临床上将泌尿系结石分为多个类型，在我国，磷酸钙和草酸钙主要成分的混合性结石是常见的泌尿系结石[4]。
本文结果中，常规剂量检出19例，检出率95.00％，低剂量1检出18例，检出率90.00％，低剂量2检出19例，检出率95.00％，检出率对比，P＞0.05，常规剂量SD值（10.88±2.19），SNR值（4.12±0.93），CTDIvol（15.19±1.84）mGy，DLP（611.53±94.24）mGyocm，与低剂量1、低剂量2对比，P＜0.05。有研究结果表明，X线检查泌尿系结石患者，在草酸盐类及磷酸盐类结石的诊断中检出率较低，并且此方法不适用于结石直径在5mm以下及尿酸盐类的阴性结石患者[5]。对泌尿系患者进行64排螺旋CT检查，针对任何化学成分的泌尿系结石，CT值均在100HU以上，大于周围软组织密度，在CT图像上，泌尿系结石表现为明显的高密度影，具有较高的诊断准确性[6]。本文中应用64排螺旋CT不同剂量平扫泌尿系结石患者。本文研究结果表明，常规剂量与低剂量在泌尿系结石检出方面差异不大，诊断结果具有一致性，相比于常规剂量组，低剂量组图像质量较低，噪声有所增加，并且信噪比较低，但是，在泌尿系结石患者的诊断中，也能提供一定信息。相比于普通螺旋CT，检查64排螺旋CT更具优势，通过图像后处理进行多种重建，能对患者病情进行多角度、多方面的观察与分析，具有较高的应用价值。
所以，64排螺旋CT不同低剂量平扫在泌尿系结石患者诊断中具有可行性，准确性较高，能降低辐射剂量，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]余琳,李豪刚.64排螺旋CT平扫及三维尿路成像技术对泌尿系梗阻性疾病的诊断价值探讨[J].实用医院临床杂志,2018,15(03):180-182.
[2]袁静,霍英杰.B超与螺旋CT低剂量扫描在泌尿系统结石诊断中的应用价值[J].山西医药杂志,2016,45(11):1285-1287.
[3]杨红,杨莹,李冬成.64排螺旋CT造影对泌尿系疾病的诊断价值[J].蚌埠医学院学报,2017,42(9):1252-1254.
[4]杜永.ASIR技术结合低剂量CT扫描在诊断泌尿系结石中应用研究[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(3):94-96.
[5]马翼,陆凯.低剂量CT扫描技术联合图像重建在泌尿系结石诊治中的作用[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(11):85-87.
[6]束宏敏,李小虎,宋建,etal.低剂量CT技术在泌尿系结石诊断中的应用价值[J].安徽医科大学学报,2015，61(11):1657-1660.
论文作者:秦勇
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
标签：泌尿系论文; 结石论文; 检出论文; 剂量论文; 低剂量论文; 螺旋论文; 患者论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;