广西医科大学第七附属医院妇科 （广西 梧州 543000）
【摘要】目的 应用护理程序采取相应的急救措施，提高抢救效率。方法 对我科2013年2月至2016年2月共收治的失血性休克病人38例，在医生到达之前主动实施初步的抢救措施，按科学、规范的急救护理程序，根据病情对患者做出初步的判断，并采取相应的急救措施。 结果 38例患者入院经积极抗休克的同时行手术治疗和护理，均痊愈出院，抢救成功率100%。 结论 在救治中及时有效、争分夺秒地实行各项护理及治疗，及早发现休克的早期症状是抢救休克成功的关键，同时还需注意预防其它并发症。
【关键词】护理程序 失血性休克 急救措施
由宫外孕、卵巢囊肿破裂、异常子宫出血等引起的失血性休克，病情发展凶、险、急，如不及时有效抢救，休克继续发展，将危及生命。在妇科失血性休克的抢救护理中，强调时间概念，即在医生到达前主动实施初步的抢救措施，按科学、规范的急救护理程序，根据病情对患者做出初步的判断，并采取相应的急救措施。提高抢救效率，是失血性休克抢救治疗成功的重要一环。我科自2013年2月至2016年2月共收治的失血性休克病人38例，护士应用护理程序，积极配合医生抢救，现将方法及体会介绍如下。
1 临床资料
本组共38例，年龄最大48岁，最小12岁。异位妊娠31例，卵巢黄体囊肿破裂5例，异常子宫出血2例。休克程度：轻度10例，中度21例，重度7例，结果38例病人全部抢救成功，成功率100%。
2 护理程序的应用
2.1 估计 估计是护理程序中最为关键的一步，接诊患者后, 责任护士应迅速进行护理评估,但限于急诊病人病情急、变化快、与病人接触时间短，资料来源有限的特殊性。首先从意识、瞳孔、血压、肢端体温、尿量、体温等方面，在最短的时间取得最重要的资料，以其在抢救中发挥最大的应用价值。收集资料的方法有：①观察：意识水平及表情变化、意识和表情反映中枢神经系统，脑细胞的血液灌流情况和缺氧程度及大脑皮层机能状态，是判断休克初期的首要指征；②询问 通过与病人或家属交谈，了解病人失血的时间，初步判断失血量的多少；③测血压、呼吸、脉搏、体温。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2 确立护理诊断 诊断是护理程序的核心，也是制定护理计划的依据, 护理诊断是专业护士在评估阶段对所收集的资料做出的综合判断 【1】。妇科失血性患者发病急、 病情重、 责任护士必须迅速根据病情, 确立护理诊断, 由于综合诊治的特点, 决定了急诊患者护理问题复杂, 涉及多系统和多方面, 且往往有较多潜在的护理问题，因此护士在判断护理诊断时, 要考虑全面周到, 不能忽略潜在的护理问题【1】。
2.3 制定护理计划并立即实施护理措施 责任护士根据存在或潜在的护理问题, 制定相应的护理计划并立即实施护理措施,由于抢救中时间急迫，计划和实施往往同步进行，首先把危及生命安全的问题作为护理重点,稳定生命体征作为近期目标，制订和实施护理计划。
2.3.1 迅速扩充血容量。抢救休克病人的首要原则是分秒必争，快速扩容，迅速建立至少2条静脉通道。这是失血性休克患者救治成功的关键。持续心电监测，血氧饱和度监测，吸氧、保暖。严密观察患者神志、血压、脉搏、呼吸、末梢循环等；积极补液、扩容、纠酸、积极备血、输血；监测血常规、电解质、肝肾功、凝血功能等指标的变化。一般选择大静脉通道，如肘正中静脉、贵要静脉，或建立颈外静脉通路。应尽可能选择浅表粗直、易于穿刺的血管，必要时可行静脉切开，以确保能迅速输液输血。同时，应正确掌握静脉输液的量及速度，以免输液过多、过快而发生肺水肿。保持呼吸道通畅及有效通气量是抢救休克的首要原则。必须保证充足供氧，氧流量应保持在5—6L／min，必要时面罩加压给氧．以提高机体携氧能力，保证重要脏器供氧量【2】。
2.3.2 制止出血 制止出血是治疗失血性休克的关键。应根据不同性质的出血采取相应的止血措施控制止血，积极治疗原发疾病。
2.3.3 严密观察病情变化 在积极抗休克治疗的同时，①予心电、指脉氧监护，监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标；②留置尿管观察尿量尿色变化情况，肾脏是休克时血流量发生改变最显著的脏器之一。尿量能反映肾脏的血液灌注情况，也是反映生命重要器官血流灌注状态最敏感的指标【3】。
2.3.4 心理护理：心理护理对于妇科患者十分重要，应贯穿整个治疗护理过程。由于失血性休克的患者中宫外孕破裂大出血所占的比例较多，而这病往往是在病人无思想准备下发生，起病急、进展快、病情重，同时肉体也承受较大痛苦，易引起紧张、焦虑，而且绝大部分病人往往担心术后留下后遗症，影响以后的生育能力，对久婚未怀孕的病人尤其如此。有报道显示，宫外孕患者往往因起病突然，心理难以适应，常出现焦虑、恐惧，情绪低落等甚至更强烈的负性心理反应【4】。
通常在这时护士就必须用果断的医疗行为和亲切得体的语言向患者做好解释工作，使患者产生信任感和安全感，让其配合抢救工作
3. 护理评价 效果评价的核心是病人健康状况改善的情况。 对失血性休克病人的抢救效果评价标准：①神志清醒，生命体征平稳，尿量正常，口唇面色红润；②护理措施正确、落实及时，病人病情稳定。
4. 讨论
护理程序是护理模式转变的一种系统的、科学的确认问题和解决
题的方法。随着临床经验的不断总结，我们形成了新的系统化、规范化的急救护理程序，从多方面给予患者有目的、有机化的护理行为。并应用急救护理程序，进一步实施规范化、程序化和具有预见性的护理救治，有效的提高了抢救效果，降低了死亡率【5】。并提升了我们的护理抢救水平，提高了医生对护士工作的满意度，促进了医护关系的融洽。
参考文献
【1】黄玉凤.浅谈运用护理程序提高急救护理质量 中国实用医药 ，2008年1月第3卷， 第2期
【2】董结萍.46例异位妊娠并失血性休克患者的急救与护理（J），全科护理，2010,6（6）:1442
【3】王德智. 失血性休克的诊断与急救 中国实用妇科与产科杂志 2001年2月第17卷 第2期
【4】钱静.316例宫外孕患者心理状况分析及护理（J）；医学理论与实践；2013.26（1）:117-119
【5】边婕.急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用 世界中医药 2015年11月 第10卷
论文作者:郭小桃
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第14期
论文发表时间:2017/2/16
标签：患者论文; 病人论文; 程序论文; 性休克论文; 休克论文; 病情论文; 措施论文; 《中国医学人文》2016年第14期论文;