刘凤英
哈尔滨市第二医院 150056
摘要：目的 探讨超声在异位妊娠诊断以及鉴别诊断中的临床应用。方法 从我院近三年来所接诊的进400例异位妊娠患者中选取100位异位妊娠患者来作为研究对象，所有研究对象均已经经过手术确诊为患有异位妊娠，对她们进行观察分析。采用超声对所有研究对象进行腹部检查以及阴道检查，分析两种检查结果并与手术后的病理诊断结果进行对照分析。结果 所选的100位患者中，经过超声诊断后确诊有91位患有异位妊娠，与手术后病理诊断符合率为91%。结论 超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用有重要的利用价值。
关键词：超声；异位妊娠；鉴别诊断
随着现代医疗技术的不断发展与提高，医疗设备也在不断完善，越来越先进，这让在过去由于条件限制而没能解决的病症的到了解决。本文笔者结合多年来的临床经验以及现代的医疗技术和医疗设备情况，探讨超声在异位妊娠诊断以及鉴别诊断中的临床应用价值。异位妊娠时临床医学时有见到的一种妊娠并发症，临床医学上也叫做宫外孕，也即是孕卵在宫腔以外的位置发育和着床所导致的一种非正常妊娠现象。异位妊娠患者大多数表现为输卵管异位，只有极少数表现为异位妊娠发生在输卵管间质部、宫角等部位。异位妊娠给孕妇带来的危险性非常大，轻则危害孕妇身体，影响胎儿发育，重则会直接导致孕妇死亡。异位妊娠是临床上最为常见的妇产科急腹症之一，很多孕妇死亡的原因都与异位妊娠有关。在现代临床医学中，基本上都是采用超声检查的方法对异位妊娠进行诊断。超声检查主要有腹部超声检查和阴道超声检查。但是相比较腹部超声检查而言，阴道超声检查的准确性更高，可以达到百分之九十以上。所以本文主要讨论的是阴道超声检查对于异位妊娠诊断以及鉴别诊断的临床应用价值，对于腹部超声检查只是作为了解。
1资料与分析方法
1.1对象
根据实验的性质需要，从近三年来我院所接诊的将近400例患者当中选取100例异位妊娠病例作为研究对象，年龄在21至32岁之间，平均年龄在26岁，所有研究对象都异位妊娠的表现，如阴道出血，停经等现象。而且患者志愿参加本研究，愿意接受治疗。经过诊断，100位患者中，有不同的形式表现出异位妊娠现象。其中91位变现为下腹疼痛，94位患者经尿检后发现人绒毛膜促性腺激素呈阳性患，65位有阴道出血现象，89位有停经史。
1.2检查方法
本实验采用的仪器是日本东芝公司的超声诊断仪，检测时将探头频率设置为3至5赫兹，对患者进行检查。并对患者的内膜厚度、宫大小、双侧附件区和盆腔内有无包块和宫内有无妊娠囊等进行认真细致的观察。并且将超声诊断结果与临床开腹手术、宫腔手术及药物治疗后诊断结果进行对照分析，记录实验情况。
1.3判断标准
本实验的判断依据主要是血HCG水平和尿HCG检查的结果，经过超声检查的结果显示来看，如果患者子宫部位存在胚芽形成、原始血管搏动、附件包块等现象存在，就可以诊断为患有异位妊娠。
2.结果
2.1超声检查结果
将超声对患者腹部和阴道进行检查，对腹部的检查有效率和多阴道的检查有效率分别是80%和95%。由此可见，阴道超声检查在临床检查中有更高的利用价值。二者的实验数据见下表：
2.2超声检查结果与其对应的异位妊娠类型
从对100例患者的检查以及实验结果来看，超声检查所表现的现象有对应不同的异位妊娠类型。其中输卵管壶腹部妊娠、输卵管妊娠流产、输卵管间质部妊娠、输卵管峡部妊娠、卵巢内妊娠、宫颈管妊娠的类型分别有56例、35例、3例、2例、3例、1例。根据超声检查结果的显示现象来看，盆腔右侧异位妊娠患者超声检查结果显示有卵黄囊，盆腔左侧异位妊娠患者超声检查结果显示存在卵黄囊。
2.3统计方法
根据实验的性质和实验的需要，本实验所选用的统计软件是SPSS17.0，对本次的实验数据进行统计和进行数据分析。使用单因素方差的方法对数据进行处理，分析和比较，使用平方检验法对计数资料进行统计学分析。
3.讨论
近年来，随着世界医疗技术发展，我国的医疗技术也在快速发展，在医疗技术和医疗设备方面都取得了很大的进步。尤其是在超声影像技术与诊断水平的不断提高，阴道超声技术在临床的推广使用得到临床医师和患者的一致好评，特别是使异位妊娠这曾经的一大医学难题得到了很好的解决。现代医疗中运用超声进行异位妊娠诊断主要是经阴道检查。经阴道超声属于一种腔内超声技术，检查人员能够利用特殊的高频阴道探头对患者阴道内情况进行全面检查，全面清晰地了解其卵巢情况和输卵管情况。经阴道的超声检查方法对妇科急症异位妊娠诊断和鉴别诊断方面效果较为理想，该方法具有较好的临床诊断价值，且检查前不需要充盈膀胱，检查过程中影响因素较少，超声波更加清晰，且操作方法更加简单易行。因此，经阴道超声检查广泛运用在诊断妇科急症，如异位妊娠等方面。除此之外，由于经阴道超声检查技术对患者没有任何的创伤，而且能够清晰地显示出骨盆腔内部以及阴道内部的情况，与传统检测方法相比，阴道超声检查技术优点和给医疗带来的好处是传统的检查方法无法比的，所以阴道超声检查是医疗中妇科检查首选的方法。但不是所有的人，所有的情况都可以使用阴道超声检查的方法，这种方法有一定的局限性。阴道超声检查对还没有结婚而且处女膜完好的年轻女性会造成一定的伤害，会创伤其处女膜，因此这一类女性不适合采用阴道超声检查的方法进行妇科检查，所以，在这种情况下还要使用腹部超声检查的方法对患者进行检查。使用阴道超声检查还有一大优点就是获得的图像分辨率更高，更加清晰，有助于检查结果的显示以及对检查结果的分析，是获得的信息更准确，从而提高诊断准确率。
结束语
根据多年来的医疗情况以及多次临床试验情况，异位妊娠是女性健康的一大杀手，给女性健康带来了严重的危机。再加上近年宫内节育器的广泛应用及盆腔炎引发的异位妊娠发病率增高，致使很多女性因此收到了很大的伤害。多年来，医学界的科学家一直在不断的努力探索其应对的办法。经过大量的研究和临床试验，最终证实利用经阴道超声检查技术能够对患者妊娠形态，大小和位置等进行清晰和快速了解，开创出了对异位妊娠诊断的方法，并为其临床治疗提供可靠依据，对异位妊娠的诊断及鉴别诊断有重要价值。但是换而言之，虽然超声检查在异位妊娠诊断和鉴别诊断临床上有大的利用价值，但在任何事都离不开人的作为，因此在临床上还需要因人而异，根据不同的病人制定不同的治疗方案，以提高医疗的质量和减少不必要的意外出现。
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论文作者:刘凤英
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：超声论文; 异位论文; 阴道论文; 患者论文; 方法论文; 输卵管论文; 腹部论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;