阿不拉哈米提
塔城市疾病预防控制中心 834700
摘要：目的：在肺结核患者中应用医防合作模式，探究分析该模式的肺结核控制效果。方法：对我市2014年1月-2018年12月综合医疗机构网络直报、转诊以及的结防机构追踪情况进行分析，并探究分析医防合作模式对肺结核发现所发挥的作用。结果：相较于2014年，2018年我市综合医疗机构实际报告率明显有所升高，最高可达到123.98%；转诊到位率有所升高，最高可达90.73%；追踪到位率有所升高，最高可达92.95%；总体到位率也明显有所升高，最高可达97.53%（P＜0.05）；活动性患者发现贡献率有所升高，最高可达70%（P＜0.05）；肺结核发现患者的贡献率有所升高，最高可达78%（P＜0.05）。结论：医防合作模式在我市综合医疗机构肺结核发现工作中发挥着重要作用，显著提升了肺结核患者的发现水平，值得推广应用。
关键词：医防合作模式；肺结核；控制效果
肺结核属于慢性传染病的一种，对人类的健康造成了严重影响，该病症在我国的发病率较高，所以使得对该病症进行及时有效的诊治有着极为重要的意义[1]。当肺结核患者出现临床症状后，综合医院、乡镇卫生院、村卫生所和私人诊所等各类医疗机构为首诊单位，所以这也就使得综合医疗机构直接影响着病人的发现以及结核病的控制工作[2]。而在本文中就主要对我市2014年1月-2018年12月综合医疗机构网络直报、转诊以及的结防机构追踪情况进行分析，并探究分析医防合作模式对肺结核发现所发挥的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
对我市2014年1月-2018年12月综合医疗机构网络直报、转诊以及的结防机构追踪报表进行分析，报表的内容主要可包含非防机构网络报告结合患者数、主动到位术、追踪到位数以及结防结构追踪数，并在追踪到位后对肺结核患者的诊断情况和未追踪原因进行分析。
1.2方法
将《中国结核病防治规划实施工作指南》的相关规定作为依据，采用Excel展开描述性的分析。分析的内容主要可分为非结防机构肺结核患者网络报告率、非结防机构网络报告肺结核患者到位率、到位者肺结核检出率以及非结防机构肺结核患者发现的贡献率[3]。
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2结果
相较于2014年，2018年我市综合医疗机构实际报告率明显有所升高，最高可达到123.98%；转诊到位率有所升高，最高可达90.73%；追踪到位率有所升高，最高可达92.95%；总体到位率也明显有所升高，最高可达97.53%（P＜0.05）；活动性患者发现贡献率有所升高，最高可达70%（P＜0.05）；肺结核发现患者的贡献率有所升高，最高可达78%（P＜0.05）。
3讨论
在2014年1月-2018年12月期间，我是肺结核患者数在非结防机构网络报告的肺结核患者中较为稳定，而菌阴肺结核患者的所占比例则呈现出缓慢上升的趋势，同时未查痰肺结核患者的报告数则逐年呈现出上升的趋势，究其原因，主要可很分为两个方面，（1）各级医疗卫生单位传染病漏报情况主要由卫生行政部门进行督查，并且由卫生行政部门对存在拒报、迟报、漏报以及数据质量差的单位进行通报批评，以达到促进肺结核疑似患者报告的目的，但就实际情况而言，多数综合医院往往不对肺结核患者进行痰涂片检查，所以这也就使得未查痰肺结核患者的报告数逐年呈现出上升的趋势；（2）对综合医院报告肺结核患者或疑似患者中央财政经费为其提供了激励措施，具体而言，主要指医生每报告1例肺结核患者或疑似肺结核患者，中央财政均给予一定的激励费用，而这种激励措施则在一定程度上促进了医生对结核患者或疑似肺结核患者的网络报告，所以这也就使得未查痰肺结核患者的报告数逐年呈现出上升的趋势[4]。
相较于2014年，2018年我市非结防机构网络报告肺结核患者的转诊到位率、追踪到位率以及总体到位率均呈现出逐年上升的趋势，而由此可知，结防机构和综合医院之间的合作越来越顺畅，与结防机构和综合医院的共同努力有着弥补可分的联系。此外，到位结合病患者在结防结构中能够享受国家提供的免费治疗，并在规范督导化疗与管理的作用下，使得更多的结核病患者被纳入到了国家结核病防治规范体系当中，进而使得结核病控制服务的效果得到了进一步提升[5]。而综合医院转诊到位率的提升则和医生耐心、细致的宣传工作有着密不可分的联系，所以这也就是患者能够在最短的时间内到结防结构中进行诊治，免去了结防结构的追踪工作，缓解了追踪工作产生的负担。从本文的研究结果可以看出，相较于2014年，2018年我市综合医疗机构实际报告率明显有所升高，最高可达到123.98%；转诊到位率有所升高，最高可达90.73%；追踪到位率有所升高，最高可达92.95%；总体到位率也明显有所升高，最高可达97.53%（P＜0.05）；活动性患者发现贡献率有所升高，最高可达70%（P＜0.05）；肺结核发现患者的贡献率有所升高，最高可达78%（P＜0.05）。
综上所述，医防合作模式在我市综合医疗机构肺结核发现工作中发挥着重要作用，显著提升了肺结核患者的发现水平，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄建业，张苗苗，武光明，等.医防合作对加强结核病控制的影响[J].预防医学情报杂志，2016，32（05）：454-457.
[2]张辉.加强医防合作对提高肺结核患者发现率分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（09）：1352-1353.
[3]薛峰. 新疆结核病医防合作策略现状分析[A]. 中国防痨协会.中国防痨协会80周年纪念暨2013年全国学术大会论文集[C].中国防痨协会：2013。22（13）：2.
[4]林勇.海南省医防合作提高肺结核患者发现工作评价[J].中国热带医学，2012，12（03）：306-308.
[5]黄飞，王黎霞，成诗明，等.医防合作对提高肺结核患者发现的影响[J].中国防痨杂志，2010，32（07）：361-365.
论文作者:阿不拉哈米提
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/24
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