费伦驰，
贵州省黔南州罗甸县中医院内二科，邮编550100
【摘要】：观察奥曲肽治疗对消化道出血的疗效及不良反应。方法 选取我院消化内科2014年3月~2016年3月接诊的50例消化道出血患者为实验对象，通过随机分组的方式分成两组：观察组和对照组，每组各25例。对照组，常规治疗，如提供充足的卧床休息时间，禁止饮水、补充血容量等。观察组在对照组治疗基础上，结合不同的出血情况，采用奥曲肽治疗。结果显示，相比对照组，观察组的总有效率明显高于对照组，显著缩短了出血时间，数据有差异，患者均无特殊不良反应出现，两组数据有差异，有统计学意义（p<0.05）。结论 奥曲肽治疗消化道出血，疗效显著，止血迅速，无不良反应，可推广应用于临床。
【关键词】：奥曲肽；治疗；消化道出血；疗效；不良反应
消化道出血是临床多见病症之一，因为病情紧急、发展迅速、死亡率高，引起了急诊科充分重视。急性消化道出血发生于所有年龄段人群，由于致病因素多，引起出血的原因较多，所以，及时准确诊治对预后具有十分重要的现实意义。本文回归性分析了我院2014年3月~2016年3月接诊的50例消化道出血患者，分析奥曲肽临床治疗效果，现报道研究内容。
1资料和方法
1.1临床资料
临床资料选自我院2014年3月~2016年3月消化内科收治的50例消化道出血患者为课题研究对象，全部患者均接受胃镜检查，临床病症表现为恶心、呕血、便黑、便血等；其中，男性患者25例，女性患者25例；年龄29~71岁，平均(47.2±6.2)，通过随机分组的方式分成两组：对照组和观察组，每组各25例。在对照组中，男性患者15例，女性患者10例；平均年龄(46.8±6.4)岁；10例为重度出血,出血量>1 000 mL，9例为中度出血，出血量 500 ～ 1 000 mL，6例为轻度出血，出血量< 500 mL。在观察组中，男性患者13例，女性患者12例，平均年龄(47.4±6.5)岁；8例为重度出血，10例为轻度出血，7例为中度出血。两组患者在性别、年龄、病情上无差异，无统计学意义（p>0.05），可比较。
1.2治疗方法
对照组常规治疗，如卧床休息，保持患者充沛的精力，以增强抵抗疾病的能力；消化道出血患者要禁食水分，避免因饮食和进水产生的消化液对受损消化道黏膜造成损害，所以，禁止食水；消化道出血患者因为体内缺血，急需补充血容量，以维持体内血液平衡。并给予患者奥美拉唑治疗，静脉滴注80mg奥美拉唑+100ml0.9%氯化钠注射液，每天2次。观察组在对照组治疗基础上，对因食管胃底静脉曲张破裂引起的出血，治疗方式多为奥曲肽静脉注射和皮下注射相结合的方式，首次注射0.1mg奥曲肽然后以25 ug/h持续静脉泵入2 d，该种治疗方式不会产生副作用，持续静脉泵入时间48h；对下消化道出血的患者，治疗方式多为常规输血与静脉补液相结合的基础上，首次注射0.1mg奥曲肽，接着以25 ug/h持续静脉泵入直至患者停止出血24 h后；对因消化道溃疡导致的出血，治疗过程简单，我院首次使用生理盐水10ml与100 ug奥曲肽静推，然后，以25～100 ug/h持续静脉泵入3 d。
1.3疗效标准
细致观察患者病情，以停止呕血。显效：血压及心率趋向正常；胃管引流由浊变清，粪便由黑变黄；胃镜检查无出血现象，粪便由阴血试验变为阴性，表示停止了出血。有效：患者于24 h内不再出血；有效：患者于72 h内不再出血；无效：患者72 h后仍在出血。
1.4统计学处理
采用 spss11.0做统计数据分析，以 t 检验两组数据，x2比较计量资料率，p<0.05，数据有差异，有统计学意义。
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2结果
观察研究结果可知，奥曲肽应用于不同种类的消化道出血，72 h止血效果，尤其，十二指肠溃疡止血效果最好；其次应激性溃疡止血、胃管静脉曲张破裂的止血，然后是胃溃疡的止血、肛门直肠性疾病的止血。消化道出血患者于治疗中均未出现严重不良病症，72 h内未再次出血，其中观察组患者中出现2例不良反应，其中1例恶心、1例呕吐；对照组患者中也出现1例恶心、1例呕吐。不良反应均可耐受，患者治疗结束后自行恢复。无效治疗患者接受外科止血手术治疗。全部接受奥曲肽治疗的病例取得了很好疗效，相比对照组，观察组在显效、有效、总有效率上优势明显，止血效果突出，数据有差异，有统计学意义（p<0.05），如下表所示：
两组患者临床疗效和止血效果比较(n=25)
组别 显效有效无效总有效率48h再出血
对照组9 6 10 60 4(25.00)
观察组15 9 1 96 1(6．25)*
(*，p<0.05)
3结论
消化道出血病情危急，死亡率居高不下，一旦治疗不及时，将导致大量出血，甚至危及生命，病症死亡率高。导致消化道出血的原因很多，食道胃底静脉曲张是消化道出血的最主要原因之一。肝硬化患者常常伴有门静脉高压，所以较易出现食道胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞时可加剧门静脉高压，导致已曲张的食道、胃底静脉破裂出血，引起消化道出血。患者临床表现为一定程度的便血、呕血，发病部位集中在食管、胃部、十二指肠、小肠等，多见于食管、胃部出血，占临床消化道出血最高比例。消化性溃疡也是消化道出血最主要因素之一，可发生于消化道任何部位，为消化道出血一半以上。以往临床采用抑酸药物，减少胃液分泌，治疗胃溃疡出血；以垂体后叶素压迫法，治疗肝硬化门静脉高压出血，对大出血、快流速的食管－
胃底静脉曲张破裂，常规止血效果不佳，无法有效控制出血。研究可知，奥曲肽治疗不同类型消化出血，72h内止血率极高。尤其十二指肠溃疡止血效果最佳；主要因为奥曲肽药理作用，奥曲肽为人工合成的八肽衍生物，是生长抑素类物的一种，与天然生长抑素具有相同的作用，和内源性生长抑素相比，具有更强、更持续久的抑制胰高血糖素、胰岛素抑制作用；延长了半衰期[1]。奥曲肽缓解门脉压力，控制内脏血管收缩，减少食道－胃底曲张静脉出血，持续静脉泵入能够直接收缩内脏血管床小动作与毛细血管前括约肌，减少内脏血流量，以此降低门脉压力，止血疗效肯定。促使血块收缩、血小板凝集；同时还可抑制分泌胃酸、胃蛋白酶，使胃内 pH 值保持一定高度，极好地保护了胃黏膜功能[2]，减少患者的临床不良反应发生率，其中在本次患者临床研究中，患者均未发生严重不良反应。奥曲肽能够有效收缩血凝块，以起到良好的止血效果，提高患者的临床止血有效率，其中在本次患者临床研究中观察组患者的临床治疗总有效率达到96.0%，足以可见效果显著。
临床数据反馈，相比对照组，观察组总有效率较高，相比对照组，48h内明显降低了再出血率，缩短了止血时间，两组数据有差异，有统计学意义（p<0.05），两组患者在治疗过程中均无不良反应产生。奥曲肽对血流动力学影响小，短期内无不良病症[3]。所以，奥曲肽应用于消化道出血治疗中效果突出，快速止血，减少了反复出血的次数，降低了不良反应发生率，可推广应用于临床。
总之，奥曲肽应用于消化道出血治疗中，安全可靠，效果显著。比较传统治疗消化道出血的方法，即临床治疗方式以抑酸、保护胃黏膜、止血为主传统治疗方法，有显著效果及差别，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1] 杨彩芳.奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效观察[J].临床医学,2012,32(2):44-45.
[2]何旭鹏,龚鹏珠.奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国药业,2013,22(11):88-89.
[3]杨裕超.奥曲肽治疗小儿上消化道出血疗效观察[J].临床医学,2011,（08）:80-81.
论文作者:费伦驰，
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
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