段雄苗
（大理市第二人民医院急诊科；云南大理671003）
【摘要】目的 观察奥曲肽在临床急性上消化出血患者治疗中的应用与效果。方法 采取数字随机法将我院收治的102例急性上消化道出血患者分成甲乙两组各51例，分别给予其奥美拉唑与奥曲肽应用，观察两组治疗效果。结果 甲组治疗总有效率为78.43%，同乙组的94.12%相比，存在显著差异（P<0.05）；且甲乙两组止血时间分别为（44.1±3.3）h、（23.2±2.5）h，比较差异显著（P<0.05）。结论 针对临床急性上消化道出血患者情况，给予其奥曲肽应用，效果显著，值得推广。
【关键词】奥曲肽；急性上消化道出血；奥美拉唑
在临床上，急性上消化道出血属内科一种多见急危重症，且致病因素也比较多样且复杂，病症发展速度也比较快，极易出现出血性休克情况，有着较高死亡率。故该病治疗的关键就在于为患者迅速止血，而奥曲肽作为一种人工合成八肽环状化合物，被广泛应用于该病症治疗中，且效果也比较理想。故文章抽选了我院收治的急性上消化道出血患者作为观察对象，以具体探讨奥曲肽的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2014年2月~2015年5月收治的102例急性上消化道出血患者作为观察对象，男60例，女42例，年龄均在34~70岁间，平均年龄为（48.2±2.4）岁。病症类型：急性胃粘膜糜烂14例，胃溃疡出血24例，十二指肠溃疡出血30例，食管胃底静脉曲张破裂出血34例。患者临床多表现为不同程度头晕头痛、血压下降与四肢无力、突发性呕血以及心率加快等症状，且经胃镜检查确诊。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各51例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。
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1.2方法
甲组被给予200ml生理盐水+40mg奥美拉唑静脉推注治疗，每隔12h推注1次，连续治疗2~3d；给予患者胃黏膜保护剂与止血合剂药物应用，并叮嘱患者绝对卧床休息，适时补液，以纠正水电解质失衡情况；若患者合并贫血情况，给予其输血补充血容量处理；若合并其它内科疾病，则接受对应内科治疗；合理应用抗生素与抑酸剂以起到有效预防感染与抑制胃酸分泌的作用；而乙组则在甲组治疗基础上被给予奥曲肽应用，即先于10min内缓慢静脉推注0.1mg奥曲肽+20ml生理盐水，后继续把0.3mg奥曲肽用生理盐水稀释到250mg，以25μg/h进行持续静脉泵入处理，每隔12h泵入1次，连续治疗2~3d[1]。同时，在治疗期间，密切监测两组患者脉搏、血压与呼吸等体征变化，观察其黑变量、胃管抽吸夜情况，给予营养支持，并具体结合患者情况行输血治疗。
1.3疗效判定标准：
（1）止血标准：若患者治疗后呕血与黑便情况停止，或粪便从黑色转黄色；经大便隐血试验提示阴性；胃管抽吸夜变清；经胃镜检查提示出血停止；若满足上述2条，即可确定为止血[2]；（2）疗效判定标准：若用药24h后止血成功，则为显效；若用药72h内止血成功，则为有效；若用药72h后仍存在活动性出血或出血症状加重，则为无效。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0加以分析与处理。其中采用 ( ±s)代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2.结果
经统计学分析发现，两组经治疗后，症状均有所改善，其中，甲组治疗总有效率为78.43%，同乙组的94.12%相比，存在显著差异（P<0.05）（见表1）。同时，甲乙两组止血时间分别为（44.1±3.3）h、（23.2±2.5）h，比较差异显著（P<0.05）。
表1 两组治疗效果比较分析（n=51）
组别显效有效无效总有效率（%）
甲组19 21 11 78.43
乙组25 23 3 94.12
X29.847
P<0.05
3.讨论
奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，可通过阻断机体壁细胞质子泵，让细胞内氢离子排出受阻，从而有效提升机体胃内pH值，进而促进血小板的凝聚，发挥血浆凝血功能，起到止血的目的。而奥曲肽作为一种人工合成的八肽环状化合物，有着同天然内源性生长抑制素相类似的作用，且其作用持续时间也比较长，显著减少了患者内脏血流量，特别是脐静脉的血流量。而该药物药理作用主要包括以下几个：①有效抑制胃酸、胃蛋白酶与胃泌素的过量分泌，促进粘液分泌，从而较好缓解这些物质对患者胃十二指肠粘膜的刺激；②通过选择性直接作用于患者血管平滑肌，从而显著减少机体内脏血流量，并有效降低门脉高压患者的肝脏血流量与门脉、曲张食管静脉压力[3]；③通过强化机体食管下括约肌张力，来相对减轻胃液反流情况，从而起到食管黏膜保护效果；④通过有效抑制胰高血糖素的分泌，来间接阻断血管的继续扩张，并降低机体内脏血流量；⑤有效促进血块的收缩与血小板凝聚，起到有效止血的效果。
本次研究中，乙组患者均被给予奥曲肽应用，结果显示，该组患者止血时间明显早于甲组，且治疗总有效率高达94.12%。由此可见，针对临床急性上消化道出血患者，在常规治疗基础上给予其奥曲肽应用，整体效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]许黎忠,林志海,程芳芳,等.兰索拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效观察[J]. 中国实用医药,2014,9（11）:56-57.
[2]朱洁.奥曲肽治疗急性上消化道出血的临床疗效[J].现代诊断与治疗,2014,25（12）:2704-2705.
[3]罗正武.奥曲肽治疗急性上消化道出血临床疗效观察[J].中国处方药,2015,13（04）:66-67.
论文作者:段雄苗
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 消化道论文; 两组论文; 情况论文; 疗效论文; 机体论文; 静脉论文; 《医师在线》2016年2月第4期论文;