（北京市昌平区中医医院超声科 北京 102200）
【摘 要】目的：回顾性探讨肩胛部弹力纤维瘤的超声声像图特征及其诊断价值。方法：回顾性分析13例肩胛部弹力纤维瘤的超声声像图特征。结果：本组超声诊断的13例肩胛部弹力纤维瘤，误诊2例（15%），正确诊断11例（85%）。超声声像图表现为肩胛下角肌层与肋骨间的不均中等回声或不均低回声病变。结论：肩胛部弹力纤维瘤的超声诊断可以明确定位，声像图较典型，超声检查对肩胛部弹力纤维瘤具有很好的诊断价值和临床意义，能为治疗提供可靠信息。
【关键词】肩胛部弹力纤维瘤；超声诊断
【中图分类号】739.9 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0041-01
Ultrasound diagnosis of elastofibroma scapulacereview
ZHANG Zhenjie CHEN Lie
Ultrasound department of Changping Hospital of Traditional Chinese Medicine, Beijing 102200, China
【Abstract】Objective：Retrospective study ultrasonographic imagine feature and diagnosis value of elastofibroma scapulace. Methods：A retrospective analysis of ultrasound diagnosis by 13 cases elastofibroma scapulace. Results：The group of 13 cases elastofibroma scapulace by ultrasound diagnosis, Misdiagnosis of 2 cases（15%）, The correct diagnosis of 11 cases（85%） , 8 cases of unilateral（73%）, 3 cases of bilateral were non-homogeneous echoes areas or low level echo In the subscapular muscle layer and between the ribs. Conclusion：Ultrasound diagnosis of elastofibroma scapulace can clear positioning, It has the characteristics of ultrasonographic. Ultrasonography has good diagnostic value and clinical significance for elastofibroma scapulace，so that it can provide reliable information for the treatment.
【Key words】Elastofibroma scapulace Ultrasonic diagnosis
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2005年10月至2014年6月，我院超声诊断的13例肩胛部弹力纤维瘤患者的临床资料，结果均经病理证实，分析患者的超声图像特征进行回顾性研究。其中男4例，女9例，年龄39～81岁，平均53岁。患者多数无明显疼痛，部分患者自述有轻微疼痛或肩关节活动时伴有异物感。
1.2 仪器与检查方法
超声检查采用百胜ESAOTE AU3彩色超声诊断仪，SIEMENS SEQUOIA 512彩色超声诊断仪,ALOKA-α-10彩色超声检查仪，主要应用高频6-10MHZ探头，部分病例结合低频探头，患者常规取坐位，保持肩关节前屈并内收，采用直接扫查法。超声检查内容包括：（1）明确病变解剖部位 (2) 病变的形态、边界、大小（3）病变的内部回声及血流情况。
2 讨论
弹力纤维瘤的发病机理还不清楚，在软组织肿瘤组织学的WHO分类中弹力纤维瘤属于良性的纤维母细胞类／肌纤维母细胞类肿瘤。更多的学者持另一种理论，认为弹力纤维瘤是一种假性肿瘤，是机体的一种反应性改变，可能是是胶原纤维变性、弹力纤维自身的退行性变或原始弹力纤维的异常重组所致[2]。在一些研究中弹力纤维瘤虽然比较少见，但并非特别罕见，有研究报道，100例尸检中肩胛部弹力纤维瘤发病率达13％，且81％ 的样本在病理检查中发现有不同程度的弹力纤维退行性改变，这种退行性改变被认为是弹力纤维瘤的瘤前病变[3] 。Battaglia M等报道弹力纤维瘤约93%发生于肩胛下区[4]，在其他活动频繁部位，如肘部、大腿及坐骨结节等附近亦可发生。肩胛部弹力纤维瘤位置固定，解剖层次分明，自前向后依次为皮肤、皮下组织，背阔肌，菱形肌和前锯肌，瘤体，肋骨肋膜。弹力纤维瘤无包膜，故边界欠清晰，形态呈扁圆形或不规整菱形，内部呈等回声或低回声，伴有片状高回声或沿长轴分布的线状高回声，彩色多普勒多探及不到血流信号。由于与周围组织粘连，活动度很小。超声检查发现肩胛部弹力纤维瘤并不困难，所以鉴别诊断更为重要，通过上述声像表现，我们可以与其他软组织肿瘤进行鉴别。主要需鉴别的是脂肪瘤和软组织肉瘤，脂肪瘤是很常见的软组织良性肿瘤，也常在肩胛部发生，本组中2例脂肪瘤被误诊为肩胛部弹力纤维瘤，这与检查者早期对本病认识不足有关，软组织肉瘤恶性程度高，早期发现很重要。另外韧带纤维瘤、血管瘤等也要注意鉴别（见表格及图片）。
（图1：弹力纤维瘤；图2：脂肪瘤；图3：肉瘤；图4：血管瘤）
肩胛部弹力纤维瘤超声检查简单方便，成熟可靠，价格方面又优于CT和MRI，得到广大临床医生认可。应用超声检查肩胛部弹力纤维瘤可以明确诊断，报告病变大小、部位及其与周围组织的关系并做出鉴别诊断，为临床诊治提供重要信息，具有很高应用价值，可作为首选检查方法。
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论文作者:张振杰,陈立娥
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/18
标签：弹力论文; 肩胛论文; 超声论文; 纤维瘤论文; 声像论文; 回声论文; 软组织论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;