（湖南株洲茶陵红十字会医院针灸理疗科 株洲茶陵安康医院针灸理疗科 412400）
摘要：目的 探讨分析不同方法治疗不同时期周围性面瘫的疗效。方法 选择我院2017年5月至2019年3月内收治的80例周围性面瘫患者，根据随机数表法将其分成两组，设为对照组和研究组，每组40例，每组根据不同时期分成急性期（A）、静止期（B）和恢复期（C）。对照组维生素B1、强的松、中药治疗，研究组实施分期治疗，对比观察临床疗效。结果 研究组A、研究组B及研究组C的总有效率分别高于对照组A、对照组B和对照组C（P<0.05）。结论 不同分期周围性面瘫，实施分期治疗，疗效确切，建议推广。
关键词：周围性面瘫；针刺；艾灸；维生素B1；强的松；中药
周围性面瘫是一种常见病，在我国的发病率较高，如果没有及时诊治，可能引起后遗症，增加患者身心负担[1]。因此，临床如果确诊周围性面瘫，应该尽早对症治疗。本文笔者为了探究不同方法治疗不同时期周围性面瘫的疗效，通过对2017年5月至2019年3月期间收治的80例患者进行分组研究，现在报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选择我院2017年5月至2019年3月内收治的80例周围性面瘫患者，根据随机数表法将其分成两组，设为对照组和研究组，每组40例。纳入标准：（1）符合《实用内科学》[2]中关于周围性面瘫的诊断标准；（2）年龄18-80岁，性别不限；（3）自愿参与本次研究且签署有知情同意书。排除标准：（1）不愿参与本次研究者；（2）年龄>80岁，或者年龄<18岁的患者；（3）继发性疾病所致的面神经麻痹，如腮腺炎、感染性多发性神经根炎以及脑卒中等；（4）面肌痉挛者；（5）妊娠期或者哺乳期女性；（6）精神障碍、认知障碍和行为障碍者；（7）失语失聪和无法正常交流的患者。对照组40例患者中包括23例男性和17例女性，年龄区间18-72岁，平均年龄（45.92±5.81）岁。研究组40例患者中包括21例男性和19例女性，年龄区间19-78岁，平均年龄（46.84±5.13）岁。比较两组患者的基本资料，数据分析发现，差异不大，无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组，维生素B1、强的松、中药治疗，肌肉注射100ug维生素B1（华中药业股分有限公司，国药准字H42021510），1次/d，2周后，口服10mg/次维生素B1（山西亨瑞达制药有限公司，国药准字H14021619），3次/d，持续用药2周。口服30mg/次强的松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207），1次/d，晨起顿服，持续用药1周后，减少剂量20mg/次，持续用药1周后，再减少用量10mg/次，再用药1周。另外，配合中药治疗，组方包括白芍20g、白芷15g、白附子6g、僵蚕15g、蝉蜕15g、炒地龙15g、全蝎10g、防风10g、仙灵脾15g、皂角12g、川芎10g、钩藤20g、黄芪30g、葛根20g、红花10g，每天1剂，水煎服，3次/d，10天为1个疗程，持续用药3个疗程。
研究组，根据不同时期进行治疗：（1）急性期，利巴韦林0.5入0.9％氯化钠液250毫升静滴，每天一次，5天，维生素B12，500Ug肌注，每天一次，用药2周。同时，以患侧面部局部取穴及肢体远端取穴为主，局部取穴包括患侧翳风、下关、风池、颊车、地仓、四白、阳白，少针浅刺，远端取穴包括内庭和合谷，宜泻法，风寒证患者添加风池和列缺，风热证患者添加外关与曲池，气血不足患者添加三阴交和足三里。针得气后，面瘫局部艾灸温和灸，TDP照射肢体穴位，留针30分钟。（2）静止期，牵正散合大秦艽汤加减，根据伴随症状而定。同时，患侧多针浅刺法，取穴包括丝竹空、攒竹、下关、合谷、四白、翳风及地仓透颊车等，眼睑闭合不全患者添加阳白，鼻唇沟变浅患者添加迎香，人中沟歪斜患者添加水沟。采取平补平泻法，针刺得气后，将眼睛覆盖，TDP照射面部，留针30分钟。（3）恢复期。补阳还五汤合牵正散加减治疗。另外，患侧面部穴位深刺，以静止期取穴为准，添加足三里和三阴交，其中，足三里与三阴交采取补法，针刺得气后，面瘫局部用艾条温和灸，TDP照射肢体局部，留针30分钟。
1.3评价临床疗效
根据《临床常见疾病诊疗标准》，拟定疗效标准：（1）痊愈，面部表情恢复到自然状态，眼裂完全闭合，鼻唇沟双侧对称，口角没有歪斜现象，额纹恢复正常；（2）有效，面部表情基本上自然，眼裂能够闭合，但是并不完全，鼻唇沟程度有所变浅，但是尚未达到对称标准，口角没有歪斜，额纹基本恢复，但没有达到对称标准；（3）无效，未达到上述标准[3]。治疗总有效率=痊愈率+有效率。
1.4统计方法
采用SPSS20.00软件处理本次研究的所有数据，其中，例（n）、百分率（%）表示计数资料，予以X2值检验，将0.05作为检验的临界值，如果检验值P低于临界值表示差异显著，有统计学意义。
2结果
数据分析发现，研究组A、研究组B及研究组C的总有效率显著高于对照组A、对照组B和对照组C，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
周围性面瘫，因机体的免疫机能降低，病毒感染面神经以及面神经经过的部位，促使面神经出现损伤、水肿等症状，压迫神经，致使面神经所支配的面部肌群呈现出功能障碍状态，诱发疾病[4]。中医认为，关于周围性面瘫，病机在于正气不足，卫外不固，脉络空虚，风邪乘虚侵袭人体面部阳明和少阳经络，气血运行遭到阻碍，面部经筋失去濡养，导致筋肌失去约束，弛缓不收，诱发疾病[5]。周围性面瘫，发病率高，在临床较为常见，容易导致一侧颜面部歪斜，对患者社交、日常生活带来不同程度上的影响，增加心理负担，降低生活质量。因此，一旦确诊为周围性面瘫，需要根据实际情况，对症治疗。一般情况下，将周围性面瘫分成3期，发病1-7天纳入急性期，发病8-15天纳入静止期，发病超过15天纳入恢复期。临床治疗周围性面瘫时，根据不同分期，采取不同的方法进行治疗，解决不同时期存在的不同问题，缓解临床症状，改善预后，促使患者早日康复。通过本次研究笔者发现，研究组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
综上所述，分期治疗周围性面瘫的效果更显著，建议临床推广应用。
参考文献
[1]赵文静，王非.针灸治疗不同时期周围性面瘫的疗效分析[J].中医外治杂志，2019，28（02）：53-54.
[2]孙宁.针灸治疗周围性面瘫不同时间介入的临床疗效观察[J].中国民间疗法，2017（10）：17-17.
[3]叶婷欣，刘农虞.针灸综合疗法治疗周围性面瘫的文献研究[J].中国针灸，2015，35（S1）：111-119.
[4]曾红文，黄毅平.分期针刺治疗周围性面瘫40例[J].江西中医药，2017，48（1）：56-58.
[5]邹梓良.周围性面瘫55例分期针灸治疗临床疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（18）：24-26.
论文作者:石其美
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：面瘫论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 面神经论文; 针灸论文; 强的松论文; 《航空军医》2019年7期论文;