龙丽琼
郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：研究分析围手术期护理干预对高龄胆结石患者行胆囊切除术临床疗效，为高龄胆结石患者行胆囊切除术提供相应的借鉴以及参考。方法：随机选取本院2012年11月至2014年11月期间的88例高龄胆结石患者作为主要的研究对象，通过随机数表法将这些患者分为观察组和对照组，各组患者44例，对对照组患者进行常规的护理干预，观察组患者则接受围手术期护理干预，比较分析观察组患者和对照组患者的术后并发症情况以及对护理干预等服务的满意度。结果：观察组患者的并发症发生率为4.54%，对照组患者的并发症发生率为18.18%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组患者的护理满意度为90.90%，对照组患者的护理服务满意度为68.18%，观察组患者的护理服务满意度明显高于对照组患者。具有统计学意义（P<0.05）。结论：如果对高龄胆结石患者围手术期制定针对性强的护理干预措施，这样就可以有效的降低患者的并发症发生率，同时还可以有效的提升患者对护理服务的满意度，促进患者早日康复。
关键词：护理干预；高龄胆结石；围手术期；应用效果
随机选取本院2012年11月至2014年11月期间的88例高龄胆结石患者作为主要的研究对象，通过随机数表法将上述患者分为两个组，取得了很满意的研究结果，以下为详细的报道内容：
1基本资料以及护理方法
1.1基本资料
选取本院2012年11月至2014年11月期间的高龄胆结石患患者88例作为主要的研究对象，通过随机数表法将这些患者分为观察组和对照组，各组患者44例。对照组中，年龄最小的患者为66岁，年龄最大的患者为77岁，患者的平均年龄为70.16±2.28岁；病程最短的患者为20年，病程最长的患者为28年，平均病程为24.33±3.31年。观察组中，年龄最小的患者为65岁，年龄最大的患者为78岁，患者的平均年龄为72.13±2.22岁；病程最短的患者为19年，病程最长的患者为29年，平均病程为20.23±2.33年。
1.2纳入标准
上述全部都接受B超检查确诊为胆结石，并且全部患者都满足胆结石的全部手术指证。分析其原则得到：存在明显典型胆绞痛的症状，并且存在右上腹疼痛，同时存在一定程度的消化不良等情况。全部患者均需要接受手术。为了有效的避免诱发急性胆囊炎或者是因为胆囊结石的存在导致急性胰腺炎等严重的并发症。就目前来说，最主要的治疗方法是胆囊切除手术治疗。择期行胆囊切除术的患者需要具备以下条件：首先是胆结石直径超过1厘米或者是结石处于在胆囊颈部部位的患者；接下来是结果B 超检查得到胆囊壁存在局限性增厚现象或者是存在瓷样胆囊现象的患者；再次是女性患者或者是中老年胆结石患者；接下来是老年或者是并发心肺功能障碍的患者；最后是在胆囊区的疼痛转为持续性疼痛的患者以及并发明显消瘦跟乏力等症状之后。
1.3护理干预方法
1.3.1对照组患者
对照组患者进行常规护理干预。
1.3.2观察组患者
1）做好相应的术前护理
首先是基础护理：详细的记录患者的心跳、呼吸、体温、血压等体征的详细变化，为了有效的避免患者的病情恶化。在手术进行之前，护理人员需要向患者以及患者的家属详细的讲解疾病的基本知识以及整个手术的过程，最大程度的缓解患者紧张的心情，提升患者的治疗信心，之后配合相应的护理干预措施。同时严格按照患者的实际需要，帮助患者更换床单衣裤、洗澡以及理发
其次是心理护理。护理人员需要积极的跟患者进行病情交流，不断鼓励患者的亲朋好友来探视患者，让患者具备足够的安全感以及被尊重感，让患者时刻拥有一个愉悦的心情，借此帮助患者恢复康复的信心，并且促使患者早日康复。
2）手术之后的护理干预
首先是常规护理。对患者进行对症补液治疗，同时开展低流量吸氧，对患者的生命体征进行密切的观察以及详细的记录。对患者腹部伤口情况进行严密的检查，最好是每小时一次。如果患者安置引流管，那么就要指导患者保持半卧位，此姿势有利于引流炎性渗出液，使引流管的长度要合适，最佳引流感长度出体外50厘米，如果引流管的长度较短，导致患者翻身不便，护理人员很难进行顺利的病情观察以及相应操作。
其次是饮食护理。在完成手术6个小时之后就可以进食以及适当的饮水，如果患者是高龄患者，那么就需要严格按照实际情况延迟进食。在患者开始进食之后，需要按照先进流食到半流食，不要进食刺激性的食物。
最后是并发症护理。需要时刻叮嘱患者打喷嚏以及咳嗽，在此过程中，需要避免腹压急剧上升，进而导致伤口出现破裂。需要定期的按摩患者的下肢，在上述的基础上帮助患者深静脉回流，同时需要定期的擦拭患者的身体，促使患者的皮肤保持清洁干净，特别是重点关注患者伤口周围的实际清洁情况。在手术之后24 小时，不断鼓励患者，正确的指导患者下地进行一定程度的活动。对患者的实际身体情况进行有效的观察，同时需要注意患者是否存在黄疸，如果有任何异常那么就需要及时的进行治疗。不仅如此还要对肺部并发症进行有效的预防：例如：肺部炎症以及肺不张等并发症。同时需要定期的对患者进行拍背，如果条件需要就进行雾化吸入治疗。
1.4统计学方法
应用数据SPSS17.0软件进行分析，计数资料采取x2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况
经过相应的护理干预之后，观察组患者的并发症发生率为4.54%，对照组患者的并发症发生率为18.18%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详细情况如表1所示：
表1 观察组和对照组两组患者并发症发生情况比较结果
3结论
随着经济社会的发展，胆结石发生率处在一个逐渐上涨的趋势。高龄胆结石患者的围手术期的护理干预工作具有非常重要的现实意义，围手术期的护理干预工作对手术疗效有着重要的影响。本次研究得到，如果对高龄胆结石患者围手术期制定针对性强的护理干预措施，这样就可以有效的降低患者的并发症发生率，同时还可以有效的提升患者对护理服务的满意度，促进患者早日康复。
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论文作者:龙丽琼
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/19
标签：患者论文; 胆结石论文; 并发症论文; 手术论文; 胆囊论文; 高龄论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;