（湖南省邵阳县塘渡口镇黄塘卫生院 口腔科 422100）
摘要：目的 探究根管显微镜技术联合超声技术在牙体牙髓临床治疗中的疗效。方法 将我院2018年6月至2019年1月收治的牙体牙髓病患者100例，按随机原则分组，对照组与观察组各50例。对照组接受传统根管治疗技术治疗，观察组接受根管显微镜技术联合超声技术治疗。对比分析两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的治疗总有效率为94.0%（47/50），显著高于对照组的74.0%（37/50），对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为8.0%，明显低于对照组的24.0%，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 牙体牙髓病临床治疗，采用根管显微镜联合超声技术临床疗效显著，同时较常规根管治疗有更低的不良反应发生率，具有临床应用推广价值。
关键词：根管显微镜技术；超声技术；牙体牙髓；临床疗效
牙体牙髓病是一类常见多发的口腔疾病，包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎等，临床表现为牙齿有明显疼痛感，牙齿变色、咬合疼痛等，影响患者口腔健康及美观效果，甚者影响进食及咀嚼功能，进而导致生活质量降低。近些年来，人们的生活水平日益提高，饮食结构的改变与生活习惯亦愈加不规律，牙体牙髓病率发病率逐年上升。根管治疗曾被认为是治疗该疾病的最有效方法，传统根管治疗虽然能起到一定效果，不过无法清晰观察根管细微结构，从而影响了整体的治疗效果。随着医学技术的进步，根管显微镜技术以及超声技术逐渐应用于临床，使得牙体牙髓病的治愈率更高，更有效，降低并发症的发生，在现如今的临床上得到了广泛的应用[1]。本文为了深入探究根管显微镜技术联合超声技术在牙体牙髓治疗中的临床效果，选取了2018年6月至2019年1月期间在我院收治的100例牙体牙髓病患者作为主要研究对象，现具体报告如下，
1.资料与方法
1.1一般资料
100例牙体牙髓病患者均于本院接受治疗，纳入时间由2018年6月开始，到2019年1月结束，随机分成两组，对照组男30例，女20例，年龄19-56岁，平均年龄（39.2±5.3）岁；观察组男28例，女22例，年龄18-58岁，平均年龄（34.2±5.8）岁。此次试验研究通过了医院伦理委员会的核实及批准；所有纳入患者及其家属均对本次研究知情且同意，并自愿参与此次研究。两组资料比较后差异性小，符合研究要求（P>0.05）。
1.2治疗方法
术前所有患者进行常规口腔检查，拍摄x线片观察、制定治疗方案，同时排除系统性疾病及是否存在治疗禁忌症。
对照组接受传统根管治疗技术治疗，根据患者的各项实际情况实施局部麻醉，然后将患者置于常规仰卧位，先完成口腔清洁，去净腐质，并根据患者的实际情况确定是否保留牙髓，去腐后无露髓，可暂予安抚临时充填，观察2周，若无不良反应，可直接行充填治疗，若观察期间出现疼痛等不良反应或去腐已存在穿髓，则打开髓腔，根据牙髓活力情况，拔除牙髓或封药失活牙髓，通根冲洗后，根管测量仪确定工长度后行根管预备，利用牙胶部分充填根管，最后应用根管糊剂封填髓腔、根管口。
观察组患者行根管显微镜技术联合超声技术治疗，方法为：根据患者的各项实际情况实施局部麻醉，然后将患者置于常规仰卧位，以超声根管为基础对腐质进行去除，并根据患者的实际情况确定是否保留牙髓。如果患者未出现各类不良反应，则直接实施充填治疗，若患者出现疼痛等不良反应或去腐已存在穿髓，就应第一时间对牙髓神经进行拔除，借助根管显微镜技术查找有无遗漏根管，存在钙化根管则予以相应的疏通处理，然后再开展根管治疗。在患者治疗期间要加强防感染护理，进行消毒操作，避免患者伤口感染，出现并发症。
1.3评价标准
（1）按照显效、有效、无效三个标准对患者的治疗效果进行评定，治疗后患者的临床症状完全消失，无牙痛症状、咀嚼功能完全恢复，则为显效；治疗后患者的病情得到控制，咀嚼功能有所恢复，则为有效；治疗后患者的症状并没有消失，甚至有病情加重的趋势，则为无效[2]；对比两组患者的治疗总有效率。
（2）比较两组治疗后咬合不适、牙龈肿胀、明显疼痛等各类并发症发生情况。
1.4统计学分析
本次研究借助SPSS 21.0软件进行统计数据，（）表示计量资料，t检验，当结果为P＜0.05时表示具有统计学价值。
2.结果
2.1比较两组患者的临床来疗效
观察组患者的治疗总有效率为94.0%（47/50），显著高于对照组的74.0%（37/50），详见表1，上述数据对比具有明显差异（P<0.05）。
3.讨论
牙体牙髓疾病是口腔科中一种常见多发疾病之一，发病率逐年上升，主要包括根尖周病、龋病以及牙髓病，在发病后患者常常会感觉到剧烈的疼痛感，并会对患者的工作和生活造成严重的影响。如果临床没有及时实施治疗，会导致牙齿缺失，严重情况下会影响患者发音功能以及咀嚼功能，明显降低患者生活质量[3]。
根管治疗的成功关键在于对根管内的坏死组织清理的彻底程度，对主根管、侧枝根管、牙本质根管的控制同样重要，再进行完善的根管封闭和根尖充填。传统的根管治疗，因髓室顶是否揭全、根冠是否完全暴露，在手术过程中视野不清晰，导致治疗难度增加，清除坏死组织的效果不明显。随着科技的进步，显微镜在牙体牙髓临床治疗中的应用越来越常见，显微镜提供了清晰的视野，从而帮助医生通过旁路进入器械分离的根管或者去除钙化物，医生能够更少的去腐、定位根管的峡部和其它不规则的根管解剖结构，再结合超声波技术，就能够将坏死组织清除更彻底，其技术特点是微创、有效并且精确，以可把控和可预测的方式进行精细化开髓，对钙化根管精确定位，有效清除髓腔内附着的髓石，去除根管内的阻塞物（分离的器械、根管内的桩、银尖和金属桩），同时去除玷污层、根管内的生物膜以及残留的感染碎屑。杀菌能力更强、治疗效果也更加明显[4]。治疗期间要加强防感染护理，进行消毒操作，避免患者伤口感染，出现并发症。但在联合疗法的过程中，显微镜的使用明显延长了治疗时间，但其治疗效果显著，清除细菌更彻底，患者的不良反应发生率更低。
本研究结果表明，牙体牙髓病临床治疗，采用根管显微镜联合超声技术临床疗效显著，同时较常规根管治疗有更低的不良反应发生率，具有临床应用推广价值。
参考文献
[1]冯强. 牙体牙髓治疗中根管显微镜技术联合超声技术的应用及与常规治疗的对比分析[J]. 包头医学院学报，2017，33（4）：36-37.
[2]袁欢，罗雪晴，程琴. 根管显微镜技术联合超声技术在牙体牙髓治疗中的临床观察[J]. 中国医疗器械信息，2017，23（22）：135-136.
[3]黄琰. 牙科显微镜合并超声技术进行根管再治疗的临床效果[J]. 世界临床医学，2017，11（3）：59-60.
[4]陈佳. 根管显微镜技术联合超声技术在牙体牙髓治疗中的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，28（91）：130-130.
论文作者:唐学成
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：牙髓论文; 患者论文; 显微镜论文; 技术论文; 超声论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年5期论文;