——2016年浙江省宁波市北仑区新碶街道社区卫生服务中心
浙江省宁波市北仑区中医院治未病中心 宁波 315800
摘要：目的：通过对中医体质辨识的研究，探索本地区社区卫生服务中心范围内的中医体质分布特征及规律，进一步为本地区的健康养生保健服务提供依据。方法：运用中医体质测评问卷，对来我院健康体检的新碶街道60岁以上户籍人口进行调查问询，结合年龄段分型及是否有慢性病的差异对相关数据进行统计学分析。结果：参与调查的7463人中，平和质2764例，占37.04%；阳虚质2075例，占27.8%；阴虚质1058例，占14.18%；气虚质1837例，占24.61%；痰湿质1238例，占16.59%.；湿热质718例，占9.62%；气郁质242例，占3.24%，血瘀质20例，占0.27%；特禀质134例，占1.8%。结论：2016年中医体质调查分析表明体质分布受年龄及慢性病的影响，对体质分布规律的研究可以进一步为我院治未病工作奠定基础。
关键词：北仑区新碶街道；中医体质分布规律；调查分析
在中医体质学中，体质的概念是指在人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。表现为结构、功能、代谢以及对外界刺激反应等方面的个体差异性，对某些病因和疾病的易感性，以及疾病传变转归中的某种倾向性。具有个体差异性、群类趋同性、相对稳定性和动态可变性等特点[1]。通过对中医体质现象的分布情况的研究，可用以指导健康预防保健，具有深远的意义。浙江省宁波市北仑区新碶街道，作为北仑区人口最密集的街道，常住人口171879人，户籍人口92253人，其中60岁以上的老年人口中，常住人口15474人，户籍人口13858人。本研究调查研究了新矸街道参与我中心2016年60岁以上老年人体检的体质分布情况，并对该分布情况进行了分析，具体方法如下：
1.对象与方法
1.1 研究对象
研究对象为2016年来我社区卫生服务中心健康体检的新碶街道60岁以上居民7463例。纳入标准：1、具有新碶街道户籍的居民；2、自愿参加本项目管理，按统一标准入组。排除标准：1、流动性大；2、依从性差；3、不能积极配合问卷或完成中医四诊检查；4、听力、语言障碍及老年痴呆患者。
1.2 方法
问卷调查：根据北京中医药大学王琦教授《中医体质分类与判定》[2]标准，以9种体质的调查问卷表为基础，结合《浙江省基本公共卫生服务规范汇编（2013年版）》[3]，按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，在受过专业培训的中医医生的指导下，在平静舒适的环境中，通过一对一面询，录入金唐社区医生综合工作平台的健康档案中，每一问题5级评分，各条目相加得分依标准判定体质类型。平和质为正常体质，偏颇体质指其他8种体质。判定标准如下：
统计学方法：建立数据库，运用金唐软件进行统计分析。
2.结果
2.1 9种体质分型的分布情况
从9种体质的分布来看，排序次序依次为：平和质2764例，占37.04%；阳虚质2075例，占27.8%；气虚质1837例，占24.61%；痰湿质1238例，占16.59%.；阴虚质1058例，占14.18%；湿热质718例，占9.62%；气郁质242例，占3.24%，特禀质134例，占1.8%，血瘀质20例，占0.27%。可见，新碶街道60岁以上老年人以平和体质为主，其次为阳虚质、气虚质。见表1.
表1 9种体质分布表 例（%）
2.2 不同年龄段对体质分型的影响
各年龄段中，以平和质为最常见体质。其中，60~69岁组别中以平和质1923（39.58%）例、阳虚质1403（28.88%）例、气虚质845（17.39%）例为多，偏虚证为主；70~79岁组别中以气虚质688（34.42%）例、平和质678（33.92%）例、阳虚质551（27.56%）例为多，偏虚证为主；80~89岁组别中以气虚质296（50.77%）例、痰湿质161（27.62%）例、平和质160（27.44%）例为多，虚证实证均有；90岁以上组别中以气虚质8（34.78%）例、阴虚质4（17.39%）例、痰湿质2（15.38%）例为多，以虚证为主。随着年龄的增长，平和质呈下降趋势，气虚质、阴虚质、痰湿质等均呈上升趋势。见表2
表2 体质与年龄分布表 例（%）
2.3 慢性病对体质分型的影响
在慢性病居民中，以平和质为最常见体质，偏颇体质中以痰湿质、气虚质多见。其中，高血压组别中，以平和质1394（35.9%）例、痰湿质891（22.95%）例、气虚质820（21.12%）例为多，实证虚证兼有；糖尿病组别中，以平和质350（34.45%）例、痰湿质242（23.82%）例、气虚质228（22.44%）例为多，实证虚证兼有；心脑血管疾病组别中，以气虚质79（50.77%）例、平和质49（29.17%）例、阴虚质21（12.5%）例为多，虚证为主。
表3 慢性病居民的体质分布表 例（%）
3.讨论
《素问·上古天真论》曰：“七八，肝气衰，筋不能动，八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。肾者主水，受五藏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。”《灵枢·天年》曰：“六十岁，心气始衰，若忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚；百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”老年人随着年龄的增长，脏腑功能逐渐衰退，老年人的体质多表现为肾精亏虚、气血不和，故以阳虚、气虚体质多见，年龄越高，以虚证为主的偏颇体质比例越加升高。
慢性病的病机多为虚实夹杂，虚为气血津液、阴阳的偏衰，实为痰湿、水饮、瘀血等病理代谢产物积聚，两者互为因果[4]。不论是虚证还是实证，都会影响脾胃运化功能，而致脾气亏虚，水湿无以代谢，久而痰湿蕴结。故而，在慢性病的偏颇体质中，以气虚、痰湿体质多见。
从整体调查分析结果来看，新碶街道社区卫生服务中心60岁以上老年人中，平和体质为最多，可见我社区内老年人体质状态较为良好，与退休后减轻的生活压力、规律的生活作息、积极的锻炼等均有正面的影响。偏颇体质中，以气虚质、阳虚质为多见，分析新碶街道居民气虚阳虚质多见的原因主要有：北仑区位于浙江省的东部，东北两面濒临东海，当地人靠海吃海，饮食上多以生冷海鲜为主，炝蟹、咸菜等更是家家户户的餐桌常菜。过食生冷，寒湿中阻，易损伤脾胃之阳气，运化失司。年龄越高，脾胃功能逐渐减弱，故而阳虚气虚体质表现越加明显。慢性病居民则以气虚、痰湿体质为主，亦有饮食方面的影响，脾阳亏虚以致痰湿蕴结。体质的形成与发展既取决于先天遗传，又受后天生活与环境影响。生活方式与中医体质类型关系密切，并存在特定的对应关系[5]。所以，在以后的中医健康干预工作中，除了药物和中医适宜技术的应用，我们还要大力倡导健康饮食、加强锻炼等良好的生活方式。
由于本次调查只统计了2016年来我社区卫生服务中心体检的户籍人口居民，具有一定的局限性，但也基本能反应新碶街道中医体质分布的基本概况，有一定的临床指导意义，为下一步健康干预、特别是慢性的防治提供极大的帮助。
参考文献：
[1]王琦.中医体质学[M].北京：人民卫生出版社，2009：2
[2]中华中医药学会.中医体质分类与判定[M].北京：中国中医药出版社，2009：4
[3]浙江省基本公共卫生服务规范汇编.杭州：省卫生计生委基层卫生处省基本公共卫生服务项目管理办公室，2014：155
[4]王琦.中医体质学[M].北京：人民卫生出版社，2009：139
[5]杨志敏，张锦祥，原嘉民，黄鹂等生活方式与中医体质类型相关性研究[J].新中医，2013，45（2）：98-100
论文作者:顾晓燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/20
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