广元市剑阁县中医院 四川广元 628300
【摘 要】目的：探究临床护理干预对股骨下段骨折患者所起的作用。方法：选取2012年3月至2013年3月期间我科收治股骨下段骨折患者40人进行临床护理干预，试验观察时间为1年，整个实验过程采取了术前心理护理，功能指导以及术后体位管理，出血观察，功能锻炼以及合理饮食分别进行干预，将临床干预 六个月和一年后进行干预前后的对比，找出差异，并进行详细的分析。结果：在对股骨下段骨折患者进行临床护理干预以后，患者肢体功能恢复情况明显有了改善，干预半年和一年与干预前相比较差异较大，均有统计学意义。结论：对股骨下端骨折患者进行临床护理干预有着明显的作用。
【关键词】股骨下段骨折；临床护理；干预
股骨下段骨折是骨科较为常见的骨折，多由直接暴力或间接暴力引起。但大多数都是由于高能量的暴力造成的[1]，常常会伴随其他部位的骨折。同时由于该部位生物学特征骨折稳定性比较差，这也增加了治疗的难度，所以在患者术前术后进行临床的护理干预是非常有必要的，本次研究中对我科2012年3月至2013年3月间收治的股骨下段骨折的临床护理资料予以回顾分析，现报告如下。
1.临床资料及方法
1.1一般资料
本组资料中40位患者都是来自2012年3月1日到2013年3月1日我院骨科的股骨下段骨折，其中男性患者35人，女性患者5人，年龄范围在30到55之间，其中，粉碎性骨折15人，包括1名女性，开放性骨折20人，含有4名女性，陈旧性骨折5人。均进行了手术治疗。
1.2护理方法
术前护理
心理护理：患者由于突发意外伤害，使骨的连续性和完整性受到破坏，而要面对各种压力，易产生忧郁和焦躁心理。根据患者不同的心理和病理反映，给于相应心理干预。首先要多和患者交流沟通，了解其心态。向其讲解疾病相关知识，多关心体贴病人，让病人知道好 的心态是治疗疾病的良方。其次合适的体位也是至关重要的。患者一般采取平卧位，患肢抬高与躯干平，这样有利增加回心血量，从而减轻患肢水肿。
术前指导：术前三日指导患者床上大小便，学会床上使用便器，习惯床上排便方式，以免术后因习惯改变而引起尿潴留，排便困难。其次，指导患者进行有效的呼吸功能训练，鼓励咳嗽咳痰，作深呼吸，有 利于 肺扩张，预防肺部感染。
术后护理
体位护理：术毕根据麻醉方式采取不同体位，患肢垫高与躯干保持样平，或高出躯干2-3cm，这样有利回心血量增加，减轻水肿。变换体位时，防患肢受压。
术后出血：首先保持引流管通畅，防扭曲，折叠，以及意外拔管；密切观察切口渗血渗液情况以及引流液颜色，量。监测脉搏，血压以及血氧保和度情况。及时发现出血症状，早些处理。
功能锻炼：麻醉清醒下肢功能恢复后，可以指导患者作患侧足趾关节曲伸活动，踝关节的背伸跖曲活动，股四头肌等长收缩运动，以及直腿抬高运动等，每天2-3次，每次20-30分钟，活动度根据患者的耐受力循序渐进。当然在锻炼患肢的同时不要忘了除患肢以外关节的锻炼。适当的功能锻炼有利于血液循环，减轻患肢水肿，促进骨质愈合。
合理饮食：以清淡易消化营养为原则。少食多餐，多食用新鲜蔬菜，水果以及含钙质较丰厚的食物。汤类：如木耳汤，鲜藕汁，银耳汤等。食物如；牛奶。蛋类，排骨炖汤等。合理饮食能促进肌肉生长和骨骼的愈合。
1.3统计学分析
对这40位患者的资料采用SPSS13.0统计学软件进行分析，对股骨下段骨折患者临床护理干预治疗状况采用t检验，身体康复情况采用x2检验，结果差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
股骨下段骨折患者在临床护理干预前、干预第六个月和一年后患者身体康复情况的平均值分数比较见表1.经过临床理干预，患者的身体恢复情况平均值呈现上升趋势。
从上表可以看出，股骨下段骨折患者在临床护理干预前、临床护理干预前和干预第6个月以及干预6个月和干预1年后的比较中，我们发现患者在临床护理干预下，患肢的恢复情况有了明显改善，在恢复方面的相关指标平均值都上升了，这种差异是具有统计学意义的。
3.讨论
股骨下段骨折是一种常见的骨科疾病，它主要发生在小孩和老年人，小孩正处于生长发育阶段，加上顽皮淘气的天性，使得小孩子有时在不经意间就发生骨折；老年人由于钙质的流失，我们知道骨质的主要组成成分就是钙，钙的流失会造成老年人骨质疏松症，这也就使得骨折在老年人身上发生的概率就比较大。就临床观察发现时常由于护理措施不到位，加之患者对疾病知识的缺乏而不知道怎么做，使骨折愈合不好，延长了住院时间，增加患者痛苦和经济负担，这就需要我们用专业的医学知识给予临床护理的干预，促使骨折愈合起到很好的作用。
通过前面的实验分析，我们发现临床护理干预对于恢复患者的身体健康有着显著的成效，干预的时间越久对于患者的恢复效果更加明显。积极的心理疏导可以缓解患者压力，改善不良心理状态，并能积极主动配合治疗和护理，这有利于疾病的恢复。这对于做好手术的前期准备工作很重要，包括饮食方面需要注意的一些细节，比如要多吃蔬菜，多吃水果，不要吃一些辛酸具有刺激性的东西，还有对患者进行观察，需要注意的比较多，特别是有些患者在发生股骨下段骨折的同时也伴随着一些并发症，比如说在骨折的同时还有可能会发生大出血，脱臼，这些都是需要在观察期间注意的。
临床护理干预对于患者的恢复有着指导性的作用。术后，患者仍处于一个很长的恢复阶段。在此期间，我们需指导患者应选择合理的体位，患肢抬高与躯干平或高于躯干2-3cm，这样有利增加回心血量，减轻局部水肿。引流管保持通畅，防折叠，扭曲和意外拔管。协助翻身时保持患肢在上，应避免患肢受压。另外根据骨折愈合分期不同，给予不同的饮食指导是很有必要的，让患者知道合理饮食的重要性。早期可给一些银耳汤，木耳汤，牛奶；菜类：排骨炖菜，猪踢炖菜等。中后期，可食用一些含钙质较丰富的食物。还有包括一些细节上的问题，如：穿下装时先穿患肢，后穿健肢；脱下装先脱健肢，后脱患肢等。这些在患者恢复期都需有专业的护理人员给予指导，并用医学的手段给予干预，对患者恢复起到促进作用。
临床护理干预对于提高患者的一些基本医学方面的知识和自我的调节能力有着关键性的作用。绝大部分患者在术后可能选择在家休养恢复[7]，关于出院之后的恢复，在这个过程中也需要一定临床护理干预。并给予相应出院指导。首先交待出院复查的时间；患肢负重的时间，防跌倒二次伤害。功能锻炼应循序渐进，患肢抬高保持功能位。生活起居规律，注意保暖。积极参加有益活动，鼓励做一些力所能及的事，增加患者的自信心，以乐观的情绪面对生活，让他们早日康复回归社会，从而成为一个有用的人。
通过上面的讨论，我们知道临床护理干预对于股骨下段骨折患者的身体康复有着明显的作用，主要表现在术前的干预和术后的干预，术前的干预主要包括对患者的心理辅导、床上大小便，便器的使用以及呼吸功能锻炼指导，主要目的让患者术后习惯床上大小便，以及术后长期卧床预防肺部感染。关于术后的干预主要的也涉及到患者的体位摆放，并发症的观察，引流管的正确放置，以及根据骨折愈合的不同分期给予合理饮食指导，功能锻炼恢等，对于这些护理干预在无形中就可以缩短患者的住院和康复时间，从而减轻患者经济负担，并使患 者养成一个有规律的生活作息。其次出院指导为患者的身体康复提供了有效的途径，在患者的身上我们可以看到临床干预所起的作用，这一临床护理干预在医学上的推广具有重要有意义。
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论文作者:袁利红
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 股骨论文; 术后论文; 功能论文; 体位论文; 躯干论文; 作用论文; 《航空军医》2015年1期论文;