（1华北理工大学临床医学院；2华北理工大学基础医学院；3 华北理工大学附属医院；河北唐山063000）
【摘要】目的：分析克林霉素注射液不良反应发生情况，为克林霉素的临床应用提供指导。方法：选取我院不良反应监测中发现的8例克林霉素注射液所致不良反应患者，采取回顾性分析方式，分析不良反应临床表现、损害器官或系统及预后。结果：患者主要临床表现为过敏反应，主要是皮疹及皮肤瘙痒，受损系统以皮肤和附件为主。5例为轻度不良反应，2例中度不良反应，1例重度不良反应。经分析，7例患者在用克林霉素30min内出现不良反应，1例不良反应发生在给药后35min。所有患者经停药或相应处理，均治愈出院。结论：克林霉素应用中有发生不良反应的风险，临床医师及药师应对克林霉素的适应症严加掌握，防止药物的不合理应用，在用药期间应为患者加强临床监护，确保患者的用药安全。
【关键词】克林霉素；注射液；不良反应；临床表现
克林霉素是半合成抗生素，属于林可霉素类抗菌药物之一，与林可霉素相比，克林霉素抗菌活性升高8倍[1]，因此其抗感染效果更加理想，在临床中的应用也更加广泛。目前克林霉素主要用于对厌氧菌属、葡萄球菌属、链球菌属等疾病治疗之中[2]。随着临床应用的增多，克林霉素所致不良反应的临床报道也不断增多[3]。为掌握克林霉素的不良反应发生情况，为临床应用提供参考，本研究选取出现不良反应的8例患者展开回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
入选的8例克林霉素注射液所致不良反应患者均在2015年2月至2017年3月在我院就诊，其中男3例，女5例，患者年龄18-57岁，平均（36.5±4.2）岁。疾病类型：尿路感染2例，宫颈炎1例，上呼吸道感染2例，肺部感染1例，关节脓性感染1例，慢性支气管炎1例。
1.2 方法
收集患者临床资料，包括年龄、性别、姓名、不良反应类型、受损器官或系统、给药时间、不良反应严重程度，预后情况。
1.3 不良反应程度判定标准
轻度不良反应：出现轻微不良反应，在停药之后无需处理，自行好转，好转速度快；中度：患者出现短暂性损害，但不会导致住院时间延长，或患者无需因不良反应住院，但需接受干预或治疗，容易恢复；重度：患者出现短暂性损害，导致住院时间延长，或门诊患者需住院治疗，可能造成器官或系统的永久性损害，导致患者出现昏迷、休克或窒息等症状，需实施急救。
2 结果
2.1不良反应发生情况
患者主要临床表现为过敏反应，主要是皮疹及皮肤瘙痒，受损系统以皮肤和附件为主，其次为消化系统、泌尿系统与呼吸系统，具体见表1。
2.2不良反应程度分析
8例患者中轻度不良反应5例（62.5%），中度不良反应2例（25.0%），重度不良反应1例（12.5%）。
2.3不良反应发生时间
8例患者中，7例不良反应发生在克林霉素给药后30min内，占比87.5%；1例出现在给药后35min，占比12.5%。
2.4转归情况分析
5例轻度不良反应未经处理，停药后不良反应症状自行消除；2例中度不良反应患者先停药，之后行对症治疗，后症状消失；1例重度不良反应患者经特殊治疗后症状消失，所有患者均治愈出院，治愈率100%。
3 讨论
克林霉素对敏感革兰阳性菌、厌氧菌所致感染疾病有明显疗效，其作用机制是结合细菌的核糖核蛋白体50S，将细胞蛋白质生成阻断，阻止肽链的延长，进而对细菌DNA合成过程有效抑制，使得细菌凋亡[4]。同时，克林霉素可将细菌表面的A蛋白、绒毛样外衣有效清除，促进细菌吞噬，最终致使细菌死亡，发挥抗感染效果。克林霉素注射液给药之后可广泛分布于机体，患者胸腔、呼吸系统、胆汁等多处的药物浓度较高[5]，甚至痰液与唾液中也有一定药物浓度。在临床应用中，该药物引发的不良反应不可轻忽。
我院近年来发现的克林霉素不良反应患者共8例，其中5例为女性，3例为男性，可能是因为女性发生感染性疾病的可能性较高，或女性对不良反应更为敏感，更易发现不良反应的存在。8例患者主要临床表现为过敏反应，主要是皮疹及皮肤瘙痒，受损系统以皮肤和附件为主，此外还有消化系统、泌尿系统与呼吸系统受损，患者会表现相应的临床症状。由此可见，克林霉素注射液不良反应类型较多，医师应经常总结临床经验，不断加强理论知识学习，掌握克林霉素应用中可能出现的各种不良反应，以便可以及时发现不良反应。通过分析不良反应程度，可知5例为轻度不良反应，2例中度不良反应，1例重度不良反应。虽然克林霉素注射液的不良反应大部分比较轻微，不需治疗，停药即可消退，但还是有一部分患者有重度不良反应，此时需重视给予特殊处理，以便挽救患者生命安全。
经分析，7例患者在用克林霉素30min内出现不良反应，1例不良反应发生在给药后35min。可见，克林霉素注射液所致不良反应的发生多是给药后不久，故而在临床应用这一药物时，应展开用药监测，一旦患者出现异常，及时给予对应处理。另外，临床医师及药师应严格掌握克林霉素注射液的适用症，若患者只是普通感染，可先不给予抗感染药物；若需应用抗感染药物，也应先考虑头孢菌素类药物或青霉素[6]，当这些药物无效时，才可考虑克林霉素注射液治疗，并仔细询问患者有无克林霉素过敏史。在静滴时，需对药物剂量、滴注速度适当控制，加强全程用药监测，尽可能不和其他药物联用，以免增加不良反应发生风险。
综上所述，克林霉素应用中有发生不良反应的风险，临床医师及药师应对克林霉素的适应症严加掌握，防止药物的不合理应用，在用药期间应为患者加强临床监护，确保患者的用药安全。
参考文献：
[1]肖爱红.克林霉素所致不良反应的调查分析及合理用药探讨[J].大家健康旬刊,2017,11(2)：75-76.
[2]冯利.克林霉素在临床中的应用分析[J].中国继续医学教育,2015,7(15):119-120.
[3]师荣.克林霉素注射液不良反应21例分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(4):100-101.
[4]刘春媚.克林霉素注射液不良反应的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2015，23(18):3810-3810.
[5]凌晓敏.对克林霉素的副作用及用药安全性的分析[J].当代医药论丛,2015,13(13):149-150.
[6]刘洋，刘晓波.320例克林霉素注射液所致不良反应的分析[J].中国医药指南,2016,14(35):74-75.
论文作者:吕恒旭 李昊儒 魏敏 刁海燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
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