四川省宜宾市珙县中医院 644501
摘要：目的 探讨膝关节骨性关节炎采用中医治疗的临床疗效。方法 选择我院2017年1月至10月这段时间骨科收治的膝关节骨性关节炎患者60例作为研究对象，对其实施中医治疗的临床效果进行观察。结果 本组全部患者，依照疗效评定标准，临床治愈30例，显效18例，有效9例，无效3例，总有效率为95%。结论，膝关节骨性关节炎患者采用中医治疗手段，疗效显著，且安全可靠，易于临床操作，对于患者早日康复具有非常重要的作用，值得临床进行推广使用。
关键词：膝关节；骨性关节炎；中医治疗；临床疗效
膝关节骨性关节炎（KOA），亦称增生性关节炎，退行性关节炎等。系以膝关节软骨变形，软骨下骨质病变，并在关节边缘有骨赘形成的一种中老年多发病。膝关节骨性关节是造成中老年膝关节疼痛的常见原因之一，发病人数和发病率随着我国逐渐不如的老龄化社会正在逐年增多。膝关节骨性关节炎属于一种慢性疾病，在发病早期可能无症状，以后逐渐出现疼痛、僵硬，疼痛常伴随着日常生活中的姿势发生改变，如下蹲时、转身时、久坐后站起时、上下楼梯时疼痛较为明显，其它时候疼痛不明显。静止后关节僵硬酸痛，活动片刻后，僵硬和疼痛减轻，但活动剧烈时又感到腿部不适，并有弹响和粗糙的摩擦感、摩擦音。我院骨科自2017年1月-10月期间，采用中医治疗方法对60例膝关节骨性关节炎患者进行治疗，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至10月期间我院骨科接收的60例骨性关节炎患者作为研究对象，对其实施中医方法治疗，用时进行临床疗效观察。其中有35例男性患者，25例那型患者，患者年龄为45到76岁之间，平均年龄为60.5岁，病程2年至20年不等。这些患者中有的单膝患病，有的双侧膝关节同时患病，其中单膝患病者有28例，双侧膝关节同时患病的有32例，所有患者均有不同程度的关节肿胀、疼痛、活动困难等症状。
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1.2 治疗方法
1.2.1 内服方法
①加减健骨活络汤。其中药配方：30g熟地；15g威灵仙、巴戟天、川断、地龙、川芎、牛膝、独活；10g的淫羊藿、杜仲10g。关节肿胀者可以添加15g的萆薢和泽泻，关节疼痛严重者可以添加15g的延胡索、5g的制川乌、2.5g的制马钱子。用适量水煎服，每天一剂，一天两次，半个月为1疗程[1]。②加减寄生汤。其中药配方：25g的桑寄生，20g的牛膝，各15g的熟地黄、石斛、当归、独活、白芍、地龙；各10g的秦艽、川芎、杜仲。瘀重者可以添加9g的乳香、6g的没药、5g的细辛，湿重者可以添加9g的伸筋草和木瓜，阴虚者可以添加15g的甘杞子和生地。每天一剂，每天两次，1个月1疗程。
1.2.2 外敷方法
对60例膝关节骨性关节炎患者采用舒筋止痛的中药外敷法，具体做法如下，采用适量的制川乌、白芥子、制马钱子、制草乌、伸筋草、防风白芷等捣碎之后，制成膏状，热敷在膝关节上，并用纱布进行包扎。每天1次，热敷时间为30分钟，半个月1疗程，与内服中药同时进行。也可以采用各30g的赤芍、桑枝、丹参；各20g的透骨草、红花、川芎、桂枝；15g的制草乌、白芷、制川乌，用水煎煮，每天熏洗2至3次，半个月1疗程。
1.3疗效评定标准
临床治愈：患膝关节疼痛、肿胀症状消失，关节活动功能正常。显效：患膝关节疼痛、肿胀症状明显减轻，关节活动基本正常。有效：患膝关节疼痛、肿胀症状基本消失，关节活动轻度受限。无效：患膝关节疼痛、肿胀症状无减轻，关节活动功能未达到有效标准者。
2 结果
本组60例膝关节骨性关节炎患者，通过中医方法进行治疗后，临床治愈30例，显效18例，有效9例，无效3例，总有效率为95%。
3 讨论
骨性关节炎指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。多发于负重大，活动多的关节。膝关节是本病的好发部位，发病原因尚不很清楚，但一般认为与体力劳动、绝经期前后妇女、身体肥胖及创伤、关节畸形等因素有关。该病尤以中老年人群最为常见，临床表现为关节肿胀疼痛、活动受限等，严重影响患者的生活质量。膝关节骨性关节炎属于中医的“痹症”范畴，发病机制属肝肾亏虚，筋骨失养，风寒湿邪侵袭痹着，气血运行不畅所致。故治疗上要从整体观念出发，抓住“正虚邪实”这一病变实质进行辨证论证。所谓正虚即肝肾亏虚，筋骨不荣，肾主骨生髓，肾虚则不能主骨，髓无以充。肝主筋脉，肝虚则无以养筋，膝为筋之府，筋失所养则不能束骨利关节，而致膝关节屈伸不利。邪实即风寒湿邪侵袭经脉，筋骨不利，痹着不通，而致气血运行受阻，不通则痛。因此，要治疗膝关节骨性关节炎必须补其肝肾、壮其筋骨、祛风通络及活血祛瘀。本文采用《备急千金要方》内的加减寄生汤内服，重要配方中含有的牛膝、桑寄生及杜仲等药物，可以对肝肾和筋骨进行改善，其中的白芍、当归、川芎等可以活血滋阴，细辛、独活、地龙等可以止痛祛湿。诸药组方可以达到补肝肾、强筋骨、止疼痛、祛风湿等疗效。在内服中药的同时，采取中药外敷法，可以达到通络活血、温经止痛的效果，中药配方中的秦艽、独活等具有良好的祛湿止痛效果，伸筋草、红花、川芎等具有舒筋通络效果，骨碎补和牛膝具有强壮筋骨的效用。综合这些中药，可以达到舒经通络、活血止痛、祛除风寒的效果。在中药内服外敷共同作用下，可以消除膝关节骨性关节炎存在的肿胀、疼痛、活动困难等症状，对患者的早日康复具有非常重要的意义。本组实验以我院2017年1月-10月期间收治膝关节骨性关节炎60例患者为例，对其实施中医方法治疗，取得了良好的效果，其中30例临床治愈，18例显效，9例有效，无效3例，总有效率达到了95%，证明中医治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。综上所述，对膝关节骨性关节炎患者采取中医治疗法，可以活血止痛、通经活络、强壮筋骨，提高膝关节骨性关节炎的治疗效果，帮助患者恢复健康，值得在临床治疗实践中广泛推广和应用。
参考文献：
[1]王家双.膝关节骨性关节炎病因与诊治进展.广东医学，2016，27（1）：4-6.
[2]聂达荣，彭美玉.膝关节骨性关节炎的临床治疗进展.福建中医学院学报，2014，13（6）：46-47.
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[4]杜红旭，高焰.综合疗法治疗膝关节骨性关节炎92例疗效观察.中国实用医药，2015，3（10）：113.
[5] 李东胜，田明波.中药内外结合治疗膝关节骨性关节炎伴关节积液63例[J].现代中西医结合杂志，2015，34（29）：54-55.
论文作者:赵宏
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/30
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