【摘 要】目的：分析护理干预对腹部术后发生粘连性肠梗阻的预防效果。方法：随机选取我院2015年7月至2016年8月间40例行腹部手术的患者，纳入对照组20例、观察组20例。对照组采取常规护理，观察组以对照组护理为基础行综合护理干预，总结归纳两组患者的护理效果。结果：经综合护理干预，观察组护理效果更接近预设值，与对照组相比，粘连性肠梗阻发生率、护理有效率、护理满意度、活动、心理及生活质量评分更为理想，存在统计学意义（P<0.05）。结论：对腹部手术患者行综合护理干预能够较好预防粘连性肠梗阻，改善患者临床症状，进而加速患者康复，有利于患者预后，提高患者满意度。
【关键词】护理干预；腹部手术；粘连性肠梗阻；预防效果
腹部手术后常发生粘连性肠梗阻，影响患者的恢复，所以积极预防粘连性肠梗阻至关重要[1]。腹部手术易造成腹腔单层间皮细胞、肠管浆膜层的损伤，进而发生粘连问题，引发肠梗阻[2]。粘连性肠梗阻易造成机体的生理紊乱，引发肠管功能病变，所以在行腹部手术时，须做好相应的护理干预.本研究以40例行腹部手术的患者为研究对象，探讨了综合护理干预的应用效果，现做归纳：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2015年7月至2016年8月间40例行腹部手术的患者，纳入对照组20例、观察组20例。对照组男女比为1.1：0.9，，年龄为40-72岁，平均年龄为（56.0±15.5）岁；观察组男女比为1.2：0.8，，年龄为39-71岁，平均年龄为（55.0±15.5）岁。将观察组和对照组患者的一般资料进行统计学分析，得出的结果无显著差异（P＞0.05），可以进行实验观察。
1.2 方法
对照组行基础护理，给予酸碱平衡紊乱纠正、营养支持；加强对患者生命体征的观察。
观察组以对照组护理为基础，采取综合护理干预：
术前干预：术前对患者心理状态进行评估，多与患者进行沟通交流，了解患者的真实想法；告知患者粘连性肠梗阻发生的原因、危险因素、预防措施，讲解手术中一些突发事件的处理方法，以及出现不适时的护理措施，消除患者的顾虑，改善患者心理状态，让其能够积极配合治疗，并做好术前准备。
术后干预：定时监测患者血压、脉搏，发现异常需及时告知医师进行处理。对患者进行按摩、热敷，若患者发生疼痛，则给予阿托品类药物进行止痛。若患者为全身麻醉，术后让患者平卧6h，将患肢抬高30。，避免出现静脉血液回流问题，并定时更换体位。待麻醉效果消失，鼓励患者适当进行运动，指导患者行深呼吸训练、咳嗽训练，以不超过患者耐受度为宜。嘱咐患者定时进行口腔护理，避免发生口腔感染。维持患者肠胃的通畅，对肠胃进行减压护理，降低肠胃道的压力，促进患者肠胃的蠕动，以加速排毒。若患者行胃大部切除术治疗，则于术后加大肠内营养支持，对胆囊的吸收、肠胃的蠕动进行刺激，避免发生肠源性感染。嘱咐患者禁食甜品、牛奶等食物，避免产生胃胀气。
1.3 观察指标
疗效指标：显效：患者粘连性肠梗阻发生率降低；活动、心理及生活质量评分改善>50%。有效：患者粘连性肠梗阻发生率稍降低；活动、心理及生活质量评分改善25%-50%。无效：患者粘连性肠梗阻发生率未变；活动、心理及生活质量评分改善<25%。
在护理完成后，采用问卷调查的方式来调查患者的护理满意度，分为满意、一般和不满意，由患者自行填写，调查内容包括患者疼痛情况、医疗环境等内容，共10项，满意为1分，一般为0.5分，不满意为0分。若分值≥9分，则为满意；若7分<分值<9分，则为一般；若分值<6分，则为不满意。然后护士收回调查表并统计各组中患者对于护理工作的总满意度。总满意度=（满意+一般）/总病例数。
采用卡式行为状态评分量表（KPS）对患者活动能力进行评价，分值越高表明活动能力越强。采用Zung抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行评估，分值越高表明心理状态越差。采用BPH生活质量量表（QOLS）对患者生活质量进行评价，分值越高表明生活质量越好。
记录粘连性肠梗阻发生情况。
1.4 统计学方法
在本次的研究中，相关的统计结果均以数据的形式来进行表达，使用Epidata3.0进行录入，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计数资料采用率（%）表示，采用x?检验，计量资料采取（ ）表示，行t检验。检验水准为P=0.05。
2 结果
2.1 研究对象护理有效率对比
经综合护理干预，观察组护理有效率明显优于对照组，对比存在统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 研究对象护理有效率对比[n（%）]
2.2 研究对象护理满意度对比
观察组中，患者对于护理的总满意度为100.0%，其中12例满意，8例表示一般；在对照组中3例患者对护理工作表示满意，12例患者表示一般，护理总满意度为75.0%。与对照相比，观察组的护理总满意度显著更高（P＜0.05）。
2.3 研究对象粘连性肠梗阻发生率对比
经综合护理干预，观察组中仅有1例患者出现了粘连性肠梗阻的情况，占5.0%，而对照组中有6例患者出现了粘连性肠梗阻，发生率达到了30.0%，两组进行比较的差异显著（P<0.05）。
2.4 研究对象活动、心理及生活质量评分对比
经综合护理干预，观察组活动、心理及生活质量评分明显优于对照组，对比存在统计学意义（P<0.05）。对照组KPS评分为（71.22±3.68）、SDS评分为（38.25±3.25）、QOLS评分为（21.46±4.93）；观察组KPS评分为（85.22±5.46）、SDS评分为（19.25±5.26）、QOLS评分为（34.25±5.25）。
3 讨论
粘连性肠梗阻属于腹部手术常见并发症，影响患者预后，所以需采取护理干预来积极预防。给予综合护理干预可改善患者的心理状态，让患者积极配合治疗，清除手术中的高危因素[3]；术后的针对性护理则能更好提高患者的生活质量，降低粘连性肠梗阻的发生率，应用价值较高。
小肠处于迂回状，具有较长的长度，所以易形成梗阻，进而引发多种病症，所以在腹部手术后，需积极施行护理干预。护理人员需对患者胃肠进行持续减压，清除胃肠道中的积液，避免胃肠液流入腹腔，改善胃的血液循环，避免损坏患者肠功能。鼓励患者尽早下床活动，同时，对患者的腹部进行定期的按摩也非常有助于患者身体的康复，有效的腹部按摩能够改善肠道的蠕动情况，更好的预防肠粘连的出现。护理过程中注意帮助患者翻身，依据患者情况实施红外线理疗，以达到活血化瘀的功效。指导患者多活动四肢、腹部，促进血液循环，增强疾病抵抗力。做好口腔护理，避免细菌侵入造成肠道感染，维持肠功能的稳定。
综上所述，对腹部手术患者行综合护理干预能够较好预防粘连性肠梗阻，值得临床中推广应用。
参考文献：
[1]柯玉峰.综合护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果评价[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：374.
[2]侨树枝.分析护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（64）：275-275，276.
[3]郑惠珍，郑路敏.护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果观察[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：129-130.
论文作者:邓爽意
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 腹部论文; 对照组论文; 评分论文; 生活质量论文; 满意度论文; 《航空军医》2017年第3期论文;