常德市妇幼保健院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探究超声弹性成像技术与二维灰阶和CDFI超声诊断乳腺疾病的临床价值。方法：选取本院2017年5月至2018年5月收治的乳腺肿块患者150例（167个肿块）作为本次研究对象，对所有患者行CDFI超声、超声二维灰阶以及超声弹性成像技术检查，观察超声弹性成像技术与二维灰阶和CDFI超声诊断良、恶性乳腺包块的特征情况，对比两种检查方式的敏感性与特异性。结果：CDFI超声与二维灰阶诊断显示为良性患者主要表现为边界清晰、形态规则、有包膜、内部高回声或者等回声以及Vmax与RI较低等，良性所占的比例对比恶性比例显著更高，P<0.05具统计学的差异；超声弹性成像诊断良性患者的评分主要为1~3分，诊断恶性患者评分主要集中于3~5分，良、恶性患者的评分分布情况存在显著差异（P<0.05）；而超声弹性成像灵敏度、特异度对比二维灰阶+CDFI诊断明显更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：应用超声弹性成像对于乳腺疾病诊断的灵敏度、特异度相对更高，该检查方法具有较高的应用价值，值得进行推广与应用。
【关键词】超声弹性成像技术；二维灰阶；CDFI超声；诊断；乳腺疾病
乳腺癌是当前女性当中较为常见的一种恶性疾病，其临床检查的方法主要包括了磁共振、乳腺X线摄影、超声检查以及病理检查等方式[1-2]。本研究通过对本院收治的乳腺肿块患者150例（167个肿块）进行CDFI超声、超声二维灰阶以及超声弹性成像技术检查，观察超声弹性成像技术与二维灰阶和CDFI超声诊断良、恶性乳腺包块的特征情况，探究超声弹性成像技术与二维灰阶和CDFI超声诊断乳腺疾病的临床价值。主要结果汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院2017年5月至2018年5月收治的乳腺肿块患者150例（167个肿块）作为本次研究对象，所有的患者均经过手术检查者进行穿刺病理检查诊断为乳腺肿块，患者的年龄20~71岁，平均年龄为（39.45±9.73）岁。研究均征得所有患者同意且签署知情同意书，且经院伦理委员会批准开展[3]。
1.2方法
应用EsaoteMylab90彩色多普勒超声诊断仪，超声探头选择LA523，频率设置4.0~12.0MHz，通过超声弹性成像技术进行检查。参与研究的患者均于同一名经验丰富、操作娴熟的医生进行超声检查。先采取高频灰阶超声进行检查，令患者取仰卧位同时双手环抱头，通过灰阶超声对患者的乳腺以及乳腺周围淋巴结、组织检查，在检查中依据实际情况对超声的动态范围、深度、增益以及聚焦区域进行调整，取得最佳的图像。同时观察患者的病灶具体位置、病灶数量、形态、大小、边界、回声情况、钙化以及包膜等。通过彩色多普勒超声对肿块内部以及边缘血流的信号进行检查。再应用弹性成像模式，将超声探头轻轻接触地病灶部位，使探头与皮肤保持垂直的角度，验收稳定至后冻结获得弹性的成像图。
对二维灰阶与CDFI超声诊断显示出的良、恶性乳腺包块的特征进行观察，依据病理检查结果将肿块分成良性与恶性两组，对两组患者的肿块形态、边界清晰程度、内部回声、钙化的类型、薄膜情况、肿块的最大血流流速（Vmax）和阻力的指数（RI）进行观察分析。同时对患者的超声弹性成像进行评分。
1.3诊断标准
超声弹性成像评分中，1分表示病灶的整体者大部分区域显示绿色；2分表示病灶的中心蓝色而周围呈现绿色；3分表示病灶的绿、蓝色成分基本相同；4分表示病灶主要以蓝色为主，同时存在少量的绿色；5分表示病灶及周边的组织均呈现蓝色，仅在内部见少量的绿色区域。绿色区域表示为取样组织的平均硬度，而蓝色则是表示对比平均硬度更高，红色则表示对比平均硬度更低。
二维灰阶与CDFI超声诊断恶性以肿块呈现出实质性，且形态不规则，边缘粗糙，回声边界不清晰，内部呈现出低回声，同时光点不均匀分布，有针尖样的强光斑，后方回声发生衰减，内部或者周边有出现短线状、彩色的血流信号，同时呈现动脉频谱，且IR>0.7，恶性肿块的硬度评分>3分。对于良性肿块的判断则以肿块呈圆形或者椭圆的形态规则，同时边缘光滑，边界清晰，能见到包膜，在内部呈呈现均匀的低回声，强光斑通常为较大团块，内部血流信号相对不丰富，在病灶内仅出现点状或者棒状的血流信号，且RI<0.7，良性肿块的硬度评分≤3分。
1.3统计学方法
通过SPSS15.0统计学软件处理研究所得相关的数据，Vmax与RI应用均数±标准差进行表示，对比t检验，其他计数的资料采用百分率进行表示，对比x2检验，P<0.05表示组间的对比差异显著存在有统计学的意义。
2结果
2.1病灶的病理检查结果
167个病灶中有99个良性病灶，其中以8个乳腺囊肿、55个乳腺纤维瘤、5个乳腺炎性肿块、5个乳腺叶状肿瘤以及6个乳腺腺病伴导管扩张。另有68个恶性病灶，其中以37个浸润性导管癌、6个导管内癌、4个黏液癌以及1个浸润性小叶癌。
2.2良、恶性乳腺包块的特征对比
CDFI超声与二维灰阶诊断显示为良性患者主要表现为边界清晰、形态规则、有包膜、内部高回声或者等回声以及Vmax与RI较低等，良性所占的比例对比恶性比例显著更高，P<0.05具统计学的差异。
2.3良、恶性乳腺包块的硬度评分对比
诊断良性患者超声弹性成像的评分主要为1~3分，诊断恶性患者评分主要集中于3~5分，良、恶性患者的评分分布情况存在显著差异（P<0.05），见表1。
3讨论
临床上，高频二维灰阶超声是作为乳腺疾病的一种基本检查的方法，该方法可观察到患者病灶数量、病灶大小、边界以及包膜的情况等；而CDFI则是基于灰阶超声对血管情况判断的一种超声检查，其能观察到患者病灶周围血流的具体情况，利用CDFI方法可进一步地对病灶的性质作出判断。而由于受到了肿物的形态多样性与患者的乳腺条件所限制，应用二维灰阶超声以及CDFI方法对于乳腺疾病的诊断在当前临床上仍略有不足。研究采用的超声弹性成像则是近年来乳腺疾病诊断上的一种新的检查方法。该方法的应用弥补了应用灰阶超声而不能够判断出组织的软、硬度缺陷，可更好的对正常组织和病变组织进行区分判断。研究显示，CDFI超声与二维灰阶诊断显示为良性患者主要表现为边界清晰、形态规则、有包膜、内部高回声或者等回声以及Vmax与RI较低等，良性所占的比例对比恶性比例显著更高，P<0.05具统计学的差异；超声弹性成像诊断良性患者的评分主要为1~3分，诊断恶性患者评分主要集中于3~5分，良、恶性患者的评分分布情况存在显著差异；而超声弹性成像灵敏度、特异度对比二维灰阶+CDFI诊断明显更高，差异存在统计学意义。
综上所述，应用超声弹性成像对于乳腺疾病诊断的灵敏度、特异度相对更高，该检查方法具有较高的应用价值，值得进行推广与应用。
参考文献：
[1]隋燕妮，雷冬梅.超声弹性成像与二维灰阶+CDFI超声在诊断乳腺疾病中的价值[J].中外女性健康研究，2016（7）：1-2.
[2]韩建梅，曹云峰.超声弹性成像与二维灰阶+CDFI超声在诊断乳腺疾病中的价值[J].临床合理用药杂志，2017，10（2）：112-113.
[3]邬亮，姚树新，何东方.超声弹性成像、萤火虫成像及CDFI在乳腺癌诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2017，15（4）：483-485.
论文作者:朱冀湘
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/10
标签：超声论文; 乳腺论文; 病灶论文; 肿块论文; 患者论文; 弹性论文; 回声论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;