李纯玉
(六安市金安区妇幼保健院 安徽 六安 237000)
【摘要】 目的：探究初产妇采用无保护性会阴接生对会阴侧切率的临床影响情况。方法：选取2012年10月至2014年10月在我院产科分娩的初产妇280例，按照随机分组原则将其分为对照组和观察组分别140例，对照组产妇采用常规的会阴保护进行接产，观察组产妇则采用会阴无保护性实施分娩，对比两组产妇的会阴侧切率。结果：观察组产妇的会阴侧切发生率为11.4％，对照组产妇的会阴侧切发生率为42.1％，观察组会阴侧切率明显低于对照组，其差异显著具有统计意义（P＜0.05）。结论：在初产妇的会阴接生中应用无保护会阴接生能够显著改善其会阴侧切率，值得在临床上推广应用。
【关键词】初产妇; 无保护会阴接生; 会阴侧切
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0056-02
会阴侧切在产科自然阴道分娩中应用较多，能够减少第二产程时间，同时避免会阴出现严重的撕裂伤[1]。我国的会阴侧切率超过80％，欧美国家会阴侧切率明显低于中国的会阴侧切率，因此，阴道分娩中会阴侧切率也是现实产科分娩质量。作为一种助产手术，其能够导致产妇分娩时出较多的血，同时伴有疼痛，产后结合切口的愈合不良以及切口的感染使得产妇的盆底肌肉出现障碍，导致产妇的产后生活质量受到影响[2]。在分娩过程中尽可能减少会阴侧切率能够一定程度改善产妇的分娩后疼痛，并且提高产科的分娩服务质量。本研究对一段时间内在我院进行阴道分娩的初产妇进行无保护性阴道分娩质量的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年10月至2014年10月在我院产科分娩的初产妇280例，其年龄在19～36岁，平均年龄24.9岁，产妇的孕周在37～41周，平均孕周38.6周。所有胎儿均为单胎，产妇为初产妇，其骨盆相关指标测量均显示正常，同时无明显的头盆不称等情况，产妇无严重的妊娠并发症以及合并症[3]，胎儿出生体重在2400～3400g，平均体重为3134.6g，按照随机分组原则将其分为对照组和观察组分别140例，两组初产妇的年龄、分娩孕周以及新生儿出生体重等基础资料均无显著差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组产妇采用常规的会阴保护进行接产，观察组产妇采用会阴无保护性实施分娩，首先在产妇宫口开全时，对产妇的外阴进行常规消毒，同时指导产妇进行规则性用力，将胎儿的胎头双顶径到达产妇的盆底出口，并且保证其不会由于宫缩导致胎头出现回缩状况[4]。然后铺置无菌台，在产妇的阴道处女膜环部位进行润滑剂涂抹，并且助产士将其食指和中指置入阴道内进行会阴体的按摩，同时对产妇的呼吸进行调节，结合快节奏的哈气进行宫缩的调节，在其宫缩的间歇期进行屏气用力，待胎头着冠到达2/3时结合润滑剂对其进行助产，在宫缩间歇进行停止休息[5]，助产士将其五指分开后放在胎头上，对其胎头的娩出速度进行调节，避免在此过程中由于分娩速度过快导致的会阴损伤，对产妇的哈气进行调节从而对胎儿的分娩速度进行调节。比两组产妇的会阴侧切情况以及其会阴的损伤程度。会阴的损伤情况将其分为会阴侧切、会阴完整、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度裂伤。
1.3 统计学处理方法
数据采用SPSS18.0软件进行分析处理，计量资料采用t检验，并使用平均值表示，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05作为其差异显著的判断标准。
2.结果
观察组产妇的会阴侧切发生率为11.4％，对照组产妇的会阴侧切发生率为42.1％，观察组会阴侧切率明显低于对照组，其差异显著具有统计意义（P＜0.05），详细数据见表1。
3.讨论
会阴侧切在我院产科较为常见，其避免严重的撕裂伤而常用的助产方式，我国很多助产士未来避免分娩过程中出现Ⅲ度裂伤而较为泛滥的使用会阴侧切。会阴侧切与裂伤相比，其出血量有所增加，同时其伤口愈合减慢，并且很容易出现伤口的愈合不良以及感染并发症，另外术后的疤痕也很容易导致其术后出现会阴疼痛等并发症[6]。会阴侧切虽然能一定程度减少其Ⅲ度裂伤的发生率，但是对正常产妇的产后恢复非常不利。因此，在分娩过程中减少会阴的侧切率非常重要。
本研究中，观察组产妇的会阴侧切发生率为11.4％，对照组产妇的会阴侧切发生率为42.1％，观察组会阴侧切率明显低于对照组，其差异显著具有统计意义（P＜0.05）。在初产妇的会阴接生中应用无保护会阴接生能够显著改善其会阴侧切率，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1] 涂伟妹,刘佩蓉,郭爱英,杨凤英,马琼.初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响[J].实用临床医学,2014,08(15):68-69+92.
[2] 高丽丽,李炳星.无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉用于自然分娩的临床研究[J].山东医学高等专科学校学报,2014,06(36):455-458.
[3] 刘军英.无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩的临床对照[A].2014年河南省妇产科护理安全管理研讨班论文集[C],2014:3.
[4] 张艳茹,李海霞,马建芬,茹长英,周颖,于小翠.拇指法在无保护会阴接生中的应用[J].河北医科大学学报,2014,08(35):978-979.
[5] 丁玲玲,胡金英,吴慧,谭艳芬.探讨无保护会阴接生技术在自然分娩中的效果[J].医学理论与实践,2014,11(27):1495-1496.
[6] 吴梅秀,杨生兰,张慧萍.无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响[J].实用临床医学,2014,05(15):62-64.
论文作者:李纯玉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：会阴论文; 产妇论文; 初产妇论文; 对照组论文; 产科论文; 阴道论文; 率为论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;