(新疆医科大学第五附属医院儿科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】 目的：探讨三面光疗治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法：选取2014年09月～2015年09月儿科收治的新生儿高胆红素血症患儿100例，随机分为两组，在常规治疗基础上A组采用三面光疗，B组采用双面光疗。比较两组患儿治疗前胆红素水平，治疗24h,48h,72h胆红素水平及退黄时间并记录不良反应。结果:三面蓝光疗与双面光疗前胆红素水平无统计学意义（P>0.05），24h,48h,72h胆红素水平及退黄时间有显著差异（P<0.05），两组均无不良反应发生。结论:三面光疗较双面光疗退黄时间缩短，能更早地防止胆红素脑病的发生，值得临床推广。
【关键词】 三面光疗；双面光疗；新生儿高胆红素血症
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0242-02
新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见疾病之一，以皮肤黏膜及巩膜黄染为特征，若治疗不及时，可导致胆红素脑病，造成永久后遗症。蓝光照射治疗是降低血清间接胆红素简单有效的方法，疗效肯定，临床中已经广泛运用。2014年09月～2015年09月我院儿科收治的新生儿高胆红素血症患儿50例采用三面光疗，取得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2014年09月～2015年09月于我院儿科收治的100例新生儿高胆红素血症，均符合《实用新生儿学》新生儿高胆红素血症诊断标准，其中男性53例，女性47例，日龄1d～26d，出生体重2300g～4000g，胎龄36w～41w,A组50例，B组50例；两组的胆红素水平、胎龄、日龄、出生体重及病情等差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患儿入院后均口服肠道益生菌治疗，在此基础上给予蓝光照射疗法。采用宁波戴维医疗器械有限公司的XH－2新生儿黄疸治疗箱(波长420～470nm)，先预热，待灯下温度达到30℃左右时将患儿放置入内，光疗时用眼罩遮盖双眼，尿布遮盖生殖器。采用双面蓝光照射(喂奶、换尿片等短暂间歇除外)，A组采用三面蓝光照射，B组采用双面蓝光照射，依据患儿的耐受性每天照射12～24h，每24h测定血清胆红素1次。
1.3 临床疗效
观察测定比较两组患儿治疗前胆红素水平,治疗24h,48h,72h胆红素水平及退黄时间并记录不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料以(x-±s)形式表示，组间比较采用χ2检验或t检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1两组患儿治疗前胆红素水平经比较，无明显统计学差异（P>0.05）。（见表1）
2.3 不良反应
不良反应主要是发热、皮疹、腹泻、烦燥，发生率A组为16％(8／50)、B组为20％(10／50)，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
高胆红素血症是新生儿常见疾病之一，因新生儿血脑屏障未发育完善,病情严重者可并发胆红素脑病，甚至危及患儿生命，或造成牙釉发育不良、眼球运动障碍、智能落后等严重后遗症[1]。对高胆红素血症的患儿应及时采取措施治疗，目前常用的治疗方法有蓝光照射治疗、药物治疗、换血疗法等。其中，蓝光照射治疗(简称光疗)是目前临床上常用的安全有效及简单的治疗方法,已得到了广泛肯定,是治疗新生儿高胆红素血症的标准疗法[2]。胆红素可吸收光线,在各种光线中，蓝光波长在425mm～475mm,对胆红素作用最强。在蓝光照射下，使未结合的胆红素IXaZ型转化成溶于水的异构IXaE型，而发生结构变化之后的IXaE型未结合胆红素呈现出水溶性物质形态，可以通过胆汁及尿液排出体外。未结合胆红素不会侵入中枢神经系统，能有效降低胆红素脑病的发病率。另外，蓝光照射治疗通过照射在患者的浅表皮肤及组织上，也能降低皮肤、浅表组织的胆红素浓度[3]。
新生儿胆红素的治疗,临床上倾向于早光疗,多光疗,尽量少换血。本研究中,所选取的100例患儿,治疗前A组胆红素349.74±71.08μmol／L,B组300.90±59.36μmol／L,2组比较差异无统计学意义,治疗前两组胆红素水平无差异。在常规治疗的基础上,A组予以三面光疗,B组予以双面光疗,从表2可以看出,A组较B组24h、48h、72h胆红素水平低(P<0.05),退黄时间短(P<0.05)。三面光疗较双面双面光疗能更早地降低胆红素水平,缩短治疗时间。通常情况下，蓝光疗法会产生一定的副作用，如腹泻、发热、皮疹等,A组在B组的基础上增加了一面蓝光,但两组的不良反应发生率分别为16%、20%,无明显统计学差异。由上可以看出,三面光疗与双面光疗相比不良反应的发生无差异。
综上所述,三面蓝光与双面蓝光治疗新生儿高胆红素血症三面光疗组治疗后24h、48h、72h胆红素水平均低于双面光疗组,退黄时间亦缩短。且不良反应的发生率无显著差异。三面光疗可有效地缩短疗程,更好地预防胆红素脑病,安全可靠,值得临床推广。
【参考文献】
[1]王玉梅,间歇蓝光照射和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效比较[J].中国药物经济学,2013，34(4)：347-348．
[2]方霞,间歇光疗法治疗新生儿高未结合胆红素血症150例临床观察[J].中国医药指南,201l,9(1)：86-87．
[3]于晶晶,间断及持续蓝光照射治疗不同病因新生儿黄疸的疗效与安全性分析[J].儿科药学杂志,2014,20(2)：26-28．
论文作者:余蓉,江爱清,陈春花(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
标签：胆红素论文; 新生儿论文; 蓝光论文; 三面论文; 血症论文; 患儿论文; 水平论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;